职业风险评估经过与运用案例范文

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危害特征鉴定

危害特征鉴定是对识别出的职业有害因素造成的危害进行描述分析。可从已知毒物数据库、职业卫生标准等渠道获取有害物质的特性和对健康危害的资料，需考虑接触职业有害因素的个体情况，如年龄、性别、健康状况等。在现场数据充分时，建立接触浓度（强度）－反应关系，进行剂量－反应评估，建立有害因素的健康效应谱，从而确定职业危险因素的危害程度和范围，推算出不引起有害效应的最大接触量水平。

接触风险评估

目前，国际上不同国家职业接触风险评估的基本理论是相似的，均以危害程度分级、接触分级和发生概率为基础，评价方法一般分为定性、定量与半定量等。考虑到日常工作的可操作性，我们采用了较为简单的半定量改进型的作业条件危险性评价法（MES）评价法进行接触风险评估。对接触不同有害因素的接触方式、接触人数、接触时间、接触频率、防护设备、管理措施等进行全面评估，分析现有接触水平的职业病危害风险。我们还根据职业卫生实际工作的情况，将个别分值对应的内容作了适当调整，得出了MES评价法分值表（表1）。

在控制措施方面，除应急措施外，在加入防护用品的使用和降低作业环境有害物质浓度的情况下，符合了职业卫生方面新需要的安全措施及保护效果。在可能的后果中，10分值在原来对应的职业相关病症中没有内容，我们加入了有职业病或接触有害因素导致的死亡，强调了职业有害因素所引起的最严重的后果；8分值对应的内容中加入了1人罹患职业病；4分值对应的为出现观察对象，在职业病发生的最初阶段起到了警示作用。

风险程度分级

结合作业场所卫生工程防护措施情况及调查获取的有关资料，根据职业卫生MES评价法分值表，来计算作业场所的风险程度R＝MES，公式中，M表示控制措施状态，E表示接触频率，S表示可能后果。对多个作业场所、多种危害因素的评价时，R＝max（Mij×Eij×Sij），从第i个作业场所第j个危险因素的危险级别中选出最大值作为该地点的R值。判断S值时，应考虑两种或两种以上有害因素共同作用于同一器官、系统或具有相同的毒性作用或已知这些物质可产生相加作用的情况。风险程度分级和对应的优先控制顺序及行动见表2。考虑到职业病对家庭和社会的影响，且10分值对应的后果发生率一般较低，我们将风险等级为Ⅰ所对应的R值由MES评价法原来的＞180调整为＞150。

危险度特征分析

综合上述4个阶段的结论，分析了职业有害因素对人体危害的性质和大小，估计出了接触人群职业性健康损害的发生率，并说明各阶段的不确定因素（如认识水平、技术水平、流调资料不足等），为企业开展职业有害因素危险度管理提供了依据。职业卫生工作人员提出职业性有害因素的可接受水平，并提出管理和控制危害的合理化建议。企业管理者应综合考虑危险度评定结果、企业经济效益及技术水平，对危险度进行利益权衡和决策分析，制定相应的控制管理措施，按照危害程度考虑消除后减轻这些风险所需的防护措施，使其降低到可承受的水平。

职业接触风险评估应用实例

以某实木家具企业的作业场所为例，选取6个典型的有害因素作业场所，简述职业接触风险评估的过程及对应的风险程度分级。见表3、表4。

讨论

我们采用半定量MES评价法进行了职业接触风险评估，能够评价多种有害因素共存的职业环境，其计算过程简明易懂，分值的设定和对应的内容能够满足日常职业卫生工作的需求，依据分值确定的风险等级明确，对于基层职业卫生工作人员来说有较强的可操作性。此方法的局限性是不能准确地计算出健康损害的程度及得出确切的概率。它的结论是风险的优先顺序及所采取的必要措施，应由职业卫生工作人员分析其结论，并最终提出职业病预防控制措施和建议。

已有的研究表明，风险评估可以应用于职业卫生的各方面工作，如建设项目职业病危害预评价和控制效果评价。通过风险评估，职业卫生工作人员可以得出全面反映作业场所职业有害因素风险水平的结论，提出具有针对性的风险管理措施。在某实木家具企业评估实例的应用中，不同工作地点的风险等级均适当得到体现，企业可以根据优先控制顺序采取相应的行动。这也证实了此方法能够广泛地应用于不同企业的多种工作场所和工艺过程。

风险评估在一定程度上为基层职业卫生工作人员提供了职业病危害因素的评价规程，防止在工作中遗漏某些内容和步骤，最终得出风险控制优先顺序的结论，可为企业提出更有价值的风险控制措施建议，企业也可以有针对性地开展自查改造，以有效地预防职业病的发生。综上所述，风险评估对职业卫生技术服务机构和企业都有十分重要的意义，只有正确地辨识危害和开展风险评估，才能有效地控制职业有害因素的风险，从而建立高效的职业病预防控制体系。

作者：李秋虹郭宝萍冀宏宇单位：北京市通州区疾病预防控制中心北京天坛生物制品股份有限公司