护理过程风险管理浅析范文

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摘要：

目的：探讨质量持续改进（PDCA）循环管理法在加强护理过程风险管理中的应用效果。方法：2014年1月～2015年1月，心内科护理单元在护理过程分险管理中应用PDCA循环管理法。结果：应用PDCA循环管理法，有效提高了护理过程风险管理。结论：PDCA循环管理模式通过评估风险，分析原因、实施防范、控制检查、巩固成果并处理遗留问题，使护理过程分险管理持续改进提高。

关键词：

循环管理；护理过程；风险管理应用

PDCA循环管理模式是一种科学的管理方法，通过进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，反映了人们在工作中“认识-实践-再认识-再实践”的认识事物客观规律[1]。做为患者的责任护师，其核心职责是对患者实施安全护理，而护理过程的安全，是护理结果安全的保障，做好护理过程风险管理，值的探讨。

1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院。护理质量管理三级质控即护理部、科护士长、护士长（科室质量QC小组）。2014年1月～2015年1月，心内科护理单元QC小组在护理过程风险管理中，应用PDCA循环管理法，即评估护理过程存在或潜在风险→点评分析→实施防范措施，使护理过程风险得以控制，现总结如下。PDCA循环管理法加强护理过程风险管理体会:①计划（P)查找问题，分析原因。责任护师对护理过程风险进行识别：病情观察不到位，潜在风险是不能为医生及时提供患者病情变化，延误了治疗和抢救时机；模糊医嘱的执行，潜在风险是用药不安全的风险；护患沟通不到位，存在风险是患者不信任或不配合治疗等行为，很可能导致患者病情延误，有时会激化医患矛盾[2]；基础护理不到位，存在风险是患者发生护理并发症如褥疮、坠床等并发症。原因分析：护理人员责任心不强，或未严格执行分级护理制度；特殊情形下，未执行模糊医嘱处理流程，医患间沟通不畅；护理人员重视床旁护理实践，轻视护患沟通，或护患信息不对称，沟通无充足的时空等；责任护师对基础护理的重要性认识不足，将护理精力放在患者的治疗护理上，从而疏忽对基础护理的夯实。②实施（D）针对原因制定整改措施。提高履职自律性，自动自发加强责任心，严格执行分级护理制度，做到三及时，即巡视及时，观察及时，护理措施实施及时。应用日点评法自我点评病情观察护理落实情况，做到日改日进。对于模糊医嘱，与医师充分沟通，明确医嘱并双核对后再执行。提高对基础护理重要性的认识，采取有效措施夯实基础护理，严格执行基础护理工作质量标准，应用循症护理方法，有效防范基础护理潜在风险，做到四关键，即关键病人、关键事件、关键环节和关键时间。落实医患沟通制度，责任护理主动营造良好沟通氛围，应用沟通技巧，避免反问式沟通法。对年老体弱者应用肢体言语沟通如主动参扶患者。③检查（C)。一级质量控制：责任护士自查，每日工作结束后进行自我评价，明确存在的不足，寻求有效措施改进，征求患者意见，与患者共同探讨改进措施，使护理服务过程最大优化。科室QC小组定期开展质控活动，对存在的问题进入下一个PDCA循环。环环相扣，有条不紊，持续质量改进。④处理（A)应用管理工具“柱状图”，进行护理过程质量目标对比分析，使全体护理人员知晓本病区护理过程质量现状及存在问题，对存在的问题追踪检查，直到符合标准。确定下一轮目标任务，作为下一个循环的质量管理评价依据，促进医院可持续健康发展。

2结果

应用PDCA循环管理法，有效提高了护理过程风险管理，心内科护理单元无一例不良事件发生。同时提高了护理人员风险防范意识和能力。

3讨论

PDCA循环管理模式通过评估风险，分析原因、实施防范、控制检查、巩固成果并处理遗留问题，使护理过程分险管理持续改进提高。在临床护理中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全防控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能确保护理安全。PD-CA循环管理使护理过程风险管理形成螺旋浆，不断地循环上升，持续改进，达到护理风险零发生。

参考文献：

[1]李秋洁.护理管理[M]．北京：人民卫生出版社，2009.75-76.

[2]宋鸿雁.心内科护理潜在风险分析与防范管理对策[J].齐鲁护理杂志，2014,30（5）：95-96.

作者:梁淑英 单位:巴彦淖尔市医院老干部保健所