居民电子健康档案建设分析范文

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一、我国社区居民电子健康档案现状

我国对社区居民电子健康档案的研究是伴随着卫生服务系统与社区卫生信息化的发展而开展起来的。目前，从研究领域上看，与居民电子健康档案建设相关的社区卫生服务、社区卫生服务信息化等正在成为人们关注的热点。我国社区卫生服务试点建设开始于1996年，在试点建设不久卫生部门针对社区卫生服务体系制定了相关的规范，并开始社区卫生服务信息化的业务建设，但是由于当时人们信息意识和信息技术水平的有限，还没有进行统一的社区居民电子健康档案建设，到了2000年，社区卫生服务工作受到了国家卫生部的极大支持，相关部门逐渐在一些区域开始了社区居民电子档案信息系统的建设。在接下来的几年，全国大部分地区相继开展了社区卫生服务工作，2009年，国家卫生干部对社区居民电子健康档案建设工作给予了高度的重视，在全国范围内启动全民健康档案建设计划，该计划随着社区居民电子健康档案工作开展的不断推进，实现目标也在不断地提升。

根据卫生部召开的基本公共卫生服务项目推进会资料显示，目前全国社区居民电子档案建档率已超过50%。根据数据显示，在2011年底，全国社区居民电子健康档案建档率达到了50.2%，规范化电子健康档案建档率为27.2%，其中城镇居民37.6%，农村居民21.8%，超过20%的县区市社区居民电子健康档案建档率超过50%①。社区居民电子健康档案的建设为社区居民健康带来保障，也为医患之间的沟通搭起了桥梁。据了解，一些社区卫生服务中心，医生会在居民前来就医时调出他们的电子健康档案作为诊治过程中的参考，并对居民新的健康状况进行记录。另外，社区工作人员会对部分建档者进行电话随访，询问其血压、血糖以及体重等变化的情况，并提醒其注意饮食或增加适量运动。从询问内容来看，接受随访的基本上都是患上慢性病的老年人。所以说，目前社区老年群体的电子健康档案利用率比较高，相对来说年轻人健康档案的使用率比较低。

针对上述讲到的社区居民电子档案利用情况，目前社区居民电子健康档案的利用率距离理想状态还相差许多，全国社区卫生服务中心应当采取一定的措施加强居民和社区卫生工作人员的沟通和交流，让居民意识到电子健康档案的价值应该长期利用，避免健康档案长期搁浅、无人问津的状态出现。提高社区居民电子健康档案利用效率的措施之一是保证社区居民电子健康档案信息与居民在日常诊疗中记录信息的一致性。要想实现居民电子健康档案信息与居民实际的诊疗信息相一致，这需要社区卫生工作者在为居民诊疗的过程中能够及时有效地对居民个人档案进行更新和维护。在对居民进行日常身体检查和卫生保健时，工作人员应将居民检查信息及时记录并准确无误地录入到社区居民电子健康档案信息系统，包括诊断信息和用药信息，这样才能及时完成居民电子健康档案信息的补充。只有及时更新社区居民电子健康档案信息保证诊疗信息的一致性，才能够使居民个人对电子健康档案信息产生信任，并且放心地对健康信息进行利用。

二、社区居民电子健康档案建设

在社区居民电子健康档案的建设过程中，我们必须弄清楚这项工作需要由谁来开展和负责，以此来明确权责提高工作效率。目前国家卫生部根据实际情况对此有了基本的规定，应本着谁服务谁建档的原则来确定社区居民电子健康档案建设主体。在农村主要依靠乡镇卫生院和村卫生室建档，在城市主要由社区服务中心、卫生服务站建档来完成此项工作②。

社区居民电子健康档案建设是基于信息技术的全新健康信息管理模式，是对传统社区居民纸质健康档案管理模式的改变，涉及到社区医疗网络基础设施和覆盖整个社区的健康档案信息共享系统等应用系统的建立③。这些系统是实现社区居民电子健康档案信息存储和共享的硬件设备，需要投入大量的资金。因此，社区卫生服务中心在开展社区居民电子健康档案的建设工作时要向上级申请该项目所需要的资金数量，充足的资金是社区开展居民电子健康档案建设工作的基本保证④。由于传统观念的影响，社区居民对电子健康档案的建设工作存在很多的不解，部分居民已经习惯了病人主动、医生被动这种传统的医患模式，所以很多居民对于社区卫生中心工作人员主动且免费上门为他们建立电子健康档案持怀疑态度，甚至怀疑前来建档的工作人员是为了推销某种医疗器械或药品，害怕上当受骗⑤。再次，社区内的居民个体之间存在很大的差异，有些居民在不了解该项工作意义的情况下不愿意接近入户调查的建档工作人员，有的甚至对工作人员进行语言攻击，更别说主动建档，这在很大程度上影响了居民和社区卫生中心工作人员的交流，阻碍社区居民电子健康档案建设工作的顺利开展⑥。因此，我们在建立社区居民电子健康档案的过程中，一定要有恒心、有耐心，在前期要定期开展健康宣传活动，对社区居民进行耐心讲解和指导，告诉他们建立社区居民电子健康档案的意义，建档会对他们本身产生怎样的保健效果。同时我们可以让对建立社区居民电子健康档案作用有充分认识的居民来带动意识稍薄弱居民的积极性⑦，做好居民的思想工作，推动社区居民电子健康档案建设工作的顺利开展。

作者：张辉单位：徐州市铜山区新型农村合作医疗管理办公室