妇女妊娠论文范文

1对象与方法

1.1研究方法本研究遵循伦理学标准，并经批准和本人的知情同意。

1.1.1生殖健康调查表查阅文献经妇产科专家编制，包括一般情况（夫妻双方年龄、婚姻状况、既往病史、家族史），地震前月经情况（周期、经期、是否痛经）和生育情况（生育史和避孕措施），地震中是否丧失孩子，地震后月经情况及男女方生活习惯健康行为（是否吸烟、酗酒、有无睡眠障碍），妇科疾病情况，地震后妊娠流产情况。该调查表由医务人员询问并记录。月经周期异常界定为月经周期≤21天或≥35天；经量异常界定为经量较以前减少或增加1／3以上。

1.1.2进行再生育指导指导有再生育意愿夫妇终止避孕，手术摘除宫内节育环239例或皮内埋植的避孕棒11例。对患有妇科疾病患者积极治疗。并指导服用叶酸、福斯福钙维生素D软胶囊等药物，进行出生缺陷一级预防，以降低出生缺陷发生率。定期或不定期对再生育妇女宣教，促进受孕及传授优生优育知识，并对受孕妇女实施心理干预，促进身心健康。

1.1.3生育力评估主要依靠详细的月经和婚育史、基础性激素测定和输卵管通畅性检查；男性生育能力评估主要依靠男性性功能检查及精液常规检查。WHO建议根据女性年龄的不同，注重实施不孕相关检查，即35岁以下的女性规律性生活未避孕未孕1年应进行不孕症相关检查，而35岁以上女性如半年未孕即应给予生育指导。

1.2统计学方法用EXCEL2007建立数据库，采用SPSS17．0统计学软件包进行统计学分析。包括构成比、方差分析、卡方检验、t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1震前、震后月经情况比较月经周期、月经量和痛经发生情况震前、震后均有统计学差异（P＜0．05），见表1。

1资料与方法

1.1观察指标〔3〕记录手术时间、出血量以及相关并发症发生情况。对比两组产妇分娩方式及妊娠结局。

1.2统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，患者资料用x±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组手术情况手术时间为4～15min，平均(6.1±3.8)min;术中出血量为3～41ml，平均(13.4±6.1)ml。所有患者术后行动不受限制，无需住院。71例患者术后2～4天阴道开始流液，1周后表面脱痂出血。1例患者因药物治疗无效改用微波止血，其余病例均采用止血药好转。无阴道感染、宫颈粘连等严重不良反应发生。

2.2两组产妇分娩方式及妊娠结局对比两组产妇在流产率、阴道分娩率、剖宫产率、胎膜早破、新生儿窒息、产后宫颈破裂、新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组早产率显著高于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。2.3两组产妇分娩过程相关指标对比研究组产程为(11.5±3.1)h，产后2h出血量为(271.2±91.3)ml;对照组产程为(10.9±2.7)h，产后2h出血量为(282.3±127.6)ml。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

相关报道显示，育龄妇女宫颈病变发生率呈上升趋势，若不进行及时、有效的治疗很可能发展成宫颈癌，给广大妇女的健康带来极大威胁。目前治疗宫颈病变的方法很多，如微波、激光、冷冻等，但这些方法一次性治愈率低、复发率高，给患者治疗带来极大不便。LEEP刀是近年来发现的一种新技术，常用于瘢痕组织的切除、宫颈癌的预防治疗等。该方法具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点，受到了广大临床医生的青睐〔6〕。但LEEP刀术后是否会增加流产、低新生儿体重、早产等风险目前仍有争议。然而也有学者对LEEP刀术后妊娠结局持肯定态度。本研究对97例育龄妇女进行回顾性分析，证实LEEP刀治疗宫颈病变不会增加产妇的流产率，说明LEEP刀治疗对有生育要求的妇女具有远期安全性。

1资料与方法

1.1观察指标观察宫颈锥切手术后的妊娠状态、妊娠结局、分娩方式等。

1.2统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组39例患者妊娠例数达31例(79.5%),对照组40例妊娠37例(92.5%),两组数值比较差异无统计学意义(χ2=0.0949,P>0.05)。8例未孕患者中,有3例患者接受LEEP手术,5例患者接受CKC切除手术。31例妊娠患者中,存在1例孕期为7周但由于胚胎中断发育进而接受清宫手术的患者,于清宫手术后5个月再1次发生异位妊娠现象；锥切时间间隔<6个月的现象出现2例患者发生早产,时间间隔>12个月的现象并没有产生早产现象。在阴道分娩成功的6例患者中,CKC切割手术的宫颈锥切高度约为2.1~2.6cm,宽度值为1.6cm；LEEP宫颈切割高度约为1.6~2.1cm,锥切宽度值是0.6~0.9cm。实验组部宫产率84.6%(33/39)高于对照组35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1锥切手术对受孕的影响宫颈锥切手术对局部宫颈组织以及分泌黏液的腺体实施切除措施,容易出现宫颈狭窄的现象,阻碍了精子的通过。但是另一方面切除分泌黏液的腺体能够保护宫颈免疫系统的正常运作,降低其受损系数［3］。本文所研究的39例患者,其妊娠率达79.5%,低于常规组妊娠率92.5%,经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。在8例未孕患者中,经复诊检查并未出现宫颈粘连现象,有待进一步观察研究。

3.2锥切手术对妊娠结局的影响经过CKC切割手术后可能由于宫颈构造不全、功能存在缺陷、宫颈锥切的高度等因素可能与不良妊娠结局存在一定的关系。本文的LEEP锥切高度约为1.6~2.1cm、CKC切割手术的切割高度约为2.1~2.6cm。其中2例患者出现胎膜早破,分析其原因可能因宫颈长度受锥切长度的影响或是由于LEEP手术致宫颈热损伤进而造成宫颈狭窄现象。实验组发生2例早产孕妇,其受孕发生于锥切手术的6个月内,其余患者的受孕现象均发生于锥切手术完成的12个月以上未出现早产现象。可能与宫颈组织再生修复未完成有关,一般认为宫颈组织再生修复完成于锥切手术完成的4~12个月内［5］,为了降低早产风险,患者要十分注意避免于此时间段内妊娠。提醒患者在>12个月以上怀孕胎儿处于相对安全状态。

一、结果

136例患者子宫破裂原因的构成见表2。其中疤痕子宫所占比重最大为38．9%。2母婴情况产妇死亡1例胎儿死亡32例，完全性子宫破裂30例中胎儿无一例存活。不完全子宫破裂中婴儿有4存活，其中重度窒息2例，抢救后存活。平均住院天数为(13．2±5．1)天。3出血量发生出血性休克25例占55．6%，平均出血量为(2500±600)mL，平均输血量为(1500±300)mL。

二、讨论

子宫破裂是产科的急重症，常威胁到母婴生命安全，其引发的出血、感染、休克，是造成孕产妇死亡的主要原因。从子宫破裂病因分析，大部分是可以预防的。然而，在非洲育龄期妇女当中，子宫破例却是最常见的急危重症［1］。非洲地区经济落后，医疗条件差，妇女儿童保健水平低，妇女们的自我保健意识短缺，大多数妇女妊娠期未接受产前检查，多在家分娩及多次频繁剖腹产，导致子宫破裂时有发生，加之非洲地区医护人员业务水平和发达及发展中国家有一定差距，对于妇女的保健服务机制不健全，围产期保健意识极差，对产科风险估计不足，观察及处理产程异常情况不及时到位，忽视对产妇的心理护理，滥用缩宫素等等，丧失最佳剖腹产机会，造成人为子宫破裂。

在本文病例中可见，子宫破裂的原因中瘢痕子宫是占第一位的，其次是骨盆狭窄造成的头盆不称，还有滥用催产素，忽略性横位及暴力加腹压等。布隆迪属于非洲中东部地区，文化经济落后，不接受避孕措施。经产妇多次剖腹产，大部分于剖腹产后不足三年，甚至不足半年就再次妊娠。妇女自我保健意识极差，不做任何产前检查，故而瘢痕子宫在妊娠晚期及分娩期发生子宫破裂的几率明显增高。

另外疤痕子宫破裂还与术式、缝合技术、术后伤口是否感染有关系。在非洲，当地大夫，有一部分人仍采用古典式纵行子宫切口，因此子宫破裂时呈纵行破裂，使膀胱破裂的机会增加。关于骨盆狭窄:在非洲大部分妇女为类似男性骨盆，骨盆出口狭窄，故而造成头盆不称，另外，许多非洲人种原因，尾骨上翘，而使骨盆纵轴发生变化，使得胎儿在骨盆内的下行受阻，发生梗阻性难产。非洲剖腹产率高达51%，其中45%因骨盆狭窄手术，故而因疤痕子宫引起子宫破裂显而易见。

因此临产前应对胎儿大小、头盆关系仔细做出估计。关于滥用催产素，积极处理滞产。在笔者工作的布琼布拉大王子医院和基特加医院，产科使用催产素总是给予2100的比例给予催产素，剂量大，虽说控制滴速，但因为没有专人看护，所以对宫缩及产程观察不到位，往往造成强直宫缩而使子宫破裂。本组病例中有6例滥用催产术而致子宫破裂，其中也有其他医院滥用催产素而后转入的患者。关于忽略性横位，横位产约占分娩总数的0．25%左右，主要由于前置胎盘、骨盆狭窄，子宫畸形或肿瘤、羊水过多、多产妇腹部松弛等原因引起的。本组2例横位产均未经内倒转而发生破裂，实施手术，因此建议如产前发现横位，待孕足月后应尽早剖腹产，从而减少子宫破裂的发病率。

关于暴力及腹压，由于各种原因造成胎先露下降缓慢，产程延长，此时要是子宫遭受外部暴力或巨大压力，可造成宫腔压力骤增，超出宫壁肌肉所能承受能力，故而造成子宫破裂，此种破例大多为子宫侧壁完全破裂，或宫体、下段破裂延伸及阔韧带，破口不规整，往往累及同侧子宫动静脉，造成腹腔内大出血，危及患者生命。

从书面上讲，妇产科护理学包括很多方面，如：女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、正常产褥期母婴的护理等。在工作中若想将这门学问做得更好，不是件容易之事，以下是某医院妇产科护理工作计划：

一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作

1．重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。

2．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。

6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。

2010年上半年，我区妇幼保健工作在区委、区政府及上级主管部门的大力支持和正确领导下，以“三个代表”重要思想为指针，深入开展科学发展观和对党忠诚教育活动，以贯彻实施《母婴保健法》、《妇女发展纲要》、《儿童发展纲要》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高了我区妇幼保健站的服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率，使全区妇幼保健工作取得了长足进展，现总结如下：

一、贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益。采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，利用大型义诊和座谈会的形式，进行优生优育和不孕不育的咨询治疗和发放宣传小册子等，在广大群众中产生了良好的影响，使《母婴保健法》更加深入人心。根据市卫生局对从事母婴保健专项技术服务人员进行培训和考核的要求，同时依法规范了母婴保健技术服务内容和管理工作；加强了《出生医学证明》等法律证件的管理和使用工作，按照省卫生厅的安排免费发放，统一管理，上半年共发放1234份。

二、加强妇幼保健网络建设，做好全区妇幼保健工作。

（一）做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。巩固区、乡、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，今年上半年2009年全区孕产妇总数为594人，其中早孕建卡434人，建卡率为100%，孕产妇系统管理593人，全区总出生595人（双胎3人），其中住院分娩592人，住院分娩率100%，新法接生率100%，消毒接生率为100%；产前五次检查592人，检查率为100%；产后三次访视589人次，访视率为99.49%，未访视2人；母乳喂养585人，喂养率为98.48%。同时还做好高危孕产妇管理工作，通过门诊和入村筛查出高危产妇69例，进行全程跟踪管理，使高危孕妇管理率和住院分娩率均达100%。上半年全区新生儿破伤风发生率为0，出生缺陷发生率为117.84%，新生儿疾病筛查率0，低出生体重发生率1.01%，孕产妇死亡1人，死亡率为168.35/十万。完成了全区辖区内各产家医院回收围保卡工作，收回卡版1200张，免费发放叶酸10人份。

（二）做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全区儿童健康水平。今年上半年共签订4.2.1儿保合同592人，门诊检查人606人次，其中：轻度佝偻病13人，低体重9人，完成了全区40余所幼儿园0-7岁3641名学生和360名保教教师每年一次的健康检查和发放健康证的工作，配合区教育局、卫生监督所等部门进行托幼机构的年审工作，使我区的托幼机构的管理达到了规范化和标准化的要求，管理率达到了100%。通过体检查出龋齿患儿723人（ⅰ度564人，ⅱ度129人，度30人），患病率为19.85%，营养不良患儿150人（ⅰ度90人，ⅱ度60人），患病率为4.11%，中度以上肥胖15人，患病率为0.41%，乙肝表面抗原阳性13人，患病率为0.36%。发育迟缓127人，患病率为3.49%，轻度贫血263人，患病率为7.22%；儿童视力检查2208人，查出弱斜视患儿103人，患病率为4.66%。今年上半年，通过儿童系统管理对查出体弱儿进行了治疗和科学指导，并采取专案管理，定期复查，确保了儿童的身心健康，我区上半年儿童系统管理率为75.06%，新生儿死亡10人，死亡率为16.83‰，婴儿死亡12人，死亡率20.2‰，5岁以下儿童死亡14人，死亡率为23.56‰。

（三）开展全区机关、村、镇妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，为已婚妇女进行查体，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。在去年12月份和今年“三八”节期间在区妇联和回族医院的大力协助下，对我区朱家庄村已婚妇女进行健康查体，实查342人，查出各种疾病96人，疾病发生率达到31.20%，都及时进行了有效治疗和指导。

（四）完善“两个系统化管理”措施，进一步巩固社区卫生服务站的“六位一体”的功能，不断加强孕产妇、儿童系统化管理工作，对已开展的产后访视工作进行了进一步加强、完善，确保全区人民满意。同时以保健站为龙头，充分利用公共卫生服务券的发放，在全区内开展4：2：1查体和产前、产后保健工作，从而完善孕产妇、儿童系统化管理工作。认真落实XX市孕产妇、儿童保健管管理的相关要求，争取与多部门配合，广泛开展孕产妇产前系统化和儿童系统化管理工作。为使我区妇幼卫生工作走在全市的前列而努力奋斗。

（五）加强网络建设，完善妇幼保健网络建设：区、镇、村三级网络建设是妇幼保健工作的基础，要进一步加强建设和管理，并定期进行培训指导。今年上半年举办村、镇保健员、社区卫生服务站及办事处专干培训班18期，培训人数达492人次，培训内容为孕产妇如何预防甲流、高危妊娠的识别、管理、儿童保健的基本要求等，从而有效的提高基层保健员的业务能力。

[论文关键词]新癀片；口服；外用；寻常痤疮

[论文摘要]目的：探讨新癀片在寻常型痤疮治疗中的应用。方法：对于60例Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮患者应用新癀片口服加外用进行治疗，疗程满6周后观察疗效。结果：新癀片治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮的总体有效率为86.7%，其中Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮的有效率分别为85.6%、94.9%，无明显副作用。结论：新癀片治疗轻型寻常痤疮，通过内服并外用的给药途径可明显缓解病情、缩短病程，且无明显副作用，起到良好效果。

寻常痤疮是皮肤科常见疾病之一，发病率高，多见于青年人群，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及机体的免疫反应有关。临床上治疗方法很多，对于Ⅰ、Ⅱ度痤疮主要靠外用药物保守治疗，由于许多药物起效慢或引起较严重的局部刺激，而不易被患者接受。我科于2004年2~7月应用厦门中药厂生产的新癀片以口服并外用的给药途径，治疗60例Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮取得了较好疗效，现报道如下：

1材料与方法

1.1病例入选及排除标准

年龄在15~35岁的寻常痤疮患者，性别不限，无肝肾疾病，诊断为Ⅰ度或Ⅱ度痤疮（采取人卫第六版《皮肤性病学》中推荐的Pillsbury分类法：Ⅰ度：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度：Ⅰ度+炎性皮损数目增加，出现潜在性脓疱，但局限于颜面；Ⅲ度：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身）［1］，自愿并同意配合观察者入选。

进入实验2周内曾使用外用药物治疗者，或4周内曾口服抗生素或抗痤疮药者，及妊娠及哺乳妇女给予排除；病情严重（痤疮Ⅲ、Ⅳ度形成深在脓疱及囊肿）需行外科手术治疗者不收在本研究之列。

1.2临床表现

同志们：

今天会议的主要任务是：传达贯彻全省人口计生工作会议精神，动员全州上下进一步认清形势，统一思想，突出重点，强化措施，奋力开创我州人口计生工作新局面。会议将签订年度全州人口计生目标管理和流动人口计划生育目标管理责任书。后面，红欣同志将回顾总结去年的工作，具体部署今年的重点任务，希望各地各部门切实抓好落实。下面，我讲几点意见。

一、肯定成绩，认清形势，增强做好人口计生工作的紧迫感和责任感

年，全州各级党委、政府和人口计生部门紧紧围绕“稳定低生育水平、提高人民群众幸福指数”的目标，深入实施“康福家行动”，强化流动人口服务管理。全州人口出生率、自然增长率分别控制在13.52‰和9.28‰，自然增长率连续六年控制在11‰以内。李选生书记对全州人口工作给予了充分肯定，元月7日作出批示：“我州计生工作近几年成绩突出，措施很得力，值得表扬。”这些成绩的取得，是州委、州政府正确领导的结果，也是各地、各部门共同团结奋斗的结果，是各级人口计生部门和广大人口计生工作者辛勤努力的结果。借此机会，我代表州政府，向关心支持人口计生工作的各级党委、政府和各部门表示衷心地感谢！向全州计生系统广大干部职工致以崇高的敬意！

人口问题既是发展问题，也是民生问题。目前我州人口工作，从资源环境看，最大的劣势在区域封闭、高寒缺氧、自然灾害频繁，较大一部分地区不适宜人居，南部两县又处在三江源生态保护核心区，促进人口、经济、社会协调发展的压力非常大。从人口形势看，全州总人口以每年约0.4万人的速度增长，人口自然增长率比全省平均水平高出0.93个千分点，促进人口数量、结构、质量及分布相协调的任务艰巨。由于受经济发展水平、社会保障制度和传统思想观念等因素的制约和影响，相当一部分群众把脱贫致富的希望仍然寄托在生育男孩上，养儿防老的传统观念根深蒂固，低生育水平面临着反弹的风险。从工作现状看，个别地区对人口计生工作重视程度下降、工作力度减弱，工作徘徊不前。对此，全州各级党委政府和人口计生部门要切实增强做好人口计生工作的紧迫感和责任感，保持清醒头脑，正确面对现实，深入分析原因，进一步硬化考核，强化责任，落实问责，努力把人口计生工作提高到一个新的水平。

二、明确目标，强化措施，全力提升人口计生工作整体水平

年是全面落实“十二五”规划承上启下的关键一年，抓好人口和计划生育工作，对确保州委十一届二次全委会确定的全州经济社会发展任务和“十二五”发展目标，促进我州经济社会和谐发展具有十分重要的意义。要重点抓好以下几方面工作：

（一）坚持抓“稳定”。一要稳定低生育水平。要把稳定低生育水平摆在统筹解决人口问题的首要位置来抓，进一步巩固和完善“党政领导、部门配合、社会参与、综合治理”的长效工作机制。突出抓好特殊人群的计划生育工作，严格控制计划外出生，确保全州年人口出生率控制在17.3‰以内，全力稳定适度的低生育水平。二要稳定政策。我州作为实行“一二三孩”政策的少数民族地区、生态环境脆弱地区、经济不发达地区，控制人口增长的压力很大，也很迫切。不论人口形势如何变化，我们都必须始终坚持计划生育的基本国策，毫不动摇地稳定现行生育政策，不断巩固和推进我州人口发展的良好态势。三要稳定人心。各地、各部门要坚定地向全州传达一种信息，表明一种态度，那就是计划生育的基本国策绝不会变，自治州坚持计划生育的大政策不会动摇，既不会放宽，也不会取消“一二三孩”政策。对这一点，我们必须旗帜鲜明，态度坚决，确保人心稳定。