中医情志护理在老年脑血管病人的影响范文

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摘要:[目的]探讨中医情志护理对老年脑血管病人的影响。[方法]将82例老年脑血管病人随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施中医情志护理,采用抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(QOL100)对两组病人的抑郁情况、生活质量进行评价,同时对两组病人的护理满意度进行比较。[结果]干预后对照组、观察组病人SDS评分分别为54.6分±7.1分、46.5分±8.4分,生活质量总分分别为283.7分±15.9分、313.7分±16.3分、病人护理满意度分别为58.5%、87.8%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医情志护理可显著改善老年脑血管病人抑郁症状,提高生活质量和护理满意度。

关键词:脑血管疾病;抑郁;中医情志护理;老年病人

目前,全球老龄化人口的加剧导致脑血管疾病发生率不断上升,已成为严重危害人类健康的重大疾病之一,脑血管疾病由于发病突然、治疗时间长、病情易反复、并发症多等因素,不仅对老年病人产生严重的躯体伤害,而且极易引起病人焦虑、抑郁等负性情绪[13]。随着现代医学理念与护理模式的不断发展,病人不仅需要得到身体上的有效治疗,同时对自身心理的健康也更关注,多项研究均证实脑血管病人在得到有效的心理护理干预后可显著减少并发症的发生,提高自身生活质量[46]。中医情志护理是以我国的传统中医理论为基础,根据病人个人身心状态,采用科学的言语、表情、姿势及态度等方法,以达到缓解病人的心理负担、增强病人的治疗信心,从而改善病人预后的目的,目前中医情志护理已广泛应用于糖尿病、肿瘤病人治疗中,并取得良好效果[78]。2015年6月—2017年1月我院将中医情志护理应用于老年脑血管病人治疗过程中,改善了病人的心理状态,提高了生活质量和护理满意度。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年6月—2017年1月在我院门诊及住院就诊并确诊为脑血管疾病的82例病人作为研究对象,其中脑梗死45例,脑出血37例;首发病40例,再发病42例;男50例,女32例;年龄56岁~78岁(68.1岁±5.5岁);大学及以上学历17例,中学46例,小学及以下19例;家庭月收入<2000元10例,2000元~5000元43例,>5000元29例。将82例病人按随机数字表法分为对照组和观察组各41例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选标准:①病人均符合脑血管疾病诊断标准,并经头颅CT或核磁共振成像(MRI)确诊;②病人意识清楚,能配合进行相关量表的调查;③病人知情同意参与本研究。排除标准:①伴有明显的语言、认知等功能障碍者;②伴有其他严重躯体疾病者;③患有精神疾病者。

1.2干预方法

对照组病人行脑血管疾病常规护理干预,包括饮食、功能锻炼及心理辅导等。观察组病人在此基础上实施中医情志护理。①言语开导法:护理人员在病人治疗期间主动了解病人的心理状况,帮助病人认真分析心理问题产生的原因,告知病人疾病相关知识和治疗方案,使病人能够正确对待自身疾病,主动配合治疗;同时针对病人提出合理诉求,护理人员尽量予以满足,并对病人进行积极乐观的思维引领,减轻病人的思想顾虑,提高疾病治愈的信心。②移情法:针对病人在治疗过程中心理负担过重的问题,护理人员可采用移情法分散病人对于自身疾病的关注度,使其焦虑情绪转向他处,如病人担心自身康复不顺利时护理人员要及时告知病人康复过程中的问题,鼓励病人保持良好的心态,如病人对自身家庭经济负担有所担忧,则要与病人及家属及时沟通,告诫病人应以自身健康为重,身体健康才能家庭幸福,从而营造出一个有利于康复的家庭环境。③易性法:护理人员鼓励病人在治疗过程中通过听音乐、看电视、读报纸杂志、与家人谈心等多种方式转移内心的杂念,让病人保持愉快乐观的情绪。

1.3评价指标

1.3.1抑郁自评量表(SelfRatingDepressionScale,SDS)该量表共包括20个条目,每一条目以4级评分进行评价,“没有或极少时间有”选择1分,“部分时间有”选择2分,“相当多时间有”选择3分,“绝大部分或全部时间有”选择4分,量表总分范围20分~80分,总分乘以1.25的整数部分即为标准分,SDS标准分≥50分表明病人存在抑郁症状,其中<50分为无抑郁,50分~59分为轻微抑郁,60分~69分为中度抑郁,≥70分为重度抑郁。

1.3.2生活质量量表(QOL100)对病人出院2周内的生活质量进行评价,该量表共包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰6个方面,100个问题,每一问题均按照1级~5级评分法进行评分,量表满分为500分,分值越高表明病人生活质量越高。

1.3.3护理满意度评估病人治疗结束后的护理满意度,包括4个等级,分为对护理过程的满意、比较满意、一般满意和不满意,若病人选择满意或比较满意,则评定为病人对治疗整体过程满意。

2讨论

老年脑血管病人自身机体抵抗能力下降且伴有多种慢性病困扰,同时病人病程长、病情反复,部分病人发生肢体语言障碍、大小便失禁等症状,对病人日常生活造成不便影响,对生活缺乏自信心,极易产生悲观、抑郁等负性情绪[910]。国内外研究表明:脑血管病人的抑郁情绪严重且久治不愈时可发展为抑郁症,病人抑郁症发生率高达43.33%,影响病人的治疗依从性、生活质量及康复进程。随着人们生活水平的提高,病人目前不仅关注身体的康复,同时也更为注重心理健康状况。本研究结果显示:实施中医情志护理后病人SDS得分由54.6分±7.1分降低至46.5分±8.4分,病人在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境、社会信仰领域得分有所改善,生活质量总分由283.7分±15.9分提高至313.7分±16.3分,病人护理满意度由58.5%提高至87.8%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。通过分析认为,情志是人五脏功能活动的产物,不良的情志在病人疾病的发生、发展过程中均起重要作用,会扰乱人体正常的生理功能使脏腑气血功能发生紊乱和阴阳失调,导致疾病发生或原有病情加重。

本研究针对老年脑血管病人的七情变化,及时观察和当面沟通,并给予相应的情志护理,可以减少甚至消除病人对疾病的认识不足或误区,及时帮助病人转换角色,消除病人顾虑和担忧,及时发现和疏导病人不良情绪,保持良好的情绪状态,改善病人抑郁症状,从而达到充分调动病人主观能动性、降低病人应激水平的目的。

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作者：张有琼；蔡警；谭艳琼；张树萍；谢顺华