中医药痛风治疗研究阐述范文

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1辨证治疗

1.1分型《中医病症诊断疗效标准》将痛风分为4型治疗，湿热蕴结-四妙散、瘀热阻滞-凉血四物汤、痰浊阻滞-六安煎、肝肾阴虚-杞菊地黄汤。各医家辨证分型各有不同，但大多与《中医病症诊断疗效标准》相同。谭宝生将痛风分为4型：湿热蕴结-白虎桂枝汤加二妙散加减；瘀热阻滞-桃红饮加味；痰浊阻滞-苡仁汤加减；肝肾亏虚-独活寄生汤加减。

1.2分期临床治疗根据西医痛风不同分期辨证治疗。杨善宁认为急性期属风湿热痹，宜清利湿热通络止痛，当归拈痛汤化裁；慢性间歇期属痰瘀痹阻，宜化痰祛瘀，兼清利湿热，痛风方（苍术、黄柏、制南星、桂枝、防己、威灵仙、桃仁、红花、龙胆草、羌活、白芷、川芎、神曲、牛膝）加减；久病属肝肾亏虚，宜补益肝肾，化瘀泄浊，独活寄生汤合自拟肾康丸（黄芪、大黄、水蛭、僵蚕）加减。周乃玉认为急性发作期乃湿热浊毒，瘀滞血脉，闭阻关节，宜清热解毒，泄浊化瘀，通利关节，五味消毒饮合大黄蛰虫丸加减；慢性痛风关节炎期为痰湿浊毒，滞于经脉，附于骨节，宜通络化瘀，祛湿泄浊，仙方活命饮合二妙丸加减；缓解稳定期宜健脾利湿，解毒消肿，活血化瘀，薏苡仁汤合桃红四物汤加减。范琴书认为急性期系寒湿久蕴不化，郁久化热，湿浊瘀血闭阻经脉，流注关节，四妙散合五味消毒饮加减；间歇期以脾虚湿困为主，三仁汤合升阳益胃汤加减；慢性关节炎期多为脾肾亏虚，瘀血、湿浊闭阻经络，参苓白术散合肾气丸加活血散寒之品加减；痛风性肾病期为痛风迁延日久，久病入肾，病属晚期，辨证宜分阴阳，阴虚者宜归芍地黄汤合参苓白术散，气虚者用保元汤加减，气阴两虚者用黄芪地黄汤加减。

1.3专方陈月自拟痛风汤：黄柏、萆薢、木瓜、薏苡仁各15g，苍术、地龙各10g，忍冬藤、土茯苓各20g加减，局部红肿明显加石膏、知母、黄芩；关节疼痛明显加延胡索、姜黄、三七；僵硬、屈伸不利加伸筋草、赤芍、生地、丹皮；效果显著，尿酸水平明显下降。王明秋自拟痛风饮（黄柏、苍术、生薏苡仁、土茯苓、革薜、泽兰、当归、桃仁、红花、牛膝。关节痛剧者加全蝎、蜈蚣；关节肿甚加白芥子、僵蚕；关节变形加炮山甲、威灵仙；发热加石膏、知母），有效率为93.75%。徐福山自拟宣痹止痛汤（土茯苓15g，车前子15g，薏苡仁30g，丹参20g，独活15g，白术12g，枣皮18g，威灵仙15g，细辛3g），有效率为93.2%。

1.4中药外敷何浚治将独活、苍术、黄柏、丹皮、泽泻各15g，白芷、郁金、大黄、牛膝各15g，板蓝根30g制成浸膏，每贴约含生药10g，外贴患处，绷带包扎，治疗1周，治愈101例，显效46例，有效18例，无效3例。印苏昆对照观察，对照组32例痛风利仙50mg，1次/d；芬必得300mg，2次/d；治疗组45例四妙白虎桂枝汤水煎服，1剂/d，并用大黄3份，栀子、丹皮各2份，乳香、没药各1份，研末，温水调糊，外敷患处；总有效率治疗组95.56%、对照组93.75%。（本文来自于《实用中医内科杂志》杂志。《实用中医内科杂志》杂志简介详见）

1.5针灸张淑英选全身调节穴：足三里、阴陵泉、脾俞、三阴交、大椎、天枢、丰隆；局部取穴：第一趾跖关节部位肿痛用太白、太冲，跖跗关节部位肿痛用商丘、冲阳、内庭，躁关节部位肿痛用丘墟、太溪、商丘，膝关节部位肿痛用双膝眼、鹤顶，治疗10d；总有效率90.6%。闫滨对照观察，对照组别嘌呤醇、痛舒胶囊；治疗组60例针灸配合痛点放血（西药治疗同对照组），取患侧太溪、昆仑、隐白、太冲、三阴交、足三里、丰隆、阿是穴，痛点放血；总有效率治疗组95.0%优于对照组85.0%，血尿酸两组均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

2小结

痛风发病机制尚未明确，期待深入探究病因病机、辨证治疗。

作者：杨阳王东单位：辽宁中医药大学中医内分泌方向2011级研究生附属医院内分泌科