中医学理研究与探讨范文

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中医学是中华民族上下传承五千多年而留存至今的、具有原创性和开拓性以及自然科学内核的一门医学。中医学是治病的科学，医学问题是它的核心［1－3］。

1中医学的自然科学学术思想

为什么在低下的科学知识和科技水平条件下，成书于东周和西汉时期的《黄帝内经》就奠定了中医学的基础理论，并有着较高的医学水平，而且还具有自然科学的深厚内涵?关键就是先祖们从生活和生产劳动等实践中，深刻认识到人的生存离不开自然界，人的健康、疾病发生和药物治疗等也离不开自然界，而了解二者之间关系的最简单、易行、最好的方法，就是把人和自然界作为一个整体来观察、研究，从中认识医学问题。

众所周知，人如果没有支撑其生存的自然环境，是不能存活的。人要和外界环境进行物质与能量交换才能成长，才能摄取到食物营养，自身废物才能排出。显而易见，环境应列入到生命之中，即环境也是生命的一部分。最好的例子莫过于细胞和细胞液，它们都是生命。因此，中医学的医学思维，具有现代医学科学意义。

由上可见，中医学的医学学术思想是从人与环境是一个整体，生命是环境的组成部分，环境也是生命的组成部分的角度来研究医学、研究人类健康、疾病和治疗等医学问题。这也就是中医学的“天人合一”或“天人相应”的医学整体论。这种医学学术思想表明中医学是一门整体性和综合性很强的医学，因此才有《中医学》这门课程，西医学就没有这门课程。所以解剖学、生理学和全科医学不能等同于西医学，西医学是多门类医学学科的综合。

由中医学的这种医学学术思想出发，从而建立了以阴(月)阳(日)为“和”(即平衡)的中医阴阳学说、以木火土金水所表征多种医学含义的横向相互关系、纵向系统联系和总体连结的中医五行脏腑体系学说，以及以经、络、穴之气液为形实的经络学说等。相应地，也就有了辨证论治、四诊八纲、病因病机、治则、药食药理和养生等临床医学规则。

需要注意的是，中医学的医学整体论还包括药食和药理在内，因而凸显了中医学使用天然药物的医学意义和绿色意义，更体现出了中医学在防治疾病上的科学观:大自然就是一个极好的医生。当然，恶劣和污染的环境也是非常厉害的杀手。

2中医学医学整体论的主要学术思想内容

阐述中医学学术思想内容的论著颇多，本文则着重从医学科学角度来阐明它的医学科学学术思想内容。其内容主要有以下几个方面。

2．1人与时间的统一建立在天干地支的中医五运六气学说，在一定程度上反映了“天文时间”与疾病的关系。这种关系在《素问·六节脏象论》中亦有述及。故“人与天地相参也，与日月相应也”，“天地合气，命之曰人”。《素问·四气调神论》和《素问·脏气法时论》中论述了季节对人体健康状况的专属影响，故“夫四时阴阳者，万物之根本也”、“人以天地之气生，四时之法成”和“春生、夏长、秋收、冬藏……而人亦应之”。《灵枢·顺气一日分为四时说》论述了昼夜与疾病的关系:“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。经络学说论述卫气的运行具体到时辰。《素问·上古天真论》、《灵枢·顺气一日分为四时说》论述了人的年龄与身体健康状况和生育等的关系。《素问·热论篇》讲到了疾病与时间的关系。《素问·脉要精微论》阐明了痈疽致人死亡的时间。中医学还阐明了疾病发生阶段的治则，因而出现了同病异治、异病同治的临床治法。其实，中医学在许多方面，如脉学、治病、养生、药食等都有时间观念，特别表现在采药和用药上:如《温病条辩》曰:“凡夏日所生之物皆可去暑，尤以扁豆花最”;《本草纲目·四时用药》的用药规则和用药方法。所以，中医学“时间医学”的学术思想是非常突出的。恽树珏先生言:脏腑乃“时序的脏腑耳”，“五行为四时之代名词”，“医学不讲四时、寒暑……即属荒谬”。

2．2人与环境的统一俗话说得好:“一方水土一方人”，“不习水土，必生疾病”。可见自然环境对人的生命多么重要。故《黄帝内经》曰:“人以天地之气生”、“人与天地相参也”。自然环境与人的健康、疾病和防治关系十分密切，四季和健康、疾病的关系就充分反映了这一点。地区或地理环境和人的形体、体质、生理、性格、声音、治疗、生育、寿命、疾病和保健方法等都有密切联系。中医五行学说所述五方与人体等各方面的联系就充分体现了这种关系。人是社会的一员，所以必然会参与到社会生活、工作和活动中去。这时由于个人的各种原因，如贫富、地位、性格、爱好等，常会引起心理和心态的反应，从而影响身体。《素问·上古天真论》和《素问·疏五过论》等多有阐述，在此从略。

在这里要特别提到中医学的人与生物环境的统一。人也是生物中的一种，当我们阐述人与时间、环境以及下文所说物质性的关系时，其实，细菌和病毒等也与这几个方面有着密切联系。当中医学用病因六淫和病机病症等来说明人的健康、疾病和防治时，其实是间接地反映了细菌和病毒等的作用。当然，这是非常不够的。中医学应该按照自己的学术思想去研究细菌和病毒等，建立自己相应的分科。中医学“环境医学”的学术思想内容非常丰富，值得进一步专门研究。

2．3人与物质的统一自然界存在着人类赖以生存的物质基础，防治疾病的用药等也主要靠自然物质(气、水、动植物和岩石矿物土壤等)。所以《素问·六节脏象论》曰:“天食人以五气，地食人以五味……神乃自生”。中医学十分重视人的物质性。不论脑、心多么重要，如果没有营养物质供需，也就会成为无源之水、无根之树、无米之炊。故《素问·平人气象论》曰:“人以水谷为本，故人绝水谷则死……”《千金要方》曰:“安身之本，必资于食”。《本草纲目》曰:“饮食者，人之命脉也”。中医学的人与物质的统一性，特别表现在对食、味、色的研究观察和总结上。味与人体健康、疾病、防治、养生等的关系尤为丰富，有味入、味生、味合、味宜、味食、味走、味多、味过、味禁、味伤、味病等。

人的物质性表现有二个方面:无机性和有机性，从环境角度来看，则是人与无机环境和有机环境(或生物环境)的关系。人是自然界物质演变和生物进化的结果，是物质世界的一部分，因此，人必然与无机物质与有机物质具有统一性。现代(微量)元素医学研究就表明了这种关系:地壳的、有机体的、人的各自平均化学成分有着惊人的一致性。地壳的多种元素、有机体的大量元素、人的主要组成元素中都有氧、氢、碳、钙、钠、钾，后二者中还都有氮、氯、磷、硫、镁。此外，人体中60种元素的丰度曲线与地壳中相应元素的丰度曲线相一致，也是极好的证明。有趣的是，上述的11种元素成分亦是人体细胞的主要成分，它们占细胞全重99%。

人是一个客观实体，物质是第一性的。中药也是具体的物质。那么运用物理学、化学和生物学等来研究中医学，应该是顺理成章的事。随着这些研究的深入，将会使人更深刻的认识中医学的深厚理论和临床疗效的有效性，并将促进中医学的发展。

2．4人与自然变化的统一俗语“不服水土”即是很好的说明。随着时间的前进，无机环境(气圈、水圈、土壤、地质地理等的物理环境和化学环境)、有机(生物)环境和社会环境会发生变化，从而会影响人的健康以及疾病的防治，并发生相应变化。例如，季节的变化、不同方位地区、社会处境的变化和不同体质等的人的健康以及疾病的防治等状况，就反映出这种统一性。

2．5人体构造结构与自然的统一人生活在地球上，受到它物理场，特别是重力场的控制。有趣的是地球构造具有三层:地壳、地幔和地核，而人体也具有三层:皮肤、肌肉和骨骼，人体细胞一般也具“三部结构”:细胞膜、细胞液和细胞核，其中细胞膜亦为三层:内、外疏水区和中间亲水区，间期细胞核也为三部:核膜、核基质(和染色质)和核仁。又如把双手向上举直，如果手掌和脚掌相当于两极，头胸部相当于赤道，那么手三阴经和足三阳经的流注是由赤道向两极，而手三阳经和足三阴经的流注则是由两极向赤道，真类似于大洋中的冷、暖洋流的流动。这种流动显示出调节整体的平衡作用。中医学的“援物比类”研究方法和全息性观察(局部看全体)均反映出这种统一性、一致性。所以中医学有面诊、舌诊、目诊、耳诊、手诊、足诊、骨诊和脉诊等。

2．6人体本身构成一个有机联系的整体中医学认为人体是以阴阳平衡、五脏为首，通过经络体系而把全身相互联结起来的一个有机整体。这个整体对环境既有顺从适应性的一面，又有主动适应(或对抗)性的一面，人体的自愈能力、通过治疗恢复健康和通过养生保健而长寿等，就说明了这一点。人体脏腑体系之间的相互关系是非常复杂的，不仅有生克乘侮和相及关系，而且还有相聚、劳补、相济相助、互藏、别通和相通等的关系。这些关系至少表明二点:①人的生命不是放在“一个蓝子”里面的。所以才有“脑死亡”和“心死亡”之争，所以保存好的古尸之肌肉皮肤还具有生物学特征。故人的生命是顽强的;②人体切除脾、或人工心脏、或去一肺、去一肾、或去部分肝、部分胃，并不能说明中医阴阳五行学说不能成立，相反，却更体现出中医学的医学整体论和中医阴阳五行学说的医学认知。

3中医学的医学模式

简言之，医学模式就是人们对医疗实践和医学理论概括后对医学问题的一个总体医学观点，它是医学学术思想的一种简洁表达方式。那么中医学是什么样的医学模式呢?首先，我们要认真考中医学的医学特色是什么。由上可知，中医学的学术思想和内容有以下独有和突出的医学观念:①它的学术思想和基础理论基本上是从“五脏为首”的角度去阐明的;②特别突出时间与人体健康、疾病、防治和养生保健的关系;③在与环境的关系上，重点突出与生物环境的统一性，这反映在中医学的药食上。所以中医用药基本上都是天然药物。中药是“长命之药”，数千年至今仍然使用;④中医学把中药药理和用药理论以及养生保健也纳入到了学术思想和基础理论之中，例如中药的性味、归经和配伍等。所以中医学的“医”和“药”是不能分开的，“药”是包含在“医”中。否则，就是西医学的“生药学”了。

由上看来，中医学医学模式应反映四点:①时间;②环境(无机环境，如大气、地质地理环境、有机环境和社会环境);③人体(五脏为首，包括心理);④药食和养生。可以简洁表达为:时空———人———药食的四维医学模式。这个把人的健康、疾病、防治、养生和保健有机地联接为“一条龙”的医学模式，完整地反映了中医学的整体医学观。人们在论述西医学的医学模式时，却忽视了这种具有深厚科学内涵的中医学医学模式。这种模式反映了中医学理论和实践的高度一致性，并表明中医学存在着理论上的特色优势。

4结语

中医学的自然科学和医学的学术思想以及中医学医学模式的研究，不是“唯思想、唯模式、唯研究”，而是要促进中医学的自然科学化，以及基础理论向微观医学领域发展。在当今物理学进入到暗物质研究、化学进入到超痕迹元素研究、生物学进入到活体研究、科技进入到数字信息研究等的时代，中医学的学术思想和基础理论必须延伸或深入到细胞核器和核仁器医学领域。人们在论述中医学的产生、建立和发展历史时，均认为中医学广泛地吸收了古代的哲学、天文、物候、气象、历法、地理地质水文、动植物、化学(炼金术或炼丹术)等方面的知识，并认为，自清末到现代，用现代科学如物理学和化学等来研究中医学也取得了很多进展。那么在当今，中医学更应该广纳现代哲学、唯物辩证法、自然辩证法、天文学、气象学、地理学、地质学、动物学、植物学、花卉学、食品科学等学科的理论和知识，而特别要广纳西医学的各类医学学科的理论和知识(一定要“西为中用”)，以及生物学、物理学、化学的理论和知识。如果说上世纪要求中医学科学化有近乎苛克之求和难度过高外，那么时至今日，则是刻不容缓了。中医学一定要有自己医学的制高点、前沿和热点。