规范化路径管理对提高中药药剂管理比较范文
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【摘要】目的：比较规范化路径管理前后对提高中药药剂管理的成效。方法：抽取2017年1—12月间150份中药处方为管理前组，另抽取2018年1—12月间的150份中药处方为管理后组；管理前组采用普通管理方式管理，管理后组采用规范化路径管理方式管理，比较和分析不同管理方式对中药药剂管理的效果。结果：比较发现，管理后组处方的药品调配准确率、审核正确率及复核差错发生率显著优于管理前组（P＜0.05）；管理后组处方的平均取药时间显著短于管理前组，且管理后组患者对服务的满意度显著高于管理前组（P＜0.05）。结论：采用规范化路径管理方式对中药药剂的管理，有效提高了中药处方调配的合格率与准确率，保证药剂使用的安全性，减少药剂复核差错的发生。
【关键词】规范化路径管理；中药药剂管理；药品调配准确率；审核正确率
中药是我国传统的治疗药物，其药物使用历史悠久，种类繁多，功效多样，对于治疗多种病症具有显著效果，但是中药质量极易受到其存储的环境、中药炮制方式、季节变化等多种因素的影响，降低了其药物使用效果。中药房作为存储和调配中药处方的主要场所，也是为患者提供服务的综合场所，负责对中药的处方调配，发放及存储药材[1]。为规范化路径管理中药房及中药处方的调配和中药的质量，笔者比较和分析了规范化路径管理前后对提高中药药剂管理的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1—12月间150份中药处方为管理前组，另抽取2018年1—12月间的150份中药处方为管理后组。管理后组患者（男78例，女72例）年龄介于18~80岁之间，平均年龄为（47.41±4.16）岁；管理前组患者（男80例，女70例）年龄介于18~76岁之间，平均年龄为（46.85±4.37）岁。两组患者均不包含严重的急危病症患者、未成年患者、妊娠期或者哺乳期患者，也不包含严重意识障碍或者精神疾病的患者和具有药物使用过敏史的患者。所有患者均为中药制剂治疗的患者。两组患者的一般资料经组间比较其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
管理前组采用普通药剂管理方式管理其处方，管理后组采用规范化路径管理方式干预管理。管理前组主要依照《医院中药房常规药物管理制度》管理中药材，不断对工作进度进行调整，若是患者为抢救患者，则需要优先为其准备药品，若是遇到特殊情况，应及时调整中药房的管理，以此保证不同科室满足中药材的需求[2]。管理后组采用规范化路径管理方式干预管理，具体管理方式如下：（1）中药管理团队的建立。中药房管理人员需要根据中药房管理人员的工作经验和工作特点划分人员工作任务，明确不同工作岗位的工作职责与工作任务，及时监督检查工作人员的工作质量，采用投票方式对相关人员的工作认可程度进行评价，一旦发现工作人员工作中存在较大压力的情况，必须调整工作人员的工作岗位，并建立适当的奖惩制度[3-4]，以激发工作人员的工作热情和积极性，提升其工作效率。为了保证规范化路径管理能够应用于中药管理之中，加强工作人员业务培训，以保证其能够把握规范化路径管理的具体方式；其次，加强工作人员对中药的药效和性能的培训，保证其能够掌握不同药物的使用性能，以减少药物配伍失误的发生；并及时监督检查相关工作人员的工作质量，采用绩效方式提升员工的责任意识[5]。(2)优化中药房工作内容。为保证中药房的工作能够有条不紊的开展，优化中药房布局，如药品的分类摆放、入库与出库问题、库存等，并严格的登记记录，合理划分药物存储区域与患者服务区域，保证相关人员在进行交接班过程中能够合理对药品进行整理，将不同的药品类型进行分类，并及时对药物使用情况进行登记，保证各类药品充足。且由于中药材的质量易受到存储环境的影响，为保证药物的使用效果，必须按照药物的性质和使用功效进行分类存储，以确保存储药物的环境温度和湿度都符合中药材的性质的要求。（3）中药发放时间。相关管理人员在工作过程中，必须及时了解不同科室的药物使用情况，根据科室治疗内容的不足，备齐各类中药材，及相关的注射液和口服液的发放时间，确保不会因为盲目进行药物准备而导致药物发放混乱的情况，还需要及时制订应急预案以及对突发情况的处理。在进行中药规范化路径管理的过程中，管理人员需要把握中药药剂的相关管理要求和标准，并结合国内外优秀的中药药剂管理方式管理药剂和中药的提取，明确中药药剂的调配标准，并严格依照规定的中药加工工序及炮制方式进行药材管理，若是需要进行中药饮片的制作，还需要严格按照相关的制作方法控制中药饮片的质量[6]。（4）借助信息化手段。由于中药房工作是医院工作的重要组成部分，且工作内容具有一定的特殊性，这就需要保证中药房各项信息内容的准确性，所以在采用规范化路径管理方式管理中药材的过程中，借助信息化的手段，加强信息化管理的建设，将中药录入系统、中药信息查找等系统中，并建立与中药房库存相当的中药材查找系统[7]，以此确保及时把控中药房库存情况、入库出库情况和明细账目信息正确性，及时做好药品的销售量、销售金额的管理[8]，以此尽可能的进行规范化的精细管理，提升中药管理效率。
1.3观察指标
[9]观察指标，比较管理前后中药处方调配准确率、审核正确率及复合差错发生率差异的成效，以及取药时间的差异。采用医院自制的调查问卷，调查使用中药处方药品治疗的患者对治疗的满意度。计算满意度，即满意度＝（满意例数＋一般满意例数）/总组例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x-±s）表示，组间数据的比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。
2结果
2.1管理前后中药处方调配准确的指标效率比较
管理后组处方药品调配准确率、审核正确率及复核差错发生率均显著优于管理前组（P＜0.05）。管理前后中药处方调配准确的指标效率，见表1。
2.2管理前后中药处方调配取药时间比较
管理后组处方调配取药时间为（16.1±1.9）min短于管理前组为（26.5±3.3）min（P＜0.05）。2.3管理前后患者对服务的满意度比较管理后组患者对服务的满意度显著高于管理前组（P＜0.05）。管理前后患者对服务的满意度，见表2。
3讨论
由于中药药剂与西药药剂存在较大差异，其存储方式复杂，药材种类繁多，管理难度较大，当前医院中药管理经常出现中药处方划分欠缺合理性、环境不合理等多种问题，所以必须优化管理方式。在进行中药药剂管理的过程中，需要规范管理中草药、中成药、中药注射液等，这此品种不仅目录种类较多，一旦管理流程出错，将延长患者的等待时长，出现药物使用错误等多种问题，引发医患矛盾。且当前医院的管理方式落后，不能建立有效的信息化管理系统，导致药品管理数据共享困难，各个科室之间难以及时对中药信息进行把控，影响药物使用效率。由于中药管理工作难度大，复杂程度较高，中药房工作效率低下、缺失完善的中药管理方式等问题的存在，直接导致中药材库存统计困难，缺少有效的流动资金，药品损耗及浪费严重等问题，影响医院的经济收益[10]。这就需要及时应用规范化路径管理方式进行中药管理，该方式能够合理划分中药房工作人员的职责，以此提升工作人员的工作积极性和工作效率。优化中药管理方式，能够合理存储、分类药品，合理划分中药房区域，并对药物使用情况进行严格记录，减少药物浪费情况的出现。其能够依照固定时间进行药物方法，能够合理中药提取与药物制作流程，有利于节约患者等待时间，提升药品配伍的准确性，能够借助信息化手段进行管理，保证了管理的精确性，提升了管理人员的专业素养，直接提升了中药管理效率和质量。本文的研究结果表明，管理后组药品调配准确率为97.33%，审核正确率为100.00%及复核差错发生率降为0.00%，均显著优于管理前组（P＜0.05）；管理后组患者取药时间为（16.1±1.9）min明显短于管理前组（P＜0.05）；管理后组患者对服务的满意度（99.33%）显著高于管理前组（90.00%）（P＜0.05）。可见，采用规范化路径管理方式进行中药药剂的管理，提升了药品调配的准确率，减少了配伍禁忌及不合理情况的出现，节约患者的取药等待时间。优化了服务质量，提高了患者对服务的满意程度。
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作者：马星海 单位：焦作市人民医院药剂科