经皮肾镜取石术后介入中医护理的价值探究范文

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摘要:目的:剖析经皮肾镜取石术后采用中医护理的价值。方法:86例经皮肾镜取石术患者，随机分为甲组和乙组，各43例。甲组术后予以中医护理，乙组予以常规护理。观察比较两组的护理效果。结果:甲组并发症、VAS评分、下床时间及首次排气时间指标均优于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对采取经皮肾镜取石术治疗的病患施以中医护理干预，可缩短其病情康复的时间，减少手术并发症，减轻术后疼痛。

关键词:应用价值;经皮肾镜取石术;并发症;中医护理

现阶段，治疗肾结石的一种常见术式为经皮肾镜取石术，其虽然具有取石效果好与损伤小等特点，但若术后不能及时向患者提供更全面、更优质的护理服务，将会增加其发生腹胀等并发症的风险，严重影响预后。对此，本文将重点分析中医护理在经皮肾镜取石术中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料:以2015年1月～2016年10月本科收治的86例经皮肾镜取石术患者为研究对象，所有患者均符合“外科学”中的相关诊断标准，并经超声、X线片与静脉肾盂造影检查确诊。利用电脑随机分为甲组与乙组，各43例。甲组男23例，女20例;年龄20～71岁，平均年龄(41．8±7.2)岁;结石位于右肾者25例，左肾者18例。乙组男24例，女19例;年龄20～73岁，平均年龄(41．9±7.5)岁;结石位于右肾者26例，左肾者17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2排除标准:排除意识障碍者;有手术禁忌证者;严重心、肾等器官功能障碍者;有精神疾患者;语言理解障碍者。

1．3方法:乙组采用常规护理，即病情观察、疾病宣教、饮食指导。甲组采用中医护理，具体如下。

1．3.1术前护理:加强疾病健康宣教力度，积极向患者讲述手术治疗的重要性与意义，提高依从性。主动关心患者，给予患者大量的安慰与鼓励，耐心倾听患者主诉，并及时纾解其紧张、焦虑等不良情绪。可邀请治疗成功者返院对患者进行说教，交流治疗心得，促使患者能树立起面对疾病的信心。

1．3.2术后护理:叮嘱患者严格禁食1d，且待确定患者无任何不适症状后予以清淡性的流食。此后，再视患者病情的恢复情况逐渐过渡至普通饮食。并且，向患者提供中医临床辨证护理服务，具体为:①淤血阻滞者，应食用能行气解郁与活血化瘀的食物，如花生、荔枝、小米粥、桃子、大枣。②膀胱湿热证者，指导食用具有通淋利尿功效的食物，如冬瓜汤、赤小豆粥、鲫鱼汤。③肾气亏虚者，指导食用补脾益肾的食物，如牛羊肉、桂圆、大枣。④气阴两虚且气滞者，指导食用理气活血、生化气血的食物，如黄芪瘦肉汤、红枣粥、陈皮粥。

1．3.3穴位护理:取足三里穴、上巨虚穴，行穴位贴敷治疗，以达到促胃肠运化、理和中通腑的目的。按摩双下肢，同时利用中频脉冲对承山穴与三阴交穴进行治疗，以通过改善局部气血的方式，达到降低下肢静脉血栓发生率的目的。针对术后切口疼痛的病患，可予以按摩止痛治疗，亦可采取压豆止痛或耳穴贴敷等方法。针对术后肩颈部酸麻疼痛的病患，需及时采取体捏止痛法。

1．3.4并发症干预:注意观察患者有无切口红肿等情况，若患者有上述感染征象，需立即予以抗感染治疗，并辅以中药外敷治疗，以实现消肿止痛与清热解毒的效果，方剂组成:乳香、黄连、冰片、没药、黄芩、赤芍、蜂蜜。询问患者术后有无腹胀感，针对腹胀者需予以中药热熨脐部治疗，即吴茱萸250g，加入等量粗盐，并将其制作成药袋，然后再沿顺时针方向，对患者的肚脐进行熨烫治疗。每日早晚各测量患者体温1次，若患者有发热症状，需予以物理降温治疗，同时辅以穴位贴治疗，选择曲池穴、合谷穴、大椎穴穴位。

1．4观察指标:观察两组术后腹胀等并发症，记录下床时间、首次排气时间指标，并用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后的疼痛程度，分值越高，提示疼痛越剧烈。

1．5统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症比较:甲组发生腹胀、发热与切口感染等并发症2例(4.65%)，乙组有8例(18.60%)。甲组明显少于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2各指标比较:甲组术后的VAS评分为(2.4±0.9)分，乙组为(5.8±0.9)分，甲组明显低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲组下床时间为(1．3±0.6)d、首次排气时间为(1．2±0.6)d，乙组分别为(3.2±1．0)d、(2.9±0.7)d，甲组明显短于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

中医护理在临床上有较广泛的应用，既可调节患者的七情五志，同时又能起到缓解术后疼痛、有效预防感染等并发症以及益气补血、清热利湿的作用。现代研究表明，于经皮肾镜取石术中合理引入中医护理理念，可在确保手术疗效的基础上，达到稳定患者心态、改善生活质量与减少手术创伤的目的。并且，相比较于常规护理法，中医护理在经皮肾镜取石术中更具有应用价值。本研究，甲组并发症、VAS评分、下床时间及首次排气时间指标均优于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，中医护理对于经皮肾镜取石术治疗的患者来说是改善其预后、减轻术后疼痛与降低并发症发生率的关键。

参考文献

［1］李思逸．经皮肾镜取石术后介人中医护理的效果观察［J］．中医药临床杂志，2011，23(8):734－735.

［2］郭丽君．中医护理对经皮肾镜取石术后恢复的影响［J］．实用中医药杂志，2015，31(11):1064－1065．

［3］陈小贞，蔡敏，邱丽琴，等．快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用［J］．中国老年保健医学，2014，(4):96－98．

［4］彭静．经肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的中医护理［J］．医药前沿，2013(15):261.

作者：王霞 单位：天津市第三中心医院