中医护理在项痹病患者中的应用范文

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【摘要】

目的探讨项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案在项痹病患者中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年9月该院骨伤二科收治的60例颈椎病患者为治疗组，并选取2012年10月至2013年9月收治的60例颈椎病患者为对照组。治疗组采用骨科常规护理联合项痹病中医护理方案，对照组采用骨科常规护理。对两组患者的平均住院时间、平均住院费用、护理效果及患者对中医护理操作满意度进行比较。结果两组患者在住院时间、住院费用、护理效果及中医护理操作满意度方面比较，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论在项痹病患者中实施项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案，效果满意，且缩短了住院时间，降低了住院费用，患者对中医护理操作满意度也有明显提高，适于临床推广应用。

【关键词】

痹证；颈椎病；中医护理学；住院病人

项痹病即为颈椎病，因颈部闪挫、劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹，以颈肩痛向上肢放射，麻木、头晕、不寐为主要表现[1]。项痹病是颈椎病各型中发病率最高、临床最常见的一种，约占80%以上[2]。项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案是国家中医药管理局在2013年7月组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上，制定的13个病种的中医护理方案（试行）[3]中的一个。项痹病中医护理方案中制定了相对全面的中医护理内容：包括中医分型、症状，中医特色治疗护理，护理健康指导等。因此，本研究以项痹病患者为研究对象，通过项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案的运用，与对照组比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2013年10月至2014年9月骨伤二科收治的项痹病患者60例（治疗组）与2012年10月至2013年9月收治的项痹病患者60例（对照组）进行回顾性研究。治疗组患者中男27例，女33例，平均年龄（68.80±12.26）岁；中医证型：风寒痹阻2例，血淤气滞51例，痰湿阻络3例，肝肾不足3例，气血亏虚1例。对照组患者中男24例，女36例，平均年龄（67.12±9.89）岁；中医证型：风寒痹阻3例，血淤气滞52例，痰湿阻络2例，肝肾不足2例，气血亏虚1例。两组患者在性别、年龄、中医证型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：所有患者均有不同程度的颈部、肩背部疼痛，一侧或两侧上肢、手指放射性麻木、疼痛，通过影像学检查和临床诊断确诊为项痹病[4]。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组运用骨科常规护理。治疗组采用骨科常规护理联合项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案。根据13个病种中医护理方案（试行）[3]中项痹病中医护理方案制订的相对全面的中医护理内容：中医辨证施护如颈肩疼痛患者应慎起居、避风寒，行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、耳穴贴压等治疗；中医特色治疗护理如规范了佩戴颈托的方法及注意事项，以及运动疗法；护理健康指导如体位指导、生活起居、饮食指导及情志护理等。具体实施方案如下：2013年7~8月对全科护士进行项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案相关知识培训，要求人人掌握观察方式和标准，从2013年10月起严格按中医护理方案内容抓落实。中医护理方案的实施由责任组长全程负责，护士长随机进行检查评价，并将结果记录在项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表中，并自制评价量表让患者对中医护理操作满意度进行评价。

1.2.2评价指标

在参考项痹病中医护理效果评价表的基础上，本研究采用了以下4项评价指标：（1）护理效果评价，参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。好：原有症状消失，肌力正常，颈、上肢肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；较好：原有症状明显减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、上肢功能改善；一般：原有症状有所缓解，颈、肩、背疼痛，上肢疼痛麻木，活动后加重；差：症状无改善。总有效率=（好例数+较好例数+一般例数）/总例数×100％[5]。（2）住院时间：自入院当天至出院当天。（3）住院费用：住院期间除伙食费外所有的住院费用[6]。（4）观察两组中医护理操作总数，患者对中医护理操作服务满意度评价。

1.3统计学处理

应用SPSS18．0统计软件将数据进行录入、整理、分析。对基本资料采用描述性分析，计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

治疗组总有效率（98.3％）高于对照组（70.0％），差异有统计学意义（χ2=5.093，P<0.05）。

2.2两组平均住院费用与时间比较

治疗组平均住院费用、平均住院时间[（5456.35±2098.78）元、（10.99±3.12）d]均优于对照组[（7287.12±5645.78）元、（13.56±9.78）d]，差异均有统计学意义（t=2.194、2.555，P<0.05）。

2.3两组中医护理操作总数比较

治疗组中医护理操作总数（4977次）明显优于对照组（2344次），差异有统计学意义（χ2=30.265，P<0.01）。

2.4两组患者对中医护理操作服务满意度比较

治疗组中医护理操作服务满意度（83.3％）高于对照组（71.7％），差异有统计学意义（χ2=30.265，P<0.01）。

3讨论

项痹病是临床常见病、多发病，临床上以非手术治疗为主，但普遍存在着盲目扩大检查项目、药物应用不规范的现象，加重了患者的经济负担，并忽视了患者自身在疾病康复中的主观能动作用[7]。“项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案”是由以全国数十家三级中医院为成员的“项痹病护理协作组”按照国家中医药管理局重点专科办公室的要求共同起草完成，方案基于项痹病中医专科护理现状制订，方案中出现的护理措施全部可在临床实际应用，从而规范项痹病（神经根型颈椎病）中医护理措施[8]。本研究结果也表明了项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案在项痹病患者中的应用能够体现出低耗、高效、可行、可操作、创新、发展的强大优势，值得推广。

3.1降低住院成本，提高治疗效果

本研究结果显示，实施中医护理方案的治疗组总有效率优于对照组，且平均住院费用和平均住院时间也明显优于对照组。中医护理方案通过相对全面的中医护理内容，以提供相应的症状/征候施护、生活起居、中医饮食食疗、情志护理、健康宣教等中医护理学的优势，促进其功能康复，做到真正同病异护，让患者得到最个性化、最全面的护理。同时，让护士的各项护理措施均能做到有据可循，提高了中医药治疗的参与率及治疗效果，也减少了患者的痛苦，从而缩短了住院时间，降低了住院费用，使其具有经济和社会效益。

3.2中医护理方案的实施提高了中医护理操作服务满意度

本研究结果表明，治疗组中医护理操作总数高于对照组，中医护理操作服务满意度优于对照组。中医护理方案统一规范了全国中医护理操作技术方法及适应证，以操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的优势，让护士更容易掌握和理解其操作技术方法，便于新护士的培训，并广泛应用于中医护理工作中，让护士从中建立良好护患沟通关系，提高患者对中医护理操作服务的满意度。

参考文献

[1]邓薇，万媛.品管圈在提高项痹病患者健康教育知晓率中的应用[J].中医外治杂志，2015，24（2）：26-27.

[2]朱立国，于杰，高景华．旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述[J].中医正骨，2005，17（8）：69-70.

[3]国家中医药管理局．关于印发中风等13个病种中医护理方案（试行）的通知[Z].2013-05-16.

[4]廖德珺，李筱贺，颜雷雷.循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（31）：151-154.

[5]黄英华，张金龙.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：88-89.

[6]傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2222-2224.

[7]郭玉海，陈博来．临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理[J]．中国医院管理，2010，30（4）：24-25．

[8]郭敬，周姣媚，陈扬，等.肺癌中医护理方案临床应用实践[J].

作者：郑丽琴 卢爱华 陆继清 单位：福建中医药大学附属人民医院骨伤二科