中医护理干预全麻术后患者的效果范文

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术后恶心呕吐是麻醉和手术相关的一种常见并发症，是手术相关的最不愉快的经历之一，严重时还需要肌肉注射或静脉输入止吐、护胃药物缓解症状，这不仅增加了患者痛苦，也是引起患者术后不满意的一个普遍原因。中医护理技术是通过在护理中应用中医传统疗法来优化护理，包括耳穴压籽、穴位贴敷、穴位按摩等20多种独特操作手法。科室以中医护理技术为基础，以耳穴压籽、穴位贴敷、穴位按摩护理技术操作干预患者术后恶心呕吐，提高了患者满意率，取得了一定效果。现报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料选取2012年11月至2014年7月期间于本科行全麻手术的患者60例为研究对象。其中男21例，女39例;年龄24～85岁，平均年龄59．8岁。髋关节置换术13例，膝关节置换术22例，腰椎减压融合钉棒系统内固定术20例，股骨颈骨折切开复位内固定术5例。按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄及疾病方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2干预方法对照组按骨科护理常规护理，即患者回病房后去枕平卧6h，予心电监护，持续低流量吸氧，轻度恶心呕吐不治疗。观察组在常规护理的基础上，应用中医护理，术前一天给予耳穴压籽，取穴为神门、耳中、肝、胃、膈;首先使用耳穴探棒，探得患者耳部穴位敏感点，用75%的酒精消毒后，用王不留行籽耳贴(上海泰成科技发展有限公司)对准探得穴位进行贴压。贴压后一天按压5～6次，每次每个穴位30s，以患者感觉酸麻胀痛但能忍受为准。术后6h取患者中脘穴(仰卧位，在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，胸骨下端和肚脐连接线中点)、神阙穴(位于脐窝正中)、气海(在下腹部正中线上，当脐下1．5寸处)及足三里(在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指)，清洁局部皮肤，将穴位敷贴(本科自制)贴在穴位上4～6h。穴位贴敷完，选取合谷穴(位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中)及内关穴(位于腕臂内侧，腕横纹上2寸，两经之间)，进行按摩，以局部感觉酸麻胀为宜，时间10～20min。

1．3评价方法

1．3．1根据药物不良反应标准［1］，将恶心呕吐分为0～Ⅳ度。0度，无恶心呕吐;Ⅰ度，恶心，无呕吐;Ⅱ度，恶心呕吐，通过中医护理技术可控制;Ⅲ度，通过中医护理技术不能控制，需进行药物治疗，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等;Ⅳ度，频发呕吐，药物治疗也难以控制。根据恶心呕吐程度，完全控制为0度;部分控制为Ⅰ度;轻微控制为Ⅱ度;未控制为Ⅲ～Ⅳ度。0度加Ⅰ度为控制。

1．3．2护理满意率根据自制问卷调查表，让患者对住院期间术后恶心呕吐护理的效果进行评价，包括非常满意、满意、不满意。非常满意加满意为总满意。

1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者术后24h恶心呕吐控制情况比较

2．2两组患者护理满意率的比较

3讨论

3．1中医护理是基于中医整体观念和辨证施护的原则基础上，更重视整体的护理，较西医护理更具独特优势。且中医护理技术具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点［2］。同时，护理过程为护患交流创造了有利机会，可针对患者实际情况，帮助患者消除生理和心理不适，使其感受到被关爱、被重视，提高了患者满意度。

3．2中医学认为术后恶心、呕吐属于外邪侵扰，引起脏腑气机紊乱导致胃气上逆，三焦气化升降失常，胃气逆于上则嗳气欲呕。耳穴压籽取耳穴的肝、胃、膈、耳中、神门以疏肝理气，健脾和胃，降逆止呃［3］。穴位贴敷疗法是通过中药在中脘穴、神阙穴、气海穴、足三里皮肤的吸收和经络传导，可使脾胃经气疏通、消积导滞、气血平衡。但在贴敷过程中，观察组有1例患者皮肤出现了剧烈针刺样的疼痛和瘙痒不能耐受的过敏反应，因而终止贴敷，去除后保持局部皮肤干燥，逐渐恢复正常。穴位按摩合谷穴、内关穴通过由表及里经络传导，腑气通则胃气降，气不上道，故恶心呕吐止。由此，在不增加患者术后痛苦的基础上加快了机体的康复。

3．3本研究表明，通过早期干预，如手术前的耳穴压籽，术后的穴位贴敷、穴位按摩，可显著控制骨科全麻术后患者恶心呕吐，提高了患者满意度，且减少了药物的应用，充分体现了安全、高效、创新和低耗原则，值得推广。

作者：夏小喻 邱云芝 高艳波 单位：云南省曲靖市中医医院骨伤科