中医护理在骨科排尿困难患者中的应用范文

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临床护理人员在对骨科患者进行日常护理的时候，经常会遇到患者排尿困难的情况［1］。因为骨科患者经过手术后，排尿、大便都需要在病床上进行，造成术后排尿困难，若长时间的尿潴留，会使得会阴部的细菌逆行到膀胱，造成膀胱炎、急性肾盂肾炎等炎症［2］。因此，本次研究的目的是对骨科排尿困难患者进行中药护理治疗干预，观察中医药护理在骨科排尿困难患者中的效果。

1资料与方法

1．1一般资料收集2013年1月～2014年11月，共计68例骨科患者。按随机数字表法分为两组。中药护理组34例，平均年龄(56．2±11．3)岁，其中男性17人，女性17人，其中上肢骨折14例，下肢骨折6例，肋骨骨折6例，盆骨骨折4例，腰椎骨折2例，胸椎骨折2例。对照组34例，平均年龄(53．6±10．5)岁，其中男性16人，女性18人，其中上肢骨折13例，下肢骨折7例，肋骨骨折4例，盆骨骨折4例，腰椎骨折3例，胸椎骨折3例。两组患者的性别、年龄、骨折类型差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2入选标准及排除标准入选标准:(1)就诊时生命体征平稳。(2)每个研究能配合护理人员者。排除指标:(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)有各种急性、慢性感染，或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部B超、CT等实验室检查诊断为感染者。(3)严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，孕妇。(4)有尿路感染，尿道狭窄，多囊肾、肾结石、肾囊肿、先天性或后天性肾缺如。(5)有器质性和中枢性排尿困难者。

1．3护理方法中医护理组:(1)每日早晨7:00～8:00点，将毛巾浸入30℃左右的温水，擦拭患者的外阴周围皮肤，沿顺时针方向按摩患者膀胱上区域皮肤，患者需要排尿时用特制防透光的窗帘遮挡患者病床，让房间内其他患者家属及异性回避，教导患者排尿时先深呼吸2min，然后听优美音乐放松心情。其次伸直患者左腿，左手放在神阙穴上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次，完毕换手做同样动作。(2)有些患者因手术刀口的疼痛，不愿配合时，可加大止疼药物剂量，降低疼痛阈值，并且主动与其沟通，分散患者注意力。(3)请中医科主任医师对患者进行中医诊断，有肾阳虚患者，在患者食物中加薏苡仁、大红枣，肾阴虚症者，食物中加山茱萸、粳米;实证者，每次水果中进食柑橘、红萝卜;气淋者，建议食用新鲜多汁水果。在患者利尿穴按摩，按摩先轻后重，速度先慢后快，方向为顺时针。一开始以20min/周期，每隔40min进行一次，待患者无不适感觉，以10min/周期，每隔20min进行一次，一天共进行4次。肾阳虚者的针灸治疗，三阴极肾俞足三里交中阴陵泉;气淋患者，极膀胱俞肾俞交中太冲气海三阴。虚症者，补其益气，实证者，泄利导气。对照组:按参照中华医学会护理分会骨科患者护理常规进行护理，不进行排尿中医护理。

1．4评价方法评价中医护理组和对照组在住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数、尿路感染次数以及平均住院时间。

1．5统计学方法将所有研究对象的资料录入SPSS18．0软件。计量资料采用(x±s)描述，t检验，计数资采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1中医护理组和对照组住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数、尿路感染次数比较，见表1。

2．2中医护理组和对照组平均住院时间比较

3讨论

排尿是正常人体维持生命的生理需求，同样也是维持生命的重要方式［3］。长期卧床患者，在接受手术后，加上在陌生的环境下，有急性期的应激反应，而且由于活动的不便，造成患者在病床上排尿困难，时间一久，很容易导致尿潴留，尿路的感染［4］，有学者指出，住院时间的延长与尿路感染呈正比。本科研究同样发现:对照组的平均住院时间(15．9±5．4)d比中医护理组平均住院时间(12．8±2．9)d明显减少，中医护理组尿路感染次数仅1次，与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0．05)。中药护理措施具有操作性强、简单、无副作用等优点，山茱萸、粳米、薏苡仁、大红枣、山茱萸、粳米以及柑橘、红萝卜可以起到通络活血、补肾益气、利气疏导、补中益气的作用。神阙穴的周围有气海、关元、中极各穴，而且是丹田之所，这种按摩有助于患者排尿。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为人体要穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。还有研究指出患者住院期间保持心情舒畅，减少紧张、烦躁的情绪，利于排尿。有文献报道按摩利尿穴加针灸方法起到补肾元亏虚，培补元气，通络活血，调和气血的作用，以利膀胱之气化，因此中医护理组住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数明显减少。除此之外，还要重视骨科的其他护理。疼痛在骨科术后很普遍，疼痛致气血凝滞、脏腑气机升降失常，并且患者受伤长时间的卧床，情绪低落。中医认为七情变化太过、易引起人体阴阳失衡，护理人员多宣教中医养生理论，使患者情志舒畅。并鼓励患者自己及家属勤按摩，推动气血的流通，使关节经络得到滋养，还可预防深静脉血栓形成、泌尿系感染及便秘等并发症。本科将中医护理应用于排尿困难的患者，取得了良好的疗效，不仅有助于治疗排尿困难，还减轻了患者身心痛苦，促进患者早日痊愈。

作者：李辉莹 刘连珍 单位：广东省南澳县人民医院外科