卵巢早衰的中医护理论文范文

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1辨证施护

综合众多医家的临床经验，卵巢早衰大致分型为:肾精亏虚、肾阳亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚肝郁、痰湿阻滞、肾虚血瘀［8］等。本文就不同分型的症状表现、发病机制及护理方法，分述如下。

1.1肾精亏虚肾为先天之本，主藏精，精血同源而互生，月经的产生以肾为主导，《傅青主女科》云:“经水出诸肾”“经水早断，似乎肾水衰竭”，先天禀赋不足，或房劳多产伤肾，或大病久病穷必及肾，肾精亏虚，精血不生，冲任血虚，血海不能盈满则经闭，并见腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，性欲淡漠，小便频数，面色不华，舌淡苔白，脉沉细等证候。护治法则:补肾填精，养血调经。调护应慎起居，避寒湿，防劳累，节房事，戒烟酒。“恐则气下”，惊恐伤肾，如患者因病产生畏惧恐慌，医者应给予心理上的支持，进行卫生宣教，使其积极对待疾病，或适当转移患者视线，鼓励其参加象棋等需要思考的文娱活动，以“思胜恐”。可多食补肾养血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山药，枸杞，红枣，当归等。平时可服金匮肾气丸。食疗推荐:猪腰海参汤［9］:海参30g，猪腰(洗净切片)60g，核桃肉15g，加水熬汤。可配合推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者逆时针摩小腹，手法深沉缓慢，配合按揉气海、关元、中极、子宫，约10min;按揉血海、三阴交，每穴1～2min;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞1～2min，以酸胀为度;最后擦命门、擦八髎，以透热为度。

1.2肾阳亏虚《黄帝内经》有云:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，肾精是天癸的物质基础，肾阳是其生长与排出的动力，肾阳亏虚，失于鼓动［10］，天癸匮乏，冲任不充，精血不足，断其源流，卵巢功能衰退。肾阳亏虚，失于温煦则畏寒肢冷，双下肢发冷尤甚;任脉不固，带脉失约则带下清冷，性欲淡漠;肾之外府失养则腰膝酸软，精血不能上荣头目则头晕目眩;面色白光白，舌淡、苔白润，脉沉弱为肾阳不足之征。护治法则:养血填精，调和阴阳。阳虚则寒，患者平素应注意保暖，避寒就温;动则升阳，应加强体育锻炼，增强体质，如跑步、打球，但注意不可过量，以免适得其反而耗气。夏季勿贪凉过食生冷寒凉之物如冷饮、凉粉、香蕉;可多食甘温益气之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食疗推荐:枸杞栗子炖羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗净切块)60g，加水入锅炖熟，以盐、酒、味精适量调味。可对相关经络腧穴使用针刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作温肾补阳，如艾灸气海、关元、中极、子宫、归来、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮;拿捏督脉，擦八髎，揉百会，按揉肾俞等。

1.3脾肾阳虚脾为后天之本，主统血，为气血生化之源，主运化水谷精微。先天之精有赖于后天水谷之精的充养，《景岳全书》云:“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。脾肾阳虚，气血无以化生，则冲任血海亏虚，影响卵巢功能，发为月经不调甚则闭经。证见头晕眼花，气短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，腰膝酸软，颜面或下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力等。护治法则:补肾健脾。调护注意防寒保暖，适当运动，作息规律，防过劳过逸，节房事，戒烟酒，切忌贪凉饮冷，饮食上可多食甘温健脾益气之品，如桂圆，党参，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山药等。可艾灸归来，血海，太溪，关元、肾俞、足三里、三阴交，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉中脘、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、脾俞，每穴1～2min，以酸胀为度;最后以小鱼际擦命门，擦八髎，擦膀胱经第一侧线5～8遍，以透热为度。亦可对上述推拿按摩穴位施以针刺。患者自我按摩:两手握拳，左右拳背分别置于左右肾俞穴做擦法，使局部发热。

1.4肝肾阴虚女子以血为本，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，若禀赋不足，或房劳多产伤肾，或思虑过度，欲火偏旺，损伤肾阴，肾阴不足，阴血亏虚，天癸缺乏物质基础不能成熟，经血化生受阻。肝肾阴虚，失于滋养，则头晕耳鸣，腰膝酸软，周身关节不利;阴虚阳动，虚火内生，则失眠多梦，皮肤瘙痒，烘热汗出，五心烦热;阴虚水涸，则口燥咽干，阴部干涩、灼痛，白带量少;舌红，苔少，脉弦细数为肝肾阴虚之征。护治法则:补肾养肝，调理冲任。患者不可熬夜，不可过于劳累，节制房事，保持充足而有规律的睡眠。体育锻炼可选瑜伽、太极拳等动静结合的运动，避免汗出过多。阴虚者性情较急躁，可多听轻柔舒缓的音乐，遇事要给自己冷静对待的心理暗示、克制情绪。可多食甘凉滋润之品，如甲鱼，黑芝麻，藕，木耳、荸荠、百合、芝麻、枸杞;少食辛温燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平时可服左归丸。食疗推荐:酒炖白鸽:白鸽1只，黄酒适量，黄酒、清水各半，将白鸽煮熟服食;甲鱼瘦肉汤:甲鱼1只，猪瘦肉100g，甲鱼宰杀、去肠脏、斩件，猪瘦肉洗净切块，共入锅中加水煮烂，调味服食。胎杞汤［12］:枸杞子30g，胎盘1具，红枣15g，生姜3片，胎盘洗净、去血水，与枸杞子、红枣入锅加水共煮汤，盐调味，服食。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉风池、印堂、神庭、百会、劳宫、关元、中极、子宫、三阴交、阴陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分钟，以酸胀为度。

1.5肾虚肝郁《万氏妇人科》云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行”。肝主疏泻，性喜调达而恶抑郁，能调达气机，调畅情志。七情所伤，情志郁结，肝失疏泻，气机郁滞，郁久化火，暗耗气血，气血不足，不能荣肾填精，水不涵木，开合失司，冲任胞宫失养，血海空虚，月经量少夹块、延后甚至经水非时先断。肝郁气滞，气机不畅，则胸闷而善太息，精神抑郁，烦躁易怒，肝经循行部位(胸胁、乳房、少腹等)呈现胀闷疼痛或窜痛，头晕胀痛，面红目赤，舌红，脉沉弦等。护治法则:疏肝解郁，滋肾调经。居室宜安静、通风，穿着宜舒适宽松。烦躁易怒者，先安定情绪，然后耐心疏导，消除其不正常的心理顾虑;忧郁者，反复开导和安慰，使其心情舒畅，减轻心理压力，积极配合治疗［11］。鼓励患者多与别人沟通交流、多参加群体性活动，保持心境开朗，多听轻快明朗的音乐。平时可服逍遥丸。可多食行气解郁之品，如陈皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推荐食疗:合欢花煎汤代茶饮;橘红姜汤［12］:橘皮30g，枳实10g，大枣10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入锅，加水适量煎汤;陈皮茶:陈皮6g，乌龙茶少许，上料共入盅，开水冲泡代茶饮。推拿按摩:患者仰卧位，医者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期门、章门、气海、中极、关元，每穴1～2min，以酸胀为度;按、掐太冲、行间，以患者感觉酸胀为度;斜擦两胁，以微热为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞，每穴1～2min，以酸胀为度。

1.6痰湿阻滞素体脾虚或饮食不节伤脾，脾虚运化失司，后天气血精微化生不足，肾虚不能化气行水，水湿内生，聚湿生痰，或痰湿之体，痰湿阻滞冲任二脉，胞宫失养，月事不至。脾虚失运，则胸脘满闷，食欲减退，大便溏薄甚则泄泻，头身困重，面浮肢肿;湿困脾阳，则神疲倦怠，头晕目眩，形体肥胖;舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿阻滞之征。护治法则:益肾健脾豁痰不宜居住于阴暗潮湿的环境。患者多形体肥胖、身重易倦，需长期坚持体育锻炼，可选择球类、跑步、武术、舞蹈等。忧思伤脾，思则气结，应使患者尽量倾诉，然后为其解释心理对疾病的影响，去其焦虑，鼓励参加户外活动。饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。不可暴饮暴食，需有节制，以免损伤脾胃。可多食健脾利湿化痰之品，如荸荠、扁豆、薏苡仁、陈皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、萝卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒烟酒。平时可服苍附导痰丸。食疗推荐:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，红糖适量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者顺时针掌摩全腹，手法深沉缓慢，配合按揉中脘、气海、关元、足三里、丰隆，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，脊柱两旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎，每穴1～2min，以酸胀为度;横擦右侧背部及腰骶部，以透热为度。可针刺丰隆、足三里。

1.7肾虚血瘀肾虚日久，阴阳失调，天癸耗竭，气血虚弱，血运无力，血行迟滞，冲任不畅，瘀阻胞宫，卵巢早衰，经水不至。证见头晕，腰酸，神疲，性功能下降，毛发不荣，闭经，或伴畏寒，足底不温，活动后心悸，血瘀可见面色紫黯，肌肤甲错，舌黯或有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。护治法则:补肾活血调经不熬夜，保证充足睡眠。衣着宽松，夏季忌空调过冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，选择瑜伽、太极拳等可较为舒展肢体的运动，保持心境开朗。少量饮酒，饮食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸涩之物。推荐食疗:益母草红酒饮［13］:益母草50g，黑豆40g，红糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，调入红糖、老酒温服;桑葚红花煎［13］:桑椹15g，红花3g，鸡血藤12g，黄酒适量，上三味用黄酒、水各半煎汤，去渣取汁。推拿按摩:患者仰卧位，曲双膝，医者先逆时针后顺时针掌摩全腹，手法深沉缓，按揉中极、关元、血海、太冲、子宫、三阴交，足三里，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，直擦背部督脉，横擦骶部，以透热为度。此外，可用当归尾15g，川芎10g，菟丝子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，红花6g，木香10g，艾叶100g，鸡血藤15g装袋蒸热外敷［6］。

2结语

卵巢早衰病因复杂，发病有逐年上升的趋势，中医药治疗从整体出发，运用多元手法，辨证论治，取得显著疗效。与此同时，配合情志调护、饮食调护、用药外敷、针灸火罐等特色中医护理方法，辨证施护，可使患者体质改善，阴阳调和，不适减退，生活质量提高，进而逐渐恢复卵巢功能。

作者：梁嘉丽秦佳佳单位：暨南大学医学院