放射性肠炎的中医护理范文

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1观察放射性肠炎的中医药疗效

目前防治放射性肠炎的文献报道治法方药各不相同，很难逐一而论。但仔细分析归纳，可将不同的治法总结为以下3个方面:①以清热解毒、凉血止血为主要治法的临床观察:如白头翁汤加减口服或灌肠治疗放射性肠炎的有效率为90%～96．6%。芍药汤、葛根芩连汤加减及双黄合剂(大黄、黄柏、苦参等)治疗放射性肠炎的有效率为83．3%～100%;②以健脾益气、化湿止泻为主要治法的临床观察:如参苓白术散、补中益汤为主的中药治疗放射性肠炎的有效率分别为90%、93．3%。薛银萍等应用具有健脾祛湿、养阴润肠止泻功效的方药治疗放射性肠炎的有效率高于对照组;③温补脾肾，收涩止泻:如刘昌海等认为放射性肠炎的病机主要为脾肾阳虚，应用真人养脏汤合椿根皮散治疗放射性肠炎，有效率为80%。

2放射性肠炎的护理

2.1心理护理由于放射性肠炎常出现腹痛、腹泻、便次增多、黏液脓血便甚至鲜血便，患者多会感到焦虑、紧张和恐惧，对放射治疗产生焦虑、怀疑，甚至抵触放射治疗，亦或担心治疗会被迫停止，病情会加重或“无药可治”。在这种情况下，应耐心向患者解释，告诉患者放射性肠炎是放射治疗时很常见的副反应，经过医院方面积极有效的治疗和护理是可以被治愈的，不会留下后遗症，也不会影响后续治疗。医护人员要关心爱护患者，经常与患者聊天谈心，消除患者的各种消极情绪，解除心理负担，增强治愈的信心，使患者保持有良好的精神状态和乐观向上的积极情绪，坚持不懈地完成整个放射性治疗的过程。

2.2饮食护理注意饮食卫生，宜清淡饮食，高蛋白、低脂、低纤维饮食。避免摄入油腻及对胃肠刺激较大的食物，如煎、炸、酸、辣、高糖、生冷及易产气的食物，从而减轻肠道不适等。待病情减轻后，宜少量多餐，给予高热量、优质高蛋白、多维生素、低脂肪、无刺激的饮食。

2.3营养支持护理放射性肠炎患者肠道组织结构发生变化，肠道功能出现异常导致各类营养物质的吸收减少，而局灶性的溃疡使肠道渗出增加，患者丢失大量的蛋白质和消化液。肠道的损害导致患者的营养摄人难以保障，疾病难以恢复，目前研究证实营养支持能有效改善患者的营养状况，促进恢复。病情较重者营养支持的护理显得尤为重要。患者在营养支持期间护士除了做好本职的一系列工作还应随时检测其体质以评价治疗效果，再制定出个体化的营养支持方案，促进康复。

2.4肛周护理由于肠炎患者腹泻次数多，肛周皮肤遭受粪便的污染，碱性肠液的侵蚀及卫生纸的多次擦拭等物理刺激，失去皮脂膜的保护，容易起肛周皮肤红、肿、痛，甚至发生炎症至溃疡。此时应指导患者取侧卧位，左右侧卧轮换，尽量避免平卧位。指导患者每天进行缩肛锻炼，特别是老年患者，以锻炼肛门括约肌。肛周皮肤红肿者，使用红外线灯照射患处，以促进局部血液循环，改善缺血、缺氧。治疗时注意避免烫伤，每日2次每次15min，灯与皮肤距离45～50cm，也可用1∶5000的高锰酸钾坐浴，每日2次，促进创面愈合。肛周皮肤损伤者，王丽等在损伤局部涂抹康乐宝造口粉后再喷3M皮肤保护膜，局部暴露，保持干燥，其研究结果表明观察组总有效率(95%)高于对照组(80%)。

2.5中药保留灌肠护理药物保留灌肠是治疗放射性肠炎的重要手段之一，其可以使药物与病变部位直接接触，增加药物的生物利用度，发挥效力。灌肠液温度控制在38℃～42℃，可促进及改善肠道内的血液循环，促使炎症消散，降低痛觉神经的兴奋性，提高肠道抵抗力及修复力，减轻黏膜水肿，解除痉挛，减轻疼痛，又不致烫伤黏膜。而腹痛、出血、虚脱等发生率最低，仅占5%，药物成功保留率最高，疗效最佳。单晓梅等选用14号一次性尿管取代缸管插入缸管20～25cm。用60ml注射器缓慢推入灌肠液100～120ml。宋静静等选用吸痰管，用容积为50ml的一次性注射器针头帽将一次性吸痰管尾端塞住，将吸痰管末端插入肛门约13cm，用50ml容积的注射器吸取制好的灌肠液经吸痰管注入。从所用方法来看，都是可减少对直肠、肛门的刺激，使肠蠕动减慢，同时使患者感觉舒适无便意，可延长药液在肠内的保留时间，增加疗效。在药液被滴入患者肠道内的时候，应嘱咐患者继续保持原有的卧姿约20min，然后再改为平卧、俯卧、侧卧等几种姿势交替，使灌肠液能够与肠壁充分接触，有利于药液的充分吸收。灌肠过程结束后，要叮嘱患者卧床休息2h以上，临床证明，给药后药物在肠内保留时间的长短与疗效有密切关系，保留时间越长，疗效越佳。一般情况下是保留4h。

2.6针灸治疗护理针灸治疗放射性肠炎的报道极为少见。季瑞等指出可用针灸联合药物保留灌肠治疗放射性肠炎。取穴:天枢、关元、上巨虚、足三里、脾俞，随证加减。起针后艾灸关元、天枢，同时予药物(鸦片酊6ml，地塞米松10mg，云南白药2g，肾上腺素0．5mg，庆大霉素16万u)保留灌肠。结果表明，针灸联合药物保留灌肠疗效优于单纯药物保留灌肠，治疗时间短。李叶枚等用针灸联合易蒙停治疗放射性肠炎，并与单用易蒙停进行对照，结果表明联合组疗效高于对照组。

3小结

通过护理人员的悉心护理，采取积极有效的护理措施，融洽了护患关系，消除了患者的焦虑情绪，使患者得到充分的休息与睡眠，可有效减轻肠炎症状，减轻痛苦，缩短病程，降低并发症发生率，使放疗计划顺利完成。

作者：黎蓉赵蕾单位：江苏省昆山市中医医院肿瘤科