帕金森病伴抑郁的中医护理探讨范文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取了2012年1月至2013年1月在我院神经内科住院的24例帕金森病伴抑郁的患者。帕金森病诊断标准均符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组修订的“帕金森病的诊断”。抑郁符合中国神经疾病分类方案及诊断标准第三版修订本抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞8分，诊断合并抑郁。其中男性18例，女性6例，年龄55～78岁，平均(67.8±5.5)岁。病程6个月～15年，平均(5.9±3.6)年。文化程度大专及以上2例，高中8例，初中10例，小学及以下4例。均排除严重心、肺、肝、肾功能不全者。

1.2方法采用HAMD对患者入院第1天进行测评，护理干预1个月后，再次对患者进行HAMD评分，比较患者干预前后的评分情况。

1.2.1中医护理措施

1.2.1.1改善睡眠帕金森病伴抑郁的患者常出现入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒，白天患者可以从事短暂活动、散步、下棋、看书等，晚上入睡前让患者听轻柔的催眠乐曲，洗温水澡、热水泡脚，避免饮咖啡、浓茶等。对早醒患者予安抚，指导缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，使其延长睡眠时间。对睡前过度焦虑，遵医嘱给予安眠药。经过心理疏导，向病人讲解引起睡眠困难的因素和应对措施，保证患者足够的睡眠。

1.2.1.2饮食指导帕金森病患者大多为老年人，身体各项功能逐步退化。因此要指导患者合理饮食，营养搭配。应增加食物中维生素、纤维素的含量，适当食用蛋白质，每天蛋白质摄入量应控制在0.8g/kg以下，避免蛋白质摄入过多导致分解的氨基酸与左旋多巴竞争入脑，降低多巴胺类药物的治疗效果。多吃蔬菜、水果、燕麦、玉米、谷类、豆类等含有纤维素的食物，可以促进消化，防止便秘。饮食应尽量清淡，避免食用辛辣食物。辨证为心脾亏虚证者可食用山药、桂圆、红枣、黄芪等熬粥;辨证为心阴不足证者可食用百合、红枣、麦冬、太子参等煲汤;辨证为肝气郁结证者可加用玫瑰花、合欢花、甘草泡水代茶饮用;以肝火上炎为主证者加用玫瑰花、菊花、莲子心、麦冬泡水代茶饮用。

1.2.1.3穴位按摩选取百会、心俞(双)、肝俞(双)、内关(双)、合谷(双)、太冲(双)等穴位进行按摩，可以起到疏肝解郁、镇静安神的作用，按摩的同时，结合心理疏导可以提高疗效。

1.2.1.4康复指导康复指导是治疗的重要部分，也是影响患者康复情况的关键之一。应根据患者的病情制定系统的康复计划，包括松弛训练、关节活动训练、平衡训练、日常活动训练、步态训练等。每日按计划进行，避免过度劳累，并根据患者恢复情况调整计划，持之以恒。

1.2.2疗效判定两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分。疗效评定，痊愈:HAMD评分减少≥75%;显效:HAMD评分减少≥50%;有效:HAMD评分减少≥25%;无效:HAMD评分减少＜25%。

2结果

本组24例患者干预前HAMD总评分为(21.12±4.11)分，经过1个月的护理干预后，患者的HAMD总评分为(13.37±3.56)分，与护理前相比较，HAMD总评分明显降低。数据经统计学处理，采用配对样本t检验进行分析，差异有统计学意义(t=2.78，P＜0.05)。痊愈4例，显效5例，有效6例，无效9例，总有效率62.5%。

3讨论

PD是一种好发于老年人的慢性、进行性神经系统变性疾病，迄今尚无根治方法，治疗的主要目的在于改善临床症状，提高生活质量。既往重视对PD患者的运动症状进行治疗，忽视了非运动症状的治疗。近年来，越来越多的研究表明抑郁、心理障碍、认知障碍等非运动症状在PD患者中十分普遍。患者的基本生活需求得不到满足，自理程度大为降低，内疚、自责心增强，往往伴有不同程度的焦虑、抑郁症状，严重的情绪低落，使患者易产生心理障碍，降低了该病的治疗效果，制约了患者的康复。因此，对帕金森病患者加强护理至关重要，而中医护理针对患者的具体情况，辨证分析，全面施护。临床观察证实，通过对患者进行中医护理干预，包括心理护理、改善睡眠、饮食指导、穴位按摩、康复指导等，能有效改善患者的抑郁状态，使患者能以积极的心态配合治疗，提高了临床疗效。（本文来自于《光明中医》杂志。《光明中医》杂志简介详见.）

作者：于连娟单位：辽宁大连市中医医院