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1肿瘤学研究生人才培养模式的改革和探析
1.1应用型肿瘤医学人才培养目标的建立
人才培养的目标是构建人才培养模式方向。对肿瘤医学人才培养目标的改革,应当侧重对应用型人才的培养,要从传统的重视专业知识与技能,向注重知识、能力与素质的协调发展转变。所以,新的肿瘤学人才培养目标应当确定为:培养具有优秀职业道德、创新精神、实践能力与终身学习的能力,并掌握基础医学与临床医学的基本知识、理论与技能,能够从事安全有效的医疗实践,具有肿瘤和肿瘤相关疾病的诊治与预防等全面专业知识,能够从事肿瘤临床专业的医学教育与科学研究的高级肿瘤专科医学人才。
1.2教学改革的原则
肿瘤学研究生专业的毕业生,以后将主要从事于各种与肿瘤相关疾病的临床医疗与相关工作的一线岗位上。所以,培养学生对于肿瘤相关疾病的系统性、专业性与综合性等全面认知、实际操作能力与独立解决问题的能力,是十分重要的。在教学改革中,既要注重“教学”,又要注重“育人”。在课程结构与教学内容的设置上,要以应用性为主,引导学生充分利用所学到的基础医学理论知识综合分析各种临床病例、逻辑推理与归纳整理后,做出正确的临床诊断与治疗方案,切实做到理论和实践相结合;注重实践性教学环节的训练,努力培养集知识、能力与素质三位一体的综合应用型人才。
1.3.1发挥学校整体的医疗和教学优势,建立具有肿瘤专科特点的课程与见习、实习的体系医院作为肿瘤专科医院,病种比较单一,对学生掌握多发病、常见病和临床基本技能不利。而实践也证明,多学科协作的规范化、个体化与综合治疗是能够很好地提高肿瘤治疗效果,这也是今后肿瘤治疗发展的趋势。所以,在肿瘤学研究生的学生培养中,我们要充分发挥新疆医科大学的整体医疗和教学优势,并且和其他附属综合医院共同协作,从而完成培养计划,保证学生具有合理的知识结构,掌握扎实的临床基本功。比如在本科生1年的实习中,医院首先要安排实习生到综合性的三甲医院经半年的外科、内科、妇产科与儿科等的基础培训,在掌握一定的基本技能之后,再进入肿瘤专科进行临床轮转的实习。学生在进入肿瘤学专业临床实习之时,医院应当注重各学科的交叉和融合,力求达到教学的综合性。所以,专科教学内容不但包括肿瘤外科、肿瘤内科与放射治疗等3个主要学科,还包括了肿瘤基础和病理、肿瘤影像与肿瘤药理学等相关专的教学。
1.3.2以强有力的师资执教,保障学生的培养质量我国的肿瘤学专科教育起步比较晚,存在缺乏统一的教材,教学经验不足等情况,为让肿瘤学研究生专业的学生能够更加系统、全面与专业地接受肿瘤学的相关理论知识教育,现在学校的肿瘤学专业理论课程全部是由具丰富临床工作经验与多年教学经验的肿瘤学各科专家和教授进行授课。这些教师一方面能将丰富的专业知识、多年积累的临床经验与科研工作实践融入到教学中;另一方面,他们都来自临床工作的第一线,十分了解学科的最新发展动态,能够把最新的科研成果介绍给学生,从而丰富学生的知识,拓宽学生的视野。此外,在学生实习过程中,由教学意识强的中青年骨干组成实习生指导小组,负责临床指导、出科考核和阶段考核,以保证临床培训质量。学生的出科考核成绩由学院教务科进行必要的考试分析,以适当方式将结果反馈给学生、教师和教学管理人员,并将其作为教学改革的主要依据,达到“以教促改,以改达优”的目的。
1.3.3优化肿瘤学专业课程体系,加强精品课程建设为适应现代应用型肿瘤学人才培养模式的需求,我们对“填鸭式”的教学课程设置做了改变。学校进行了有益的尝试:把肿瘤学研究生专业的课程分成必修课程、选修课程与社会实践课程等3部分。其中必修课程有:品德修养、自然科学、人文素质、公共卫生、行为科学、科研方法、早期临床基本技能与临床专业理论和见习等。这些训练能够让学生拥有专业技术知识的同时,还能丰富他们的人文素质修养,磨练创新思维。选修课程一共180门、5730学时、355.5学分,对肿瘤学专业的学生要求必须修满20学分、320学时以上,从而进一步扩充学生的专业基础知识的广度与深度,加强学生的综合素质的培养,对树立学生正确的世界观、价值观与培养良好的思维逻辑方式有重要影响。而社会实践课程主要包括了暑期“三下乡”的社会实践、社会调查、实验室开放课题等课外科技创新活动、“未来学术之星”科研计划、“绿十字关爱晚期癌症患者公益活动”等,使学生能够把理论知识结合到肿瘤预防、流行病学调查与对晚期肿瘤患者的“全程关怀”中,从而进一步认知社会、了解社会和肿瘤防治的关系。与此同时,医院结合新疆某些地方肿瘤高发的特点,通过对肝癌、鼻咽癌、宫颈癌与乳腺癌等多发常见肿瘤的认识,全面加强肿瘤内科、肿瘤外科与肿瘤放疗等治疗技术、方法和方案的认识与培训;通过改革教学大纲和建设自治区级重点学科精品课程,完善授课内容并举办优秀教学课件评比等方式推进各教学精品课件的建设,提高了学生的学习兴趣,丰富了学习途径。
1.3.4加强临床实践能力培养,创造良好学术氛围,提高学生的临床思维能力医院对肿瘤学专业实习生采取了一对一的督导模式,也就是由一名高年资住院医师或者主治医师对1名实习生进行指导,实习生一定要跟随一线的住院医师进行工作,在每个相关的科室临床轮转时,分管6-8张病床,充分参与临床医疗的每一个环节,在参与具体的临床实践中,帮助其规范病史采集、病历书写、临床诊断、拟订治疗计划与临床操作技能等。在临床教学中,采用“以问题为中心”的教学模式,从而充分发挥了学生的主观能动性,使学习和应用相结合,启发学生运用已知的专业知识解决问题,引导学生主动学习新知识,促使学生在分析和解决问题的过程中,运用多学科、跨学科的知识和方法去分析、解决临床中遇到的新问题。此外在由副高级职称以上的专家主持开展教学查房、疑难病例及死亡病例讨论等活动中,让实习生全程参与,并让其提出问题及对临床诊疗过程的见解和感悟,再由带教的老师指导进行总结,这样不仅可以检测学生对临床知识的掌握情况,帮助学生夯实理论基础,而且有利于实习生加深对于典型病例的印象,从而正确总结正误两方面经验,形成正确的临床思维。全面提高实习生对于肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等常见、多发肿瘤的综合诊治能力,增强肿瘤规范化、个体化和综合治疗的认识。
1.3.5注重肿瘤医师职业道德教育与心理康复、人文关怀理念的培养作为高层次的教育,大学教育需要培养德才兼备的人才,而医学研究的对象是人,它的专业特殊性就决定了思想道德与人文教育在医学生培养中的重要地位。因为广大群众对于医学知识的熟知程度十分有限,社会上一般存在对肿瘤及其相关疾病的恐惧、患者生存意识淡漠等现象。在临床上,情绪焦虑、抑郁、恐惧与担忧等都是癌症患者及其家属最为常见的心理反应,常常贯穿在诊治的全过程,需要对他们给予更多的关怀与理解。所以,按照肿瘤患者特殊的情感需求,怎样关爱肿瘤患者、和肿瘤患者沟通的技巧等也成了医院培养肿瘤学专业学生的重要内容。从基础医学教育到临床实践教学,贯穿着人文素质的教育内涵。在基础学习阶段,通过人文科学理论的授课,使学生尽早重视并且接受人文教育的熏陶;在临床实践阶段,则通过带领老师的言传身教,教育学生怎样在理解患者的基础上,学习和患者沟通的技巧,帮助他们消除消极的心理反应,从而增强患者和疾病作斗争的信心,增加患者对治疗的依从与配合,最终获得更好的治疗效果。
2结语
21世纪现代工业的发展,我国的疾病谱发生了一些改变,高等医学教育包括肿瘤学教育一定要建立在适应社会发展需要和国际发展趋势的现代应用型人才培养模式下做出改革和创新,培养出知识和技能更加扎实,综合能力更加优秀、素质更高的现代医学人才,从而为更多的肿瘤患者带来福音,为我国医疗卫生事业发展与社会和谐进步做出更大贡献。
作者:帕尔哈提·沙依木艾克热木·玉苏甫艾孜买提·热合木吐拉刘林王海江单位:新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科