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1培养基本技能,注重临床实践
我们所培养的本科学生已经经过4年的基础及临床知识的系统培训,将在临床实习1年,我们将充分合理安排这段实习时间,对每个实习学生指派具有丰富临床经验的带教教师,从收治患者开始每一步详细示教,包括病史采集和病历病程书写的能力,体格检查的完善与提检辅助检查的能力,综合上述信息做出诊断的能力,并根据循证医学证据及个体化治疗原则的联合制定和执行治疗计划的能力,我们要求学生抱着严谨、认真的态度,准确地采集及记录病史,并由教师按照病史书写规范加以审阅、指导和批改。定期邀请经验丰富的检体诊断技能扎实的专家进行体格检查和辅助检查方面的规范化培训,提高学生对于正常结果和疾病特征的鉴别能力,规范操作流程。同时,每周一次的针对性的全科教学大查房可以引导学生对于疾病的全面性评估,正确对待及处理肿瘤的放射治疗方案,完整合理地执行治疗计划。临床上遇见某一系统的肿瘤病变,学生们需要复习疾病相关基础知识如生理、生化、病理、解剖及诊断学等基础知识,还要熟悉肿瘤放疗和内外科等临床专业的基本知识,将理论和临床实际相结合,更好地掌握肿瘤的发生发展、诊断和鉴别诊断、治疗原则、治疗措施和可能预后,并能够根据自己的专业知识能够初步与患者和家属做好良好的医患沟通。
积极参与肿瘤患者的诊治流程,带教老师积极指导临床常规技能操作的训练,比如正常解剖结构和肿瘤病变组织的影像学讲解、照射野的设计、靶区勾画及治疗计划设计等放射治疗专业基本知识,掌握操作流程和注意事项。国际著名教育家PaulLengrand认为,教育不单纯是为了传授知识,更应注重素质培养,掌握获取知识的有效手段,所以,把培养开拓型创新性科学性人才作为教学目标,提倡以学生为主体,教师为主导的启发式、疏导式和实验设计式的教学模式,强化医学生的主体意识和主动学习的精神,是当今医学教育改革的重要内容和迫切要求。我们要培养学生独立处理疾病诊治的能力,要引导学生建立独立思维的能力,培养他们如何将恶性肿瘤的有效治疗手段如手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗、免疫治疗及姑息对症治疗等合理有效的应用在临床中,培养学生的终身学习能力,拓宽学生思路,全方位提高学生临床技能。
2充分利用医疗资源,注重临床知识更新
放射肿瘤学是一门综合学科,知识面广,相关专业知识如辐射剂量学枯燥难懂,在临床带教过程中合理应用教学手段能起到事半功倍的效果。我们在临床实习过程中每半个月会安排带教教师进行有针对性的专题授课,而多媒体教学是利用计算机技术、网络技术、多媒体技术和现代教学方法进行的教学活动。我们在教学过程中采取该模式,使临床放射生物学课程中有着诸如L-Q模型、α/β值等许多抽象的概念和理论内容,能够以电子幻灯片为主要形式的多媒体教学较好地讲解和吸收。多媒体教学可以将以上涉及的内容概念以图像、视频等形式表达出来,并和疾病的治疗方法及效果有机地结合,通过多种元素共同刺激学生的视觉与听觉,使枯燥的内容更容易记忆。在我们日常的临床工作中,我们将对收治的疑难、典型的患者进行放射治疗前讨论,要求学生对具体的患者进行自己的分析及讲解,最后,通过老师们的专业讲解使学生对疾病的认识更加深刻。同时,科室每日早交班过程中,应用20分钟进行本专业最新的外文文献学习,由学生和老师共同参与进行,紧抓本学科的最前沿,加强理论知识的更新,同时在学习的准备过程中,强化了学生的专业英语水平。定期组织学科间的多学科会诊,积极要求学生参与,使他们不仅了解本专业的知识,更拓宽了其它相关学科的视野,更好地培养了学生全面掌握疾病处置的能力。临床教学的时间是有限的,要培养学生对知识的理解能力和应用能力,应该充分利用图书馆资源和网络资源,发挥网络教学的优越性,有针对性地从网上下载医学科研资料和图片,让学生在课余时间自学,并在学后写出心得。用英文撰写研究进展和作读书汇报。课外文献的阅读既可补充课堂知识、又扩充了学生知识面,使学生懂得如何获得科研资料,培养了学生科学思维,为将来科研工作查文献、写论文奠定基础。
3查漏补缺,在教学过程中不断完善
在放射肿瘤学实践教学过程中,必然会遇到了许多难点,如由于本专业目前在医学院校中开展较少,对于比较研究的开展和改革试点实施较困难,我们也是在教学过程中遇到问题,解决问题。我们将在临床实习过程中,定期进行师生座谈会,交流在过去的一段时间内发现的问题,及时研究应对方案,合理解决问题,并进行详细记录,以积累教学经验,做到且行且完善。在每一年的教学实习结束之后,我们要求学生写一份在科期间的学习心得,在下次实习教学前进行分析研究,探索出更加合适的教学模式。综上所述,放射肿瘤学临床实习教学是本学科教学的重要组成部分,如何提高本专业学生的教学质量,已成为本专业医学教育工作者需要面对的一个新课题,尽管经过我们的实践与探索,对临床实习教学已取得了一定的成绩和效果,但许多地方还有待进一步完善,我们将不断探索、不断实践并不断总结,从而,将放射肿瘤学的教学质量提高到新的台阶。
作者:姜新董丽华马利新曲雅勤辛颖单位:吉林大学第一医院放疗科