慢性炎性与肿瘤的对比论述范文

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作者：彭玲单位：青岛市卫生科技宣传馆

慢性感染与食管癌

食管癌是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。食管癌的发生、发展与慢性感染密切相关。其中，人类乳头状瘤病毒（HPV）、幽门螺杆菌（Hp）和EB病毒（EBV）的慢性感染是食管癌的常见的相关研究因素。人类乳头状瘤病毒（HPV）的感染是上皮性肿瘤发生的一个重要原因。何丹等］采用免疫组织化学和敏感的HPV共同引物、HPV16和HPV18型特异性引物的PCR方法及32P标记特异性探针Sourhern杂交检测食管癌中的HPV及其亚型。结果显示，HPV阳性染色明确定位于鳞癌组织内，并与肿瘤的分化有着密切的关系。

研究表明，HPV感染的确存在于食管癌中，并可能在食管癌发生中起一定的作用。幽门螺杆菌（Hp）是世界上最常见的细菌感染之一。于东红等应用革兰染色、电镜和免疫组化ABC法，检测98例食管癌和30例对照组（食管癌切缘正常组织）的Hp－L型，用免疫组化SP法检测上述组织的微血管密度值和血管内皮生长因子、p53表达，分析Hp－L型与微血管密度值和血管内皮生长因子、p53表达以及临床病理因素的关系。结果显示，食管癌组的Hp－L型阳性率为60．2％。位于癌细胞间或癌细胞胞浆。

其阳性数与癌细胞的血管侵袭、侵袭深度、食管旁淋巴结转移及远处淋巴结转移相关，而与肿瘤大小无关，表明Hp－L型与食管癌的血管形成密切相关，是影响食管癌生长、侵袭和转移的重要因素之一。有学者用原位杂交和免疫组化法检测汕头地区164例食管癌手术切除样本，发现仅6．1％（10／164）体内存在EBER和LMP1，他们认为EBV可能是食管癌发生的病原学因素之一。

慢性感染与肝癌

原发性肝癌（简称肝癌）是我国居民常见的、恶性程度最高的肿瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是原发性肝癌的主要病因。我国80％以上的肝细胞肝癌患者都伴有HBV感染，HBV感染与肝细胞肝癌的发生密切相关，HBV慢性感染者发生肝癌的危险性为非HBV感染者的200倍。黄启生］分析了肝癌患者的不同HBVM模式组合，以及HBV慢性感染与甲胎蛋白（AFP）含量的关系，证实肝癌与HBV密切相关。慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的一种慢性肝脏炎症性疾病，易发展成肝硬化，并与原发性肝细胞癌的关系密切。

慢性感染与肺癌

近年来有研究表明，肺结核常并发肺癌，大多认为这是由于结核杆菌长期刺激所致。结核杆菌可在体内外多种因素作用下被诱导为L型，而L型不仅可使炎症慢性化、迁延不愈，还与某些肿瘤的发生密切相关。何杰等运用抗酸染色和免疫组化染色检测了50例肺癌病理切片中的抗酸菌及其L型以及PCNA、P21、c－erbB－2等，以探讨肺癌中抗酸菌L型感染、癌基因与肿瘤发生的关系，及其在肺癌发生、发展过程中所起的作用。结果显示，50例肺癌中并无典型的肺结核病组织学图像，亦无明显的肺结核病史，但抗酸染色50例肺癌中42．00％查见抗酸菌L型，说明结核L型感染可能是引起肺癌的重要因素之一。汪万英等对72例肺癌患者组织切片应用改良抗酸染色及免疫组化染色等方法，亦发现肺癌组织改良抗酸染色阳性22例（30．56％），癌巢及间质见多少不等的、形态不一的抗酸菌。可见，结核菌感染与肺癌关系密切。

慢性感染与其他肿瘤

除以上肿瘤外，慢性感染还与卵巢癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋巴瘤、胆囊癌、结直肠癌等肿瘤有密切的关系。柏青杨等研究发现，高危型HPV感染及p53、CyclinD1的异常表达可能与卵巢癌发生有关。

徐淑秀等的研究中，74例鼻咽癌中抗酸菌L型检出率为51．4％，提示抗酸菌L型感染与鼻咽癌可能是伴随关系。产美英等研究发现，乳腺癌中抗酸菌L型主要分布于癌细胞巢及其间质内，常集聚成堆，且该处癌细胞有不同程度变性或坏死，提示抗酸菌L型感染与乳腺癌发生的可能有一定关系。

秦凤展等研究发现，51例恶性林巴瘤组织切片中，26例（50．9％）结核菌抗体免疫组化染色阳性，其中16例抗酸染色亦阳性（61．5％），提示恶性林巴瘤中，结核菌L型感染是一个重要的因素。

小结

慢性感染是一种长期、慢性、持续的炎性反应状态，对机体持续刺激，常伴有修复和增生，与肿瘤的发生发展有一定的关系。鉴于此，通过抗感染治疗拮抗炎性反应因素成为有希望的肿瘤辅助治疗新方向，有待于进一步的探索和研究。