非内分泌专科护理研究论文范文

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1资料与方法

(1)注射胰岛素前未评估患者注射部位皮肤状况，如皮下脂肪厚度、有无皮肤硬结、瘢痕等;不知道根据脂肪厚度决定进针深度及角度;不知道如何规律轮换注射部位，导致胰岛素吸收受影响，造成血糖波动。

(2)对胰岛素储存知识不了解，存在开启后的胰岛素笔芯未拔掉针头放置在冰箱内，以及注射前胰岛素未复温等现象。(10)用普通注射器抽取笔芯胰岛素，发生浓度换算错误，导致注射剂量错误。

(3)新笔芯初次使用时不知道排气;注射胰岛素后立即拔除针头或注射完毕后针头停留时间＜10s，导致发生胰岛素漏液现象，从而使胰岛素注射剂量不准确。

(4)预混胰岛素注射前未混匀或未充分混匀，导致患者血糖波动。

(5)护士给患者注射胰岛素后，由于工作繁忙不能按时巡视病房提醒患者按时适量进餐，导致患者发生低血糖或未能及时发现患者出现低血糖反应。

(6)患者住院期间自己注射胰岛素，不按照流程规范注射，造成注射部位皮肤异常、血糖波动等情况发生。

(7)病房对应用胰岛素患者管理松懈，患者住院期间随意外出或注射胰岛素后外出进餐，有院外发生低血糖的风险。

(8)重复使用一次性注射笔针头，此现象多发生在住院患者自行注射时，重复使用的注射笔针头可导致疼痛、断针、感染、针头阻塞及皮下硬结形成等危害的发生。

(9)老年糖尿病患者记忆力差、依从性差从而漏注胰岛素;患者外出检查迟归，护士工作繁忙或交班疏漏而发生胰岛素漏注;少数由家属送餐不按时，造成胰岛素注射时间没有规律等。

2风险管理对策

(1)提高对胰岛素注射知识和技术重要性的认识。对非专科护士有计划、有目标地进行胰岛素相关知识及注射技能的培训，要求护士能够熟练掌握各种胰岛素的规格剂型、作用时间、副作用、应用注意事项、储存方法、低血糖症状及处理等。规范胰岛素注射技术，以确保胰岛素正确发挥作用。

(2)加强护理人员风险防范意识。建立高危药品管理制度，加强胰岛素应用管理，设置专门的存放区域，标识醒目，设定胰岛素使用登记本，对护理人员进行临床用药安全、注意事项等内容培训，强化高危药品风险意识，使护理人员熟悉胰岛素用药的潜在风险，确保患者用药安全。

(3)规范胰岛素储存。开启后的胰岛素在室温下低于25℃环境中放置;备用胰岛素按先近期后远期顺序放置在2～8℃冰箱内冷藏;使用中的胰岛素笔勿在冰箱中存放;新开启的胰岛素应在注射前30min从冰箱中取出复温。

(4)制定和完善胰岛素注射操作流程。在胰岛素应用中严格遵守操作规程、熟悉各种胰岛素注射器具的使用方法及注意事项，建立严格的执行、监督、考核体系。

(5)加强住院患者管理。对应用胰岛素的患者进行相关注意事项告知，在院内做检查时要随身携带甜食和糖尿病急救卡，住院期间杜绝患者请假外出。

(6)加强胰岛素注射器具的管理。杜绝重复使用一次性注射笔针头的现象，对正在使用的胰岛素注射笔由病房护士统一保管，在笔身上标注患者的姓名、床号，方便使用时核对，避免发生错用。

(7)加强细节管理。在工作中加强对护理工作的细致化管理，要求护士在每餐注射胰岛素前应询问患者是否已准备好饮食，注射后提醒患者按时适量进餐。并了解患者胰岛素注射后进食情况，尤其关注老年患者。制定胰岛素注射记录本，班班交接，避免胰岛素漏注。护士要加强护理巡视，及时发现患者低血糖并能采取正确处理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家属详细讲解规范注射胰岛素的重要性、注射胰岛素的相关注意事项、低血糖的危害及如何预防等，以提高患者对疾病的认知，积极配合治疗。并督促患者严格遵守饮食计划，按时定量进餐，说明规律注射及定时定量进餐的必要性，让患者了解所应用的胰岛素剂型、起效和达峰、作用持续时间等。掌握注射时间、运动、饮食和血糖的关系，告知患者胰岛素用药的潜在风险;讲解如何识别低血糖，等候进餐期间避免进行体力活动，如有不适症状，及时按铃呼叫护士检测血糖。

(9)加强胰岛素注射前的护理评估。包括胰岛素注射前患者食欲、餐前血糖值、注射部位皮肤状况等。掌握应用胰岛素患者存在的各种风险因素，采取有针对性的护理措施。目前，患有各系统慢性并发症的糖尿病患者越来越多地住入非内分泌病房，在治疗过程中，多数患者都需要使用胰岛素控制血糖，非内分泌科护士对胰岛素应用知识了解相对较少，胰岛素注射存在不规范现象。不规范的使用胰岛素是血糖控制不良的重要原因，将会增加如视网膜病变、肾病等微血管病变和神经病变等并发症的发生，在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果。因此，评估非内分泌科胰岛素注射中的相关风险，加强对非内分泌科护士风险防范意识的培养及胰岛素应用的培训，并制定相应管理对策具有重要意义。实践证明，经过风险管理对策实施后，对胰岛素使用情况的检查和考核结果显示，非内分泌科护士胰岛素注射操作规范达到了94%，对胰岛素使用相关知识掌握正确率为92%，有效降低了胰岛素用药风险，保证了患者用药安全。

作者：张丽娟单位：内蒙古自治区人民医院