血液专科护理才能培育研讨范文

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作者：刘晓琴单位：潍坊医学院附属益都中心医院山东青州

内容及特点

为传统的培训模式为有效注重护士理论知识和技能的培训，而本次培训我们采取针对不同层次护理人员能力需求的不同，重点突出实际操作能力的培养。对不同岗位、不同级别实施不同的训练计划、措施、目标;同时随着技能级别的变化，核心能力的训练重点也随之转移。单项培训内容条目间的内容应尊重临床规律，呈现循序渐进的培训方法。知识的积累、技能的训练及临床实践互进行，以贯穿整个培训全过程，最终以临床实践例数积累达到理论和实践相互结合。血液净化专业护士核心能力训练计划见表1。

训练方式

①导师制训练法:临床护理专家—高级责任护士—初级责任护士—培训期护士，实行一带一的带教方式，上一级对下一级护士负责;②计划训练法:针对个体化情况根据训练计划合理安排训练课程，布置学习课程内容，要求学员在规定学时间内自学掌握学习计划，以便对学员进行知识考核;③观摩教学与即时训练相结合法:将技能操作制成光盘，供学员随时学习，同时在临床护理过程中随时提问和技术示范;④专题讲座法:根据培训计划安排培训课程，每周进行一次或二次理论授课;⑤实践说教训练法:选择罕见疾病或临床有意义的护理患者，进行个案分析，组织死亡、疑难病例讨论，从中总结经验吸取教训;每周1次护理缺陷或不足的讨论，持续质量改进。⑥情景模拟法:模拟建立与工作环境相似的抢救环境、血液透析即刻并发症等实际案例来培训护士自身的应急处理能力。

评价方法

①专业理论知识和技能考核:在培训前和培训后6个月组织专业理论知识和专业技能考核，专业理论知识采用闭卷考核，教学管理组织应该结合训练计划，并对专业操作将采用现场考核。②综合能力考评:参照澳门学者刘明等研制的中国注册护士核心能力量表(CIRN)，设计综合能力考评表，满分100分，内容包括患者病情观察能力(20分)、应急配合能力(30分)、应对突发事件能力(30分)、医护临床评价(20分)于培训前及培训6个月后进行定量评价。③满意度测评:教学管理组在培训前和培训后6个月负责进行调查统计，现场发放调查表格现场收回，内容包括医德医风、服务态度、护理操作、健康教育、工作秩序5个方面，发出问卷80份，收回80分，有效收回率100%。

统计学方法采用SPSS13．0软件对数据进行处理，行t检验，以P＜0．05具有临床意义。

结果

培训前后护士专业知识、专业技能、综合能力及患者满意度评分比较见表2。

讨论

1提高了护士的专业理论和技能水平血液净化由于其专科性特点，针对我院血液净化中心护理工作人员的在职培训情况、临床教育训练存在着不能按护士的教育程度、能力、年资、职称等不同来实行不同层次培训和管理等不足，应用核心能力培养理论，采取临床需要与个人素质相结合的手段，制定层级培训方案，为护士建立一对一的个性化培训。由于每位护理人员在接受上级培训的同时对下级护士进行业务指导，以激发其学习兴趣，提高了培训效果，培训前后护士的专业知识和专业技能考核有明显差异(P＜0．01)。

2提高了病情观察和应急处置能力血液净化专科要求系统性强，病情变化迅速，需要临床护士具有敏锐的观察力和准确的判断力。本研究采用情景模拟训练，培养专业护士对患者进行全面风险评估。高级责任护士采取“现身说法”向初级责任护士讲解实例，传授应急处理的心得体会。在模拟训练时，教会处理低血压休克的预防及处置措施，避免了低血压休克的发生。模拟血液净化治疗过程中出现的各种应急处理案例，设置应急预案流程及抢救程序，重复性练习，将应急预案流程及抢救技术融入模拟演示中，使护士熟悉各种应急程序，了解血液净化过程中并发症及突发事件发生的原因，同时注重在实践中不断激发护士的学习积极性，当透析中遇到突发事件时，低年资护士积极参与处理，提高了病情观察和应急处置能力，培训后护士的综合素质较培训前有明显提高(P＜0．01)。

3提高了护理质量和患者满意度在血液净化治疗过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，护理人员能够及时、准确判断，及时参与抢救，提高了抢救成功率。在强化护士核心能力培训之前，血液透析中心患者满意度指标不够稳定，患者意见主要集中在健康教育不到位。加强能力培训后，护理人员沟通能力提高，护士主动为患者做好透析前、透析中、透析后等各个环节的指导，形式多样化的健康教育，如健康宣传手册、短信联系等，受到患者欢迎和好评，患者满意度明显提高(P＜0．01)。