临床专科护理培育方式革新范文

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作者：朱碧华孙曙青单位：杭州师范大学护理学院浙江杭州

课间实习教学模式改革的实施

1制订课间教学实纲

1．1实目标通过临床专科护理课间实习，锻炼学生掌握以下能力:①利用多途径(如通过观察、交谈等获取患者健康问题相关信息)巩固对已学临床各课目中常见疾病的护理知识和技能的掌握;②增加尚未学习的疾病临床护理感性认识，为进一步学习临床护理打好基础;③在带教老师指导下按护理程序对患者进行健康评估，学习书写护理记录，使前期所学知识和技能得到综合应用，培养整体护理的基本思维和能力;④培养护生批判性思维及临床决策、解决问题的能力;⑤通过对不同患者实施健康保健知识宣教，加深对健康教育重要性的认识，提高有效沟通的能力;⑥在实践中培养慎独修养和严谨的工作态度。

1．2各专科实习目标学生在带教老师的指导下完成以下实习目标:①对内科、外科、妇科、儿科等典型病例进行护理评估，制订护理计划，开展健康教育，落实护理措施，完成相关特殊检查的护理;②实践产前检查、正常分娩的护理、母婴同室的护理、新生儿沐浴等，并完成1例产妇的产后护理;③熟悉急诊科、重症监护室的设置与管理，了解急诊患者的抢救流程，实践危重患者的护理。

1．3具体实习任务每天记录教学实习日志(包括实习内容和实习体会)、完成1份所在科室护理计划、一次完整的护理记录、一次临床情境反思记录，实习结束后汇总上交，作为本次课间教学实习成绩的一部分。

2实习时间与医院安排实习为期2周。选择几家代表本市医疗和护理最高水平的三甲省、市级教学医院，每家医院安排15～16名学生实习，分别安排在内科或外科病区。内科病区以本学期完成理论教学的呼吸科、心血管科、消化科病区为主，外科则以普外科、肝胆外科、胸外科为主。

3组织领导和管理由所在医院护理部具体负责实习生的政治思想、临床实习带教及管理工作。实习生以医院为单位，组成实组。实组长在医院护理部总带教老师及病区护士长、科带教老师的具体指导下负责本组同学的学习、实习、出勤等情况。我校任课老师深入各医院，参与临床和部分带教工作，随时掌握学生在医院实习期间的各方面情况，发现问题后及时与医院和学校协商解决，以确保教学实习计划的顺利进行。

4实习形式上午在带教老师的指导下参与部分护理活动、跟随医生查房、模拟书写护理记录。下午以集中专科实习为主，具体安排:内、外科各2次，妇科、产科、儿科、重症监护室、急诊室各1次。原则上由医院带教老师在各病区选择典型病例进行教学，指导学生开展人际沟通、病情观察、系统评估、整体护理。学院老师全程参与教学。

讨论

1集中实习的特色与优势采用集中实习模式后，学生在2周内全面停课，集中精力在医院内科或外科病区完成临床学习。在病区，学生能系统了解护士的具体工作流程，更好地熟悉医院的规章制度和工作环境，今后走上工作岗位与职业零距离对接提供了保证;能较好地熟悉病区环境，与患者近距离交流，在一定程度上锻炼了人际沟通能力;在病区通过对护理知识、护理技术的观察、学习、模仿，在一定程度上促进了对所学专科护理理论知识的理解、深化、强化。

2临床情境反思记录对调动学生自主学习积极性的影响教学实纲要求学生完成一份临床情境反思记录。学生普遍反映通过情境反思记录，深刻意识到专业理论知识及护理技能在临床工作中的重要性，从临床实习前的“要我学习”转变为“我要学习”。例如，输液是临床常用的给药途径，静脉穿刺是护士的一项基本技能，实习生穿刺失败，带教老师来完成，这是临床护生经常遇到的情况，大部分学生根本不会放在心上，教师在批阅学生反思记录时发现有些学生会反思自己失败的原因、在今后如何提高自己的专业技能以避免类似情况的发生;学生在发药时，也经常会遇到患者询问药物的药理作用、用药应注意的问题及常见的副作用等，通过反思，充分调动了学生的学习自觉性和能动性。

3临床护理实践有利于提高专职护理教师的专业知识和教学能力在学生2周的教学实习过程中，我校要求专职护理教师与学生一起深入病房，上午听专家查房，参与病案讨论和护理活动，帮助学生解决实习中遇到的专业问题;下午参与专科护理教学，配合医院带教老师选择合适的病例、组织教学过程、批阅学生实习作业等。专职教师通过临床护理实践丰富了护理专业知识，保证课堂教学紧密联系临床。临床上很多病历可作为课堂教学素材，临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容。在完成学院规定的临床实践任务后，教师常利用自身教学和科研的优势与临床护士共同开展课题审报、护理科研、论文撰写等工作。

4改进意见和建议通过三届学生的教学实践，相对于传统的分散实习模式，专科护理集中教学实习的优势不言而喻，但也需要进行以下改进:①实习时间的安排应更加合理:护理学是一门实践性学科，有自己独特的教育方式。相对于各临床学科的理论课时，安排2周时间作为内科、外科、妇科、儿科、急救护理5门专业课程的集中课间实习时间显然没有达到规定的理论、实验、实践课时比例。如《内科护理学》，分散式实习共安排5次课间实习，而目前只进行2次，其他课程也有类似情况。学生也反映实习时间太短，没有消化、吸收知识的时间。既往三届学生在完成第5学期的理论授课后，基本上已到12月底，两周医院实习结束，就面临期末考试，没有足够的复习时间，势必影响学生的考试成绩。建议在课程设置和制订教学大纲时适当考虑上述问题，既能保证临床实习的时间和质量，又不影响学生期末考试复习。②护理学院专职教师也应取得护士执业资格:护理学院专职教师很难真正直接参与临床护理实践。由于历史原因，目前我校有相当比例的教师是医学专业出身，没有经过系统的基础护理学培训，持有的是医生执照，而没有护士执业资格，参与临床带教时仅仅局限在“观看”的层面上，其在校教学效果势必大打折扣。因此，建议学院为医疗专业毕业的教师创造条件取得护士执业资格。对于护理专业毕业并具有护士执业资格的教师，督促其定期到临床熟悉护理新进展，以避免在临床护理实践中的尴尬局面。