专科护理才能培育制度建立范文

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作者：冯先琼李晓玲单位：成都市四川大学华西医院护理部

由于临床实践方向的课程是护理硕士教育关注的重点，国外各护理学院纷纷根据自身的师资和资源优势，开设不同方向的临床实践亚专业，以吸引生源。开设较多的亚专业有母婴护理、肿瘤护理、老年护理、临终关怀、麻醉护士、伤口护士、心理卫生与保健等。临床护理专家多为具有临床实践博士学位（DoctorofNursingPractice，DNP）的资深专科护师。在美国等发达国家，其护理博士课程通常分为两大类型，一是以研究为主的科学学位课程，毕业学生授予哲学学位（DoctorofPhilosophy），二是以护理临床为主的实践学位课程，毕业学生授予护理实践学位（DNP）。前者培养护理师资和护理科学工作者，毕业后从事护理教学和护理研究；而后者则重点培养临床护理专家，毕业后主要在各医疗机构从事高级专科护理实践工作。尽管在美国临床护理专家并非严格按学历来划分，但DNP学位被越来越多的医疗机构所看重，成为衡量高级专科护理实践者最重要的护理学术权威和标志之一。

目前我国对临床专科护理人才的认识还比较模糊，这类人才在各医疗机构数量不一、人才水平参差不齐、培养方式迥异。一些医院在国际护理机构的帮助下或通过其他途径培养了一些临床专科护理人才，他们中有部分能相对独立地开展护理服务，如门诊坐诊等，以满足患者的护理服务需求。但总体来说，我国的临床专科护理人才发展相对落后，人才梯队无层次，培养体系不健全。因此，构建我国临床专科护理人才梯队，设计合理的人才培养体系非常必要。

借鉴国外的成熟经验，结合我国社会对护理的需求及护理学科自身的现状、特点与未来发展方向，可将我国临床专科护理人才梯队设计为初级、中级和高级3个层面，将初级定位为专科护士，中级为专科护师，高级为临床护理专家，见图1。

在专科护士层面，要求注册护士经过至少2~3年临床某专科经验的积累，通过发证机关的考试和资质认证后，可获得某专业专科护士资格证书。在这个层面，护理教育应着重于提供一些培训课程，以帮助应考护士提高考试通过率；在专科护师层面，要求注册护士有更多（如5年）专科临床护理经验，且应经过护理硕士教育培养。这样，这批中层骨干临床专科护理人才不仅具备较丰富的专科经验，也能从理论和研究的角度得到系统的提升。

与此同时，护理硕士教育在护理实践方向的专科设置应作一定的分化。设置原则应以社会对专科护理人才的未来需求方向为导向，以各校自身的师资等教学资源优势为基础来综合考虑。亚专业方向可设置如老年护理专业、肿瘤护理专业、家庭和社区护理、精神卫生护理、伤口护理等；临床护理专家可定位为最高层次的专科护理人才，对其要求可设计为具有资深临床经验的护理实践方向的博士学位获得者。这样设计的原因是由于护理已成为一门一级学科，学科有自身独特的包涵理论与实践知识的知识体系，且这些知识应通过研究不断拓展和更新。同时，护理是一门应用学科，是科学和艺术的结合，科学知识可以通过学习、研究而获得，而获得艺术知识的甚佳方法是自身的体验和反复的实践，也就是说，护理实践需要临床经验作支撑。因此，临床护理专家作为解决专科护理问题的权威，不仅应具有丰富的专科护理经验，更应具备高学历背景。

本文所设计的架构将博士教育（护理实践方向）作为临床护理专家的学历要求是理想的状况，考虑到我国护理博士教育起步较晚，在具体操作过程中，初期可对此要求作适当调整，但建议至少不应低于硕士学历。将我国临床专科护理人才梯队设计为3个层面，主要考虑到以下因素。

①多层次人才队伍的稳定性。将临床专科护理人才队伍设计为初、中、高三个金字塔型结构，这种模式是理想的人才队伍结构，不仅具有结构的稳定性，更有利于专业人才的发展和职业生涯规划。

②多层次人才的必要性。专科护理人才是未来护理学科发展的重要支撑，结构的层次性更有利于专科拔尖人才的脱颖而出。

③多层次人才的可行性。目前我国护理已能提供包括博士、硕士、本科等多层次教育课程，护理多层次教育的可及性有力地促进了临床专科护理人才队伍建设的可行性。

但是，我国临床专科护理人才梯队建设和培养体系的构建是一项系统工程，要实现目标，需要护理人员做出许多努力甚至变革，如DNP课程在我国护理院校的论证和开展，对专科护士、临床护理专家等证件发证机关的批准与许可，发证机关在考试和发证等方面的组织，医疗机构对各层次专科护理人才制订有明确的工作职责和工作内容描述，并形成合理的薪资待遇体系等。经过精心设计、合理组织和科学实施，才能逐步形成一个合理的、具有多层次的临床专科护理人才队伍，并逐渐完善专科护理教育体系。以上是笔者根据国外临床专科护理人才的发展现状与趋势，结合我国护理的现状提出的我国临床专科护理人才梯队建设和培养体系的构想，希望能引发进一步的研讨以促进我国临床护理专科人才的培养。