优质护理配合心理护理在脑出血的应用范文

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［摘要］目的分析围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用效果。方法选取2017年3月－2019年3月收治的120例脑出血患者，按随机数字表法分为对照组(n=60)及观察组(n=60)，对照组行常规护理，观察组行优质护理联合心理护理干预;比较两组患者护理效果。结果观察组自我感受负担及神经功能缺损程度较对照组降低，具显著性差异(P＜0.05)。结论对脑出血患者采取围术期优质护理配合心理护理干预，可减轻患者自我感受负担感，效果显著。

［关键词］优质护理;心理护理干预;脑出血

脑出血是临床常见脑血管疾病，占脑卒中的30%，其发生率呈逐年上升趋势。外科手术是治疗脑出血的主要手段，可缓解患者病症，挽救生命，但围术期患者心理情感及生活质量明显受限。因此对脑出血患者，联合高效、优质、全面护理，消除患者心理负担，达到预期康复效果则十分必要。

1资料与方法

1.1一般资料

研究开展前，患者及家属知情，签署同意书;入组患者与《中国脑出血诊治指南(2014)》［1］中脑出血诊断标准相符;排除认知障碍、沟通异常者。选取2017年3月－2019年3月收治的120例脑出血患者，按随机数字表法分为两组，对照组60例，男性38例，女性22例;年龄40～73岁，平均(59.61±3.15)岁;脑出血量30～48mL，平均(35.02±1.25)mL;基底节出血41例，小脑出血12例，脑干出血7例;观察组60例，男性40例，女性20例;年龄40～72岁，平均(60.25±3.18)岁;脑出血量30～50mL，平均(35.08±1.30)mL;基底节出血40例，小脑出血14例，脑干出血6例;两组患者基线资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2护理方法

对照组接受常规护理，密切监测体征、症状变化，进行饮食指导、健康宣教及并发症预防;定期更换床单，保持病房清洁干燥，加强晨晚间护理。观察组在常规护理基础上行优质护理联合心理护理干预。(1)音乐疗法:根据患者喜爱音乐类型及习惯，确定音乐时间及是否习惯戴耳机等，于每天早上、下午及晚上播放音乐60min，以轻松、舒缓、愉快的音乐为主，保持病房环境的安静、舒适，音乐音量控制在60dB。(2)反馈式教育:向患者及家属讲解脑出血发生机制、手术方法及并发症预防相关内容，依据患者康复需求及心理需求，确定健康教育相关知识。说明功能锻炼目的、频率、时间及注意事项，在详细讲解示范后，由患者及家属重复操作，规范患者康复行为。耐心听取患者主诉，对疑惑之处重点讲解，至患者掌握。(3)针对性康复训练:患者肢体及神经功能康复训练时，应注重协同运动训练，尽量进行独立肌肉关节运动，指导股四头肌等足背屈伸、长收缩运动，适当按摩患肢，予以热毛巾温敷，促进血液循环。患肢静脉曲张者，以弹力袜辅助护理。进行必要日常作业训练，行理解力、注重力、定向力及记忆力等认知训练。

1.3观察指标

(1)采用自我感受负担量表(SPBS)［2］评价患者自我感受负担感，包括身体、情感及经济负担三个维度，共有10个条目，每个条目从没有到总是分别计为1～5分，总分值在10～50分，评分越高，自我感受负担越高;(2)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)［3］评估患者神经功能缺损程度，该量表总计45分，分为无(0分)、轻度缺损(1～15分)、中度缺损(16～30分)及重度缺损(31～45分)，评分越高，神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件包处理研究数据。数值变量资料经(x珋±s)表示，采取t检验;无序分类资料经百分比率(%)表示，采取χ2检验;P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

护理前两组NIHSS评分比较，无显著差异(P＞0.05);护理后两组NIHSS评分下降，观察组较对照组降低明显，具显著性差异(P＜0.05)。护理前两组自我感受负担比较，无显著差异(P＞0.05);护理后两组自我感受负担明显减轻，观察组较对照组减轻明显，具显著性差异(P＜0.05)，见表1。

3讨论

脑出血起病急，病死率、致残率高，不仅危及患者生命安全，并影响着患者心理功能及生活质量。因此在脑出血患者围术期优质护理联合心理护理干预时，音乐疗法可通过音乐声音频率，刺激大脑特定区域，调节患者免疫功能、心血管系统、消化系统等生理功能，放松患者焦虑情绪，缓解生理性疼痛;反馈式健康教育属于双向信息传递，在对患者予以健康教育时，考核患者对相关信息内容的理解及掌握程度，不断重复加深患者的记忆力，使患者便于记忆及掌握，可提高患者治疗依从性;予以患者针对性康复训练，注重肢体及神经功能康复，对患者肢体及神经功能康复起到积极促进意义。研究中，观察组自我感受负担及神经功能缺损程度较对照组降低，具显著性差异(P＜0.05)。结果发现，对脑出血患者采取围术期优质护理配合心理护理干预，可减轻患者心理负担，促使患者神经功能修复，获得理想应用效果。

参考文献

［1］中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南(2014)［J］．中华神经科杂志，2015，48(6):435－444.

［2］邹小琼，许少英，余田桂，等.脑卒中偏瘫患者自我感受负担及影响因素分析［J］．中国临床护理，2016，8(3):191－195.

［3］蔡必扬，郭洪权，李华.关于美国国立卫生研究院卒中量表翻译的警示［J］．中华神经科杂志，2017，50(9):712－712.

作者：郭利娜 单位：洛阳市第三人民医院 神经外科