优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用范文

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【摘要】目的探讨优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果。方法选取武汉科技大学附属孝感医院2015年3月—2016年12月收治的股骨颈骨折患者50例，随机分A组、B组，各25例。A组患者围术期予以常规护理，B组患者围术期在对照组基础上予以优质护理，比较两组患者股骨颈骨折愈合质量、护理前后患者改良BI指数、SF－36评分、手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间、SCL－90量表情绪因子评分。结果B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组(P＜0.05)。护理前两组患者改良BI指数、SF－36评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后B组患者改良BI指数、SF－36评分高于A组(P＜0.05)。B组患者手术全程引流量、术中全程失血量少于A组，出院时间、手术时间短于A组(P＜0.05)。护理前两组患者SCL－90量表情绪因子评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后B组患者SCL－90量表情绪因子评分低于A组(P＜0.05)。结论优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果确切，可有效提高骨折愈合质量和患者生活质量。

【关键词】股骨颈骨折;护理;围术期

股骨颈骨折是临床常见骨折类型，在老年人中发病率高，其发病与骨质疏松相关，股骨颈骨折多采用手术治疗。研究表明，做好围术期护理可促进患者骨折愈合和改善患者术后生活自理能力，提升生活质量［1］。优质护理是一种新型护理模式，可提升护理服务质量和患者满意度。本研究旨在探讨优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取武汉科技大学附属孝感医院2015年3月—2016年12月收治的股骨颈骨折患者50例，随机分A组、B组，各25例。A组患者中男17例，女8例;年龄61～78岁，平均年龄(66.3±2.2)岁。B组患者中男16例，女9例;年龄61～78岁，平均年龄(65.1±2.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

A组患者围术期予以常规护理，常规配合手术医生做好术前准备和术中监护、术后观察。B组患者围术期在对照组基础上予以优质护理，增加了心理护理和人性化关怀。(1)术前护理。术前对患者进行心理疏导，减轻患者对手术的恐惧感，分散其对疼痛的注意力。为患者提供温湿度适宜的病房环境，光线柔和，无噪声，避免增加患者不良应激。加强对患者的全身检查，积极治疗高血压和糖尿病等原发病，并给予牵引护理，使其患肢外展30°左右，保持足部中立。做好手术准备，术前对睡眠质量差或过度焦虑患者可遵医嘱给予地西泮口服。(2)术后护理。术后加强对患者生命体征的监测，观察引流和切口情况，及时更换渗血和脱落敷料。给予患肢按摩等康复指导，以预防卧床产生褥疮和静脉血栓。嘱患者多进食钙含量和蛋白质丰富的食物，糖尿病者需禁食甜食，高血压和冠心病者需控制胆固醇和盐类摄入量。术后指导患者早期进行康复锻炼，从踝关节背伸锻炼、膝关节、髋关节屈伸练习到上肢外展、扩胸运动、股四头肌肌肉收缩运动，从简单到复杂，从被动到主动，逐渐增加锻炼范围，并遵医嘱给予药物扩张毛细血管，以改善血液供应情况。嘱患者多饮水，以冲洗尿路，预防泌尿系统感染。对疼痛患者需多与患者沟通，正确使用镇痛药，身心并用，通过电视节目和听音乐等方式分散患者注意力，减轻患者疼痛，减轻因疼痛所致恐惧、烦躁和焦虑情绪。

1.3观察指标

比较两组患者股骨颈骨折愈合质量(良好:骨折完全愈合，可正常活动，无疼痛或活动受限;较好:骨折基本愈合，但活动存在轻微疼痛和受限;不佳:出现骨折延迟愈合或不愈)、护理前后患者改良BI指数(总分为100分，分数越高表明生活能力越高)、SF－36评分(总分为100分，分数越高表明生活质量越高)［6］、手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间、SCL－90量表情绪因子(主要包括抑郁、恐惧、人际关系敏感、偏执、躯体化、强迫症状、焦虑、敌意、精神病性及其他10项因子，每项因子评分按症状轻与重依次记为1～5分。总分10～50分，评分越高表明受检者心理症状越重)评分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1股骨颈骨折愈合质量

B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2改良BI指数、SF－36评分

护理前两组患者改良BI指数、SF－36评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后B组患者改良BI指数、SF－36评分高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间B组患者手术全程引流量、术中全程失血量少于A组，出院时间、手术时间短于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.4SCL－90量表情绪因子评分护理前两组患者SCL－90量表情绪因子评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后B组患者SCL－90量表情绪因子评分低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

老年人骨折后可发生不同程度骨质疏松，易出现股骨颈骨折。目前临床对股骨颈骨折多实施手术治疗，但受老年人机体特点的影响，多数患者手术耐受性差，术后并发症多，恢复慢，需做好围术期护理。优质护理注重术前基础疾病治疗、术前心理疏导和牵引护理、健康教育，可有效提高患者手术耐受性和依从性。术后通过加强饮食护理、功能康复和并发症预防等，加速患者康复，体现了对患者身心健康综合改善的护理理念。

本研究结果显示，B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组;护理后B组患者改良BI指数、SF－36评分高于A组，手术全程引流量、术中全程失血量少于A组，出院时间、手术时间短于A组，SCL－90量表情绪因子评分低于A组，表明优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果确切，可有效改善患者不良情绪，减少术中出血和引流量，缩短治疗时间，提高骨折愈合质量和患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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［2］刘凤花.优质护理在股骨颈骨折患者围术期护理中应用分析［J］．实用临床护理学电子杂志，2016，1(3):7－8．

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［5］肖昌慧，刘玉环，何平平，等．循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用［J］．中南医学科学杂志，2013，41(2):213－216．DOI:10．3969/j．issn．2095－1116．2013．02．030.

［7］熊玲莉.优质护理在基层医院老年股骨颈骨折患者围手术期中的应用［J］．医学信息，2016，29(32):138－139．

［8］聂道红.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10):1533－1534.DOI:10.3969/j.issn.1002－1256.2013.10.086．

［9］张琦，夏明嫔，唐万彪，等．优质护理在老年股骨颈骨折患者围术期的应用［J］．现代医药卫生，2016，32(14):2229－2231.DOI:10.3969/j.issn.1009－5519.2016.14.044．

［11］乔巧娥.老年性股骨颈骨折病人的围手术期护理［J］．包头医学院学报，2015，31(11):105－106.

作者：万娇娇