神经外科颅脑损伤留置尿管患者优质护理探析范文

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摘要：

目的观察神经外科颅脑损伤留置尿管行优质护理模式的效果。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神经外科颅脑损伤且留置尿管患者资料，按护理时不同护理方式分为两组（每组30例）。对照组行常规类护理，观察组加以优质护理模式，比较两组SDS、SAS评分与并发症、生活质量情况。结果护理后，观察组SDS、SAS评分均比对照组低，观察组并发症20.00%比对照组76.67%低，且总体健康评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论神经外科颅脑损伤留置尿管患者行优质护理模式的效果显著，能缓解不良心理，减少并发症，并提高生活质量。

关键词：

优质护理；神经外科；留置尿管；颅脑损伤

随着经济发展与人们物质生活改善，坠楼事件和交通事故频繁发生，造成严重颅脑损伤。颅脑损伤为神经外科常见且多发病，其病情多变、复杂，患者因昏迷等不能进行自主性排尿，需留置尿管[1-2]。为探讨神经外科颅脑损伤留置尿管行优质护理模式的效果，本文以回顾性方式重点分析本院60例神经外科颅脑损伤且留置尿管患者资料，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神经外科颅脑损伤且留置尿管患者资料，按护理时不同护理方式分为两组（每组30例）。对照组男女比例16∶14，年龄18～60岁，平均（36.40±14.20）岁，接受治疗时间0.60～10.02h，平均治疗时间（3.02±2.05）h；对照组男女比例17∶13，年龄19～60岁，平均（36.45±14.21）岁，接受治疗时间0.50～10.05h，平均治疗时间（3.01±2.10）h。两组一般资料比较均无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：针对对照组予以常规护理，主要护理内容包含指导家属积极配合，加强患者翻身护理，保持清洁等。观察组加以优质护理模式，具体护理措施如下，①心理护理干预：护理人员和患者主动交流，了解其内心压力来源，并对其焦虑、紧张等心理进行及时的疏导，列举成功案例。②尿路感染护理：按照无菌化操作，确保患者会阴干燥、清洁，若有尿道溢尿征象，可选择性将尿管拔出。③尿路损伤护理：强化护理水平，选择适宜尿管。④尿管滑脱护理：对气囊情况予以定期观察，妥善固定尿管。⑤引流不畅护理：对引流管进行密切观察，防止扭曲或受压，及时冲洗。

1.3观察指标与评定标准：参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者心理状态，得分高低和状态好坏成反比[3]。依据美国波士顿健康研究所的调查表（SF-36量表）对患者生活质量予以评定，包含躯体功能、社会功能与精神状况3个指标，分数与质量成正比[4]。并发症：尿路感染、尿潴留、尿痛、排尿困难。

1.4统计学处理：研究数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS与SDS评分对比：观察组SAS与SDS评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2两组并发症情况：观察组总并发症率20.00%比对照组76.67%低（P＜0.05），见表2。

2.3两组生活质量对比：观察组的总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组的（64.37±13.01）分高（P＜0.05），见表3。

3讨论

颅脑损伤在人体全身损伤中占10%～15%，其具有变化快、病死率高等特点，加大治疗与护理难度[5]。优质护理模式为护理领域一种新思维，指引护理人员由短期向长期管理发展，为寻求神经外科颅脑损伤且留置尿管有效护理方法，本研究对行常规护理的对照组与行优质护理模式的观察组SDS、SAS评分与并发症、生活质量情况进行对比分析。本研究结果显示：护理后观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组，表明神经外科颅脑损伤留置尿管患者采用优质护理效果佳，能够有效缓解患者不良心理。考虑可能和患者神智清醒后易出现恐惧、躁动等不良情绪，甚至不接受治疗，导致自行拔管密切相关，护理人员在心理护理中和患者主动交流，了解其内心压力来源，且对其焦虑、紧张等心理予以及时的疏导，可以有效缓解不良心理。此外，通过分析两组并发症情况，结果显示：护理后观察组并发症总发生率20.00%显著低于对照组76.67%，表明神经外科颅脑损伤留置尿管患者行优质护理模式的效果显著，有利于减少并发症的发生。可能因为在对患者行优质护理模式时，护理人员注重尿路感染护理，严格按照无菌化操作，可以有效防止医源感染，且进行选择性拔管，能够减少因长期使用导尿管发生尿路感染概率，利于降低并发症发生率[6-7]。此外尿路损伤护理可以减少尿痛、排尿困难等发生，从而减少并发症的发生。本研究结果显示：观察组治疗后的总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组的（64.37±13.01）分高，表明神经外科颅脑损伤留置尿管患者采用优质护理效果佳，能够有效提高患者生活质量。考虑可能因为行优质护理模式后，可以降低并发症发生率；心理护理可提高患者治疗与护理依从性，其和尿管滑脱及引流不畅护理等均可提高护理效果，从而提高生活质量。综上所述，神经外科颅脑损伤留置尿管患者行优质护理模式的效果显著，可缓解抑郁、焦虑等不良心理，降低并发症发生率，并提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]姜玲,于金华,冷灵.神经外科颅脑损伤患者机械通气临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(4):63-65.

[2]黄月云.早期舒适护理干预对神经外科颅脑损伤患者的康复影响[J].河南外科学杂志,2014,20(4):127-128.

[3]赵运琼.心理护理干预对急诊手术患者的影响分析[J].内蒙古中医药,2014,33(11):66.

[4]邓兰兰,李洁,陈珑,等.SF-36量表应用于老年轻度认知功能障碍病人的信效度研究[J].护理研究,2014,28(25):3190-3192.

[5]王竹青,李瑞红.神经外科颅脑损伤患者的护理[J].基层医学论坛,2012,16(9):1161-1162.

[6]李艳华.循证护理在预防颅脑损伤患者留置尿管并发症中的应用[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(3):141.

[7]周富瑾.神经外科留置气囊导尿管患者并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):42-44.

作者:刘婷婷 单位:沛县中医院脑外科