优质护理在胃出血患者中的体会范文

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随着社会的进步，人民生活水平的提高以及医疗环境的改善，患者对医疗服务质量的要求也越来越高，“优质护理服务”在临床各大科室开展，提高护理质量［1］。暴饮暴食、饮食过冷过热、长期食用刺激性食物及饮食不规律等极易引发急性胃出血。临床表现为消化功能紊乱、胃痛、便血或呕血等，严重威胁患者的身体健康与生命安全。急性胃出血临床常采用手术方法治疗，而在术后给予良好的护理干预有助于患者术后早期康复。本次实验分析并探讨优质护理在急诊胃出血患者中的临床效果，结果满意，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择我院急诊科于2012年6月至2014年6月收治的胃出血患者80例。经临床检查证实为胃出血，其中食管胃底静脉曲张破裂44例、消化性溃疡31例，胃癌5例，无严重心内科合并症、意识障碍等。在患者自愿和自身实际情况进行选择的基础上，将患者分为观察组和对照组各40例。两组患者间的一般数据对比相仿，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上展开优质护理干预，具体措施如下。

1．2．1心理护理患者通常因突发性呕血或便血等状况而产生焦虑、紧张情绪，甚至出现濒死感，严重影响预后。护理时采取安慰与鼓励性语言进行心理疏导［2］，耐心向患者讲解该病基础知识、治疗方法及注意事项，提高其护理配合度。

1．2．2呼吸道护理选择脚高头低方式，改善颅内循环。保证呼吸道处于通畅状态，防止呕血时吸入血液，在呕吐时选择头偏向外侧，可实时氧气吸入。

1．2．3止血护理一般选择胃底、食管中段、食管下段的三腔二囊管进行止血，在放气30min后，再行注气，防止黏膜受压较长，导致缺血性坏死。用水对胃腔管进行冲洗，冲洗2h，防止血凝块将孔洞堵塞。另外，还需观察患者是否存在呕吐、腹胀、恶心、腹痛等症状，如果有这类情况，需要立即采取措施进行针对性处理，以提高护理效果。

1．2．4用药护理遵医嘱让患者按时按量服药，教会患者自行观察药效、不适症状等情况，一旦出现异常，尽早告知医师处理。

1．2．5环境护理提供适宜的治疗环境，减少外界其他不良因素刺激(如温度、周围的患者吵闹等)，让患者安静的休息，使其术后能处于较好的情绪状态。

1．2．6健康宣教在整个护理中，还就有关的注意事项、基础知识等进行健康教育。为了发挥患者家属在护理中的作用，还针对家属进行了专门的护理宣教，以提高家属的护理能力，从而更好地发挥亲情护理的作用。

1．3疗效评价统计两组患者治疗后的止血情况，计算止血成功率。

1．4统计学方法采用SPSS18．0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验或方差分析，以P＜0．05表示比较差异有统计学意义。

2结果

两组患者经过治疗和护理后的止血情况见表1。观察组仅有3例患者出现再出血，对照组有11例患者出现再出血。观察组成功止血例数37例，对照组成功止血例数29例。两组的成功率分别为92．5%和72．5%，差异有统计学意义，P＜0．05。

3讨论

急性胃出血是急诊科的常见病之一，随着人们饮食习惯的转变，急性胃出血的发病率正在逐年增高［3］。在急性胃出血的治疗中，多数患者需行手术治疗，术后的有效护理越来越受到患者及护理人员的重视，因此，探讨更为有效的护理服务有助于改善患者的预后，对医患和谐关系的建立有促进作用。随着优质护理理念的逐步发展，尤其是在实践中的运用，我院开始积极探索优质护理在急诊胃出血患者中的护理价值。本研究中，观察组再出血例数有3例，止血成功率为92．5%，常规护理的患者其止血成功率为72．5%，这表明优质护理可以更好地提高患者的止血效果，预防患者再出血的发生，为患者的预后奠定了扎实的基础。综上所述，对急诊胃出血患者实施优质护理效果优于常规护理效果，值得推广应用。

［参考文献］

［1］胡碧波．优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨［J］．护士进修杂志，2012，27(9):787～788．

［2］李小莉．急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果［J］．中外医学研究，2013，11(3):93～94．

［3］李勤．急诊治疗急性胃出血的临床分析［J］．中国医药指南，2014，12(13):130～131．

作者：陈雪英 吴晶晶 单位：江苏省 南通市第三人民医院急诊科