整形保乳术在早期乳腺癌的有效性范文

本站小编为你精心准备了整形保乳术在早期乳腺癌的有效性参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要：目的探究整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性。方法选取该院2016年2月至2019年2月收治的早期乳腺癌患者150例，采用双盲法分为A组和B组，各75例。A组采用整形保乳术治疗，B组采用传统保乳术治疗。术后3个月开展随访，观察乳房美容优良率、术后并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间及精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分。结果A组乳房美容优良率98.67%，高于B组的85.33%，A组术后并发症发生率2.67%，低于B组的16.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组术中出血量少于B组，手术时间、住院时间均短于B组，A组精神健康评分低于B组，睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分高于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论整形保乳术在早期乳腺癌治疗中具有显著效果，可有效减少并发症及手术操作对机体造成的损伤，改善患者身心状态及生活自然力，值得临床推广。

关键词：整形保乳术；早期乳腺癌；安全性；并发症；舒适感

早期乳腺癌是临床肿瘤科常见肿瘤疾病，患者多为50~54岁以上女性［1］。患病初期，患者乳房部位可出现明显肿块，可伴或不伴随疼痛感，如在腋窝摸到质硬淋巴结与皮肤黏连或多个淋巴结相互融合、固定，则脱离早期乳腺癌范畴。疾病发生后如未能得到及时有效治疗，便会对患者身心健康造成影响，发展至晚期则需要切除乳房及清除坏死组织来确保健康［2］。本院围绕早期乳腺癌患者治疗工作开展研究，就75例早期乳腺癌患者采用整形保乳术治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料经本院医学伦理委员会批准后，选取本院2016年2月至2019年2月收治的早期乳腺癌患者150例，采用双盲法分为A组和B组，各75例。A组年龄32~71岁，平均（51.4±1.4）岁，病灶位置：左侧40例、右侧35例；B组年龄31~71岁，平均（51.3±1.3）岁，病灶位置：左侧39例、右侧36例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。（P>0.05）。1.2方法A组采用整形保乳术治疗。具体操作如下：医务人员根据影像学对肿瘤位置进行观察，指导患者取仰卧位，给予全身麻醉以辅助手术开展；术中根据肿瘤位置调整手术操作及建立手术切口位置，针对病灶在乳头平面以下，则建立放射状切口；如病灶在乳头平面以上，可建立一弧形切口，接近肿瘤表面即可；手术实施过程中，需要根据切口位置确定术式，诸如：下方蒂皮瓣乳房成形术、肿瘤切除乳房等，成功切除肿瘤后，采用乳房悬吊固定方式对患者乳房实施固定塑形干预；根据患者需要填充乳房部位进行固定，有效填充后观察乳晕及乳头是否存在偏移情况，如有则及时进行就诊。B组采用传统保乳术治疗。指导患者取仰卧位，给予局部静脉麻醉，于乳房及腋窝肿块部位建立切口，明确肿瘤部位后实施切除工作；切除肿瘤的同时将肿瘤周边约2cm的正常乳腺组织一并切除，后送往检验室开展活检工作，如活检结果显示为阴性，则无需继续切除；如结果为阳性，则需进一步扩大切除范围；上述操作完成后，对腋窝淋巴结实施清除工作，并置入引流管，缝合切口完成手术；术后给予常规抗感染及清理工作，降低切口发生感染风险。1.3研究指标术后3个月开展随访，观察乳房美容优良率、术后并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间及精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分。乳房美容优良率评判标准如下。优：双侧乳房对称良好，乳头水平间差距≤2cm，与健侧乳房相比外观差异较小，手感基本相同，外观美感度高，皮肤正常；良：双侧乳房较为对称，乳头之间差距>2cm但≤3cm，与健侧相比患侧乳房略小、手感略差；差：经治疗，双侧乳房对称性较差，双侧乳头之间差距>5cm，外观及手感较差；优良率=优率+良率［3］。采用Kolcaba舒适状况量表评定舒适度，量表分值112分。量表项目：生理、心理、社会、环境，分值越高越舒适［4］。采用SCL-90症状自评量表评定患者心理健康，量表分值450分。量表项目：感觉、饮食睡眠、情感、意识、思维、生活习惯、行为及人际关系，由无、很轻、中等、偏重及严重对应1~5级评分，分值越低心理越健康［5］。采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量，量表分值21分。量表项目：睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率及主观睡眠，分值越高睡眠质量越好［6］。采用国际抗癌联盟Karnofsky评分评定生活质量，分值100分。>80分表明患者生活可自理，可进行正常活动，评分越高生活质量越好［7］。1.4统计学方法采取SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组乳房美容优良率比较A组乳房美容优良率98.67%（74/75），高于B组的85.33%（64/75），其中A组优60例、良14例、差1例，B组优40例、良24例、差11例，比较差异有统计学意义（χ2=7.337,P=0.007）。2.2两组术后并发症发生率比较A组术后并发症发生率2.67%（2/75），低于B组的16.00%（12/75），其中A组皮瓣坏死合并切口感染1例、皮下积液1例，B组皮瓣坏死合并切口感染6例、皮下积液6例，比较差异有统计学意义（χ2=6.381,P=0.012）。2.3两组术中出血量、手术时间、住院时间比较A组术中出血量少于B组，手术时间、住院时间均短于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.4两组精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分比较A组精神健康评分低于B组，睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分高于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

早期乳腺癌在临床中是指发生乳腺的肿瘤疾病，早期乳腺癌直径<3cm，同侧腋窝淋巴结无转移、仅出现微转移或无远处转移。据临床资料［8］记载，乳腺癌病因至今未明，高危风险因素则明确为月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳、长期饮酒及自身携带与乳腺癌相关的突变基因；早期乳腺癌可在乳腺部位触及肿块，大多不伴随疼痛感，少数患者可伴随乳房胀痛、双侧乳腺疼痛等症状。以往临床针对早期乳腺癌患者多采用传统保乳术治疗，即通过切除肿瘤组织并在切除过程中实施活检，且不断扩发切除部位来对治疗效果提供保障［9］。在临床中采用传统保乳术治疗虽然能够对患者健康提供保障，但受手术操作影响，患者乳房部位可出现部分腺体缺失，并诱使术后乳房变形及相关并发症，导致治疗效果降低的同时影响患者身心状态。整形保乳术是近年来应用于临床乳腺疾病的治疗措施，贯彻治疗中兼顾美学的中心思想，通过对患者实施非乳腺组织代替填充与残留乳腺组织的重塑，充分考虑肿瘤位置、切口、乳房等相关因素，最大程度上确保形体的完整性和美观性；在针对肿瘤组织实施切除过程中，则有效贯彻保乳的核心思想，有效切除肿瘤及病灶组织的同时减少对正常组织及乳房外观的影响，以准确满足临床及患者对疗效的满意需求［10］。本研究结果，A组采用整形保乳术治疗，乳房美容优良率（98.67%）高于B组（85.33%），并发症发生率（2.67%）低于B组（16.00%），表明该术式可有效协助临床对患者并发症风险进行控制，提高临床治疗效果，术中出血及治疗时间均控制在良好水平之内，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，患者身心状态、舒适感及生活质量均有提升，进一步证实整形保乳术在临床治疗中的显著效果。综上所述，早期乳腺癌治疗中采用整形保乳术治疗效果显著，可有效减少并发症及手术操作对机体造成的损伤，改善患者身心状态及生活自然力，具有较高临床推广价值。

作者：史源 胡建民 单位：河南省安阳市肿瘤医院