基层医药卫生人才培养现状与需求范文

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摘要：了解分析四川省基层医药卫生人才培养现状及需求，为四川省基层医药卫生人才培养不断发展和完善提供参考。采用多阶段分层随机抽样法，选取四川地区16个市（州）基层卫生院的医务人员进行问卷调查，院长或副院长访谈的调查方式。结果显示当下基层医院仍存在医疗人员整体学历层次较低、专业水平不高、医疗设备落后、人文素养不足等现状，基层医疗机构对人才需求愿望强烈；无论是基层医药工作者自身，还是基层医疗机构，或是政府都应该重视和加强基层人才培养和基层医疗事业的发展。

关键词：基层医院；人才培养；现状；满意度；需求

引言

公共卫生人才的培养在我国已有50多年的历史，为我国公共卫生的教育、科研、公共卫生实践作出了巨大贡献[1]。当前，在卫生体制改革当中，加强基层医院人才培养是非常重要的组成部分，是对“新医疗改革”政策的积极响应，也是建立高效率、低成本基层医疗服务卫生体系的重要保障[2]。随着社会的发展，基层医院越来越脱离整体医疗水平的发展步伐，人才缺失成为了当今社会一大亟待解决的问题。怎样防止人才缺失，培养面向基层、信念执着、品德优良，具有良好人文底蕴、职业素养、自主学习能力、实践能力和创新精神的高素质应用型人才是当今社会的热点问题。本研究以四川省16个市（州）基层卫生院为载体，调查分析四川省基层卫生院人才培养现状以及需求，结合调研结果给出一些建设性的意见和方法，为基层医院人才培养和我国医疗发展提供理论参考。

1对象与方法

1.1研究对象

此次调查覆盖四川省凉山、攀枝花、遂宁、资阳、阿坝、达州、眉山、绵阳、内江、雅安、宜宾、自贡、泸州、德阳、广安和南充共16个地区，采用多阶段分层随机抽样法随机抽取基层卫生院460名医生进行问卷调查和50位院长（副院长）访谈。

1.2研究方法

以自行设计的《四川省基层医药卫生人才培养调查问卷》和《四川省基层医院院长访谈》作为调查工具。问卷共涉及28个封闭性问题，访谈共涉及14个主观性问题，分为基本信息、人才培养现状、人才满意度、人才培养需求等板块；访谈全部由院长和副院长填写完成。本研究共计45名调研人员，全系川北医学院2015级临床医学专业本科在校学生，经相关系统培训后，利用暑期“三下乡”、临床见习等社会实践进行调查。

1.3统计学处理

对回收的调查表进行复核，采用Excel.2010进行数据录入，按照30%的比例随机抽查核对,以保证数据录入的准确性。采用SPSS24.0软件进行描述性统计分析，计数资料以相对数表示。

2结果

2.1基本情况

2.1.1调查对象基本情况此次调查对象中，男女比例为46:54。其中30岁以下占50.34%、31-40岁占29.02%、40岁及其以上占20.64%。就最高学历而言，专科占51.70%、本科占42.40%、硕士及以上占5.90%。在医龄方面，5年以下占46.71%、5-10年占25.17%、10年以上占28.12%。在职称方面，尚有25.62%的医生暂无职称、45.80%的为初级职称、21.09%为中级职称、仅有7.49%为副高及以上职称。（见表1）。

2.1.2医院概况此次调查数据显示，二级甲等医院所占比例为29.93%、二级乙等医院为23.13%、一级甲等医院为22.68%、一级乙等及以下为24.26%。就医院设备状况而言，12.47%的医院缺少诊断一般疾病的设备，42.86%的缺少诊断疑难疾病的设备、33.56%的医疗设备较为齐全、11.11%的医疗设备齐全。（见表2）

2.2卫生人才培养现状

2.2.1基本现状数据显示，目前基层医药卫生人员中73.47%月收入在5000元以下、24.04%介于5000-8999、仅有2.49%在9000元以上。88.44%的基层工作者与病人相处一般，偶尔出现医闹、仅有9.98%与病人相处很好，从无医闹、尚有1.59%与病人经常发生医闹。对待一些态度恶劣的患者,62.36%的基层医疗工作者表示有足够耐心开导、尚有27.89%耐心不足、仍有9.75%毫无耐心（见表3）。

2.2.2培养现状数据显示，43.76%的基层卫生工作者所在科室继续教育频次为一个月1次、10.20%的两周1次、23.36%的一周1次、仅有8.17%的为一周2次及以上、尚有14.51%的所在科室未开展继续教育（见表3）。访谈显示，当下医院为医疗服务人才更多地是提供关于医院质量管理与医疗执业风险、医务人员服务技巧和医患沟通与沟通艺术等方面的学习和培训；基层医药卫生工作者参加医学继续教育的方式主要是通过学术讲座、学术会议等继续培训班，远程医学教育和外单位进修学习等方式，其次是通过在职学历教育和自学经考核认证学分，再次是等其他方式。

2.3人才满意度

据问卷显示，51.93%的基层医药卫生工作者对自己拿到手的工资待遇满意程度一般、有31.97%对自己拿到手的工资不满意或非常不满意、仅有16.10%对自己拿到手的工资比较满意或非常满意。49.89%的基层医疗人员对本院的医疗资源满意程度一般，有13.38%不满意或非常不满意，有36.73%感到满意或非常满意。有51.71%对医院提供的培训和发展觉得一般，尚有8.61%感到不满意或很不满意，有39.68%觉得满意或很满意（见表4）。

2.4人才需求

2.4.1医务工作者需求据调查显示，未来发展、良好的工资待遇、获得尊重和信任、获得工作安全感和获得认可这些因素都是基层医生比较注重的。基层医务工作者希望医院更多地提供医院质量管理与医院医疗执业风险，医务人员服务技巧和医患沟通与沟通艺术、其次是领导力和执行力的提升与医护人员的心理减压、再次是医务人员服务技巧。医务工作者最希望医院能在提高薪酬和福利待遇以及提供更多的培训和学习机会这些方面做出改善、其次是工作条件和完善各项规章制度、再次是提供升迁机会与改善生活条件。

2.4.2医院需求调查显示，基层医院希望其医务工作者除了拥有扎实的临床知识和技能外，还希望医务工作们在电脑知识掌握，语言沟通能力，学历文凭，处事应变能力等方面的知识有所掌握。就目前基层医院而言，专业知识过硬、能力出众者已年迈，后继力量数量和质量缺乏，每年招收指标都不能达成，招收质量也令人堪忧，出现了青黄不接的现状，迫切需求具有高素质的医务工作者；部分医院科室发展极不协调，检验、影像、儿科、妇产，麻醉等科室人才和设备缺乏，建设亟待提高；除此之外，医院对医务工作者的医德人文，全科知识，自学能力，掌握医学最新技术等方面也提出了要求。

3讨论

3.1政府对基层医院宏观政策倾斜

重大人才项目适当向基层、艰苦贫困地区倾斜，依据服务需求，合理配备基层人员，统筹推动基层卫生人才队伍深度融合；进一步加强在岗人员培训，建立健全基层技术人员定期进修学习机制；加强基层医疗卫生人才队伍建设，统筹农村、社区医药卫生人才培养；加强乡镇卫生院院长培训，提高管理能力；加强村级卫生计生队伍建设，完善劳动报酬和社会保障政策，建立退出机制，健全乡村医生管理制度；妥善解决好乡村医疗人员报酬待遇、养老保障、基础公共设施等问题[3-4]。

3.2医院完善薪资体系，引进高素质人才

基层医院要通过多种渠道对薪酬体系进行完善。首先，提高基层医院高层管理人才薪资待遇，引进优秀管理人才，对医院制度进行改革，建立完善签约服务模式和制度。其次，在医院对现有医疗人员进行必要的沟通，了解医疗人员的需求。基层医院应用好薪资待遇的“杠杆”作用，把医院的整体绩效给予以提升，带动医院的成长的提高，以此来吸引和引进高学历、高职称以及高素质的人才[5-8]。

3.3增强卫生人才的人文素养

医学院校通过开展医学伦理学、医学哲学、医学心理学等学科将医学生培养为关爱病人、珍视生命、恪尽职守、医理博精、德能高邃的医生基层医院则通过开展知识讲座、典型案例分析等活动从侧面端正医护人员的服务态度，进而缓解医患关系[7-11]。

3.4提高医疗人员的专业技能

基层医院与大型医院建立合作关系，鼓励大医院医师下基层，通过加强对口支援、实施远程医疗、建立医疗联合体等，提升基层医疗服务水平。同时，基层医院聘用城市高职称离退休人员到乡镇卫生院开展传、帮、带服务工作，支援基层医院医疗卫生建设。其次，定期派遣医疗人员到大型医院进修，提高他们的专业知识与技能[12]。综上所述，现今基层医院设备设施落后，待遇和生活工作条件差，基层医疗卫生人才整体学历层次较低、专业水平不高、人文素养不足等问题依旧凸显。无论是政府、社会，还是基层医疗机构，亦或是医疗卫生人才，都迫切希望可以改变这一现状，都希望能进一步加强基层医疗人才队伍建设，培养肯下去，留得住、用得上的，具有较高素质的医学人才。但这一美好愿景的实现，是离不开全社会的努力和支持的，政府政策倾斜、医院完善管理体制引进人才、高校加强人文和专业技能培养，社会的监督和支持……这些都是改善基层医疗现状必不可少的。

参考文献

[1]　吴映红,施超,朱方艳.公共卫生人才调查及培养的思考[J].医学与哲学,2005(15):50-51.

[2]　杨丽萍.基层医院人才培养存在的问题与探讨[J].中国卫生产业,2014,11(05):174-175.

[3]　“十三五”全国卫生计生人才发展规划[J].中国护理管理,2017,17(02):145-149.

[4]　卫生部印发《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》[J].中华护理杂志,2011,46(06):536.

[5]　蒋国荣.浅谈医院人才队伍建设的现状与探索[J].人力资源管,2011(07):148-149.

[6]　刘俊峰.医院行政管理人员薪酬管理的探讨[J].中国现代医生,2010,48(02):92-93.

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[8]　卫生部、国家发改委、财政部、人力资源社会保障部、教育部、中央编办关于加强卫生人才队伍建设的意见（卫人发〔2009〕131号）.

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[10]　吴世彩.以系统医学哲学观培养医学生的“三观”[J].教育与职业,2012(02):50-51.

[11]　王天秀.培养医学生人文医学执业技能的思考与探索[J].时代教,2012(11):36+38.

[12]　胡彬.国务院“十三五”深化医改规划[J].中医药管理杂志,2017,25(02):126.

作者：何帅 胡慧峥 文婷 黄蓉 杨静 刘涛 陈卫星 单位：川北医学院临床医学系