医药流通物流体系的思考范文

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1引言

广东省是我国医药行业发展的重点区域，产值、产量和利税均名列全国前i名，中药、化学药制剂、生物制药更是全国领先。2008年《珠i角地区改革发展规划纲要(2008—2020))中明确提出“优先发展现代服务产业”，重点发展物流业。当前我围正深化新医药卫生体制改革，广东省政府为加快推进和完善基本医疗保障制度建设，正在推行政府办社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售和统一配送的制度，药品流通领域的市场格局将发生重大变化，以现代医药流通为基础的医药物流的发展将为我国新医药卫生体制改革提供有力的支持，专业的医药物流服务市场发展前景十分广阔。据统计，我国现有医药流通企业1．6万多家，医药流通业规模比较庞大，市场竞争激烈。广东省医药物流企业绝大多数从原来的医药批发企业转型而来，规模小，医药物流市场的竞争还仅仅从药品的运输或仓储开始，广东省暂时还没有出现可以根据客户要求提供供应链物流服务的优势发展企业，而以资本为推动力的专业医药物流第三方企业的并购重组却越演越烈。作为我困重要的医药大省，广东省医药流通发展较为迅速。统计显示，截至2008铜腓省药品批发企业多达3091家，药品零售企业3604家，由于药晶本身具有特殊性，药品物流具有极强的专业性，广东省医药物流业还没有在全省具有明显垄断优势的企业，也没有物流网络特别发达的医药物流企业。到目前为止，获得广东省药监局批文的第三方物流企业大致仅有：九州通、广州医药、国药控股(广州)、清平和创美等几家企、Ik。

2广东医药物流存在的问题

(1)药晶编码和药品监管码不兼容，并且受传统医药物流模式的影响，医药生产企业、商业批发企业还没有形成统一的药品编码系统。药6＆编码具有申请方便，数字少，制作成本低的优点，在药品流通企业广泛应用，但由于药品编码尚未实现标准化，药品的生产、分销、物流、医疗单位分别制定了自己的物流编码，只能在各自的系统内使用，相互之间并不能兼容，电子计算机无法联网，物流效率低，不能做到药品跟踪。自2006年一2010年，国家药监局就陆续对麻醉药品和第一类精神药品、血液制品、疫苗、中药注射剂和第二类精神药品和国家基本药物目录全品种电子监管，电子监管网将覆盖70％一80％的上市药物。通过药品监管码，每一个药晶都要强制要求赋予一个惟一的数字条形码，保证一物一码，对药品的生产、运输、流通直到进入医疗机构进行全程监控。药品监管码和商品编码到时将会同时出现在不同类型的药品包装上，由于药品编码和药品监管码不兼容，企业同时要申报两个编码，既增加了运营成本，也带来管理上的不便，尤其监管码的实施将使企业面临更多的信息成本。

(2)专业医药物流服务需求剧增，急需政府有关部门抓紧出台新的医药物流企业管理制度，并加强业务监管。随着国家新医改政策的引导，药66流通以政府为主导，实现统一招标、统一价格、统一配送，新医改要求30％的基层医疗机构开始实施基本药物制度，实行零差率销售。2010年8月广东省物价局出台的《关于对药品价格实行“三控”管理的通知》，又规定了医院和药店的加价率，这螳政策的目的都是缩短医药的流通环节，抑制层层加价，降低药品价格。而目前许多药品生产制造企业实施多级分销，从事分销的二、三级分销批发企业也提供物流服务，由于配送的规模和覆盖范嗣有限，在市场竞争中1处于弱势，只能改变市场策略，寻找尚未统一招标采购、统一配送的市场或者出于降低成本的需要将被迫投入资金改善物流业务，或走向物流服务外包。医院通过和专业医药物流企业的紧密合作，可以大量降低库存，也不需要建很大的仓库，甚至m现零库存，从而为医院降低了管理成本。因此医药流通、医疗机构对专业的第三方物流服务需求将激增。医药物流服务市场的需求增加必将吸引更多的企业进入这一领域，意味着整个医药物流行业的竞争将进一步自热化，大量的医药行业外物流企业和专业的医药物流企业同时展开医药配送权的争夺，每个第三方物流企业规模不同，服务对象不同，服务项目也不尽相同，如何健康发展广东省医药物流体系，规范广东省医药流通物流氽业的管理，急需政府有关部门抓紧出台医药物流企业管理制度，加强医药物流业务监管。

(3)尚未建立全省医药流通信息平台和物流监管平台，医药产业链信息断裂，无法实现产业链的无缝连接。目前，广东省多家大型第三方医药物流企业已投入巨额资金建成多个现代物流中心，这螳物流中心占地面积大，多数拥有先进的物流设备和独直的信息系统，但这并不代表企业拥有先进的现代物流能力。传统的药品分销因为分销级数的增加而导致牛鞭效应，信息失真，现在许多医药企业都要进行在线销售系统的开发和建设，造成大量重复投资，业务分散、低效率，药品流通供应链无法全面有效整合。一72一因为广东省还没有统一的医药公共平台，没有真正从医药供应链管理出发，将医药制造企业、医药分销企业、物流企业、医院、药店、政府监管部门、银行金融等单位在线整合，企业之间、企业和客户之间信息资源不能共享，实现现代医药电子商务物流的无缝链接。目前第三方医药物流中心的业务还停留在简单的企业内部进货、存储、分销配送等单一服务项目，急切需要整合成大规模的业务，提高企业的运作利润。现有80％的药物都是通过医院作为终端销售点，由于缺失第=三方医药结算平台，医院和药品分销企业的合作常因货款结算期限而导致离析，医药流通电子商务信息平台的缺失，使药品的流通安全溯源管理也有较大困难，不利于保障药物的安全使用。

(4)医药物流标准还未建立。很多中小流通企业都把第三方物流当作新的发展方向，以期利用自身与一些医院良好的合作关系，开展配送业务。然而药品本身的特殊性，决定了对于运输和保存等环节都有特定的要求，但直到现在医药流通领域的行业标准迟迟还未定出，国家新修订的《药品经营管理规范》只是首次规定‘r医药流通行业硬件、软件的标准，对第三方物流的管理规范、具体的物流服务操作标准、药品的包装标准等方而则没有统一，一些中小型第i方物流企业由于自身条件和管理水平限制，同时出于降低成本的考虑，单纯提供运储技术服务，药品的分销物流安全不能充分保证，从而给广大消费者带来健康安全隐患，近两年频频出现的疫苗安全问题就是典型案例。

(5)我国现有的第二三方医药物流企业发展不成熟。缺乏公平竞争的外部环境。为促进市场集中度，培育大型医药统一配送企业，现有的国家政策是通过从第三方医药物流企业的硬件条件、一次配送政策等方面来严格限制，企图淘汰一批竞争力弱的第三方物流企业，逐步形成以大流通配送企业为主导的寡头垄断。这种产业政策导致以资本为推动力的大型医药物流第i方企业在伞国大力建设物流中心，并购重组越演越烈，在短暂时期内，可能形成了所需要的寡头型市场结构的模式，但因为前期市场竞争不充分，大、中、小型医药物流市场竞争的不公平性，使中小型物流企业失去继续扩大市场和提高物流服务水平的能力，而寡头型企业借助现有政策和资本优势不断圈地，但服务能力并没有通过竞争而提升，其应对各种市场变化的能力将面临严峻的挑战。

3广东医药物流运营模式的发展趋势

(1)以资本为推动力的专业医药物流第i方企业的并购重组将越演越烈。新医改要求大力整顿医药生产流通秩序，发展药晶现代物流，整合社会资源，建设集约化、规范化的药品供应保障体系。国家基本药物制度的建立和实施必将引起医药生产和流通市场集中度的改变，跨地区联合、兼并市(县)级医药批发企业越演越烈。建立以中心城市和重点城市为重心的区域性批发连锁网络，以资本为推动力的专业医药物流第三方企业的并购重组将是未来医药物流产业的发展趋势，将进一步加快广东省药品流通领域提高产业集中度。(2)寡头垄断将成为广东医药流通市场结构的基本形态。2008年全国医药商业额近4700亿元，广东省占近1／4。前三强的国药控股、广州医药、九州通销售额接近360亿元，大约占到30％市场份额，规模小、管理差的药品流通企业必将被淘汰。市场将逐步形成以大流通配送企业为主导的寡头垄断。按照主流产业组织理论的观点，市场结构决定企业行为并进而决定市场运行绩效。在寡头型市场上，少数几个大企业之间易于采取策略性博弈行为，协调各自的行动，从而达到具有相对稳定性的动态平衡状态。同时，在寡头垄断的市场上，较高的规模水平和沉淀成本，使企业退出市场时面临巨大的退出成本压力。再者，大企业显著的品牌效应和在广大客户心目中形成的较高的信任度和忠诚度，以及广泛而高效的经销网络和较多的先进技术支配权等优势，都使寡头垄断市场成为一种具有现实可能性且呈现出稳定性的市场结构，同时还具有较高的经济效率。4广东医药流通物流发展的建议(1)为加强对药品的管理，相关政府部门应尽快采取措施，在全国或全省推广统一的药品代码的应用，既能提高物流效率，又兼顾药品监管。在全国或全省推广统一的药品代码，避免了药品信息的重复处理，将极大地提高物流运营效率。监管码一物一码，但由于监管码要求企业及时对药品信息进行处理上报，企业面临信息成本的增加，同时监管码要印在药品的最小包装上，药晶拆零业务的信息处理量将大增，为促进监管码的应用，建议政府相关部门在初始阶段，对有关人员进行业务培训，对企业监管码的应用和信息技术设备的配套等方面采取适当鼓励措施，降低企业新编码的使用成本，从而推动其使用。

(2)加快推进医药第三方物流企业的标准认定和物流操作标准的推出。鉴于广东省第三方医药物流业的迅速发展，建议商务主管部门和卫生主管部门联手加快推进医药第三方物流企业的标准认定、物流服务操作标准的推出，既使已有的全省医药物流第三方企业有法可依，又为潜在的医药行业外有实力的物流企业进入医药物流服务业进行规范，使全省医药物流业走上健康发展之路。

(3)建立健全全省医药电子商务数据平台，并加强监管，保障药品的安全流通。医药产业链的无缝连接，关键在于建立健全省医药产供销信息平台和监管平台，实现医药供应链从生产制造到药品用户终端的无缝连接。通过全省医药电子数据平台，药品采购的传统分销层级可以被压缩，缩短流通环节，理顺医药流通渠道，使降低药价的政策得以真正实行。运用全省医药电子数据平台，制药企业、分销商可以直接实时知道药店、医院药品销售及存货情况，补货数据能及时上传到制药企业安排生产和配送，这不但可以改变现有药品库存量过大，资金周转缓慢，物流资源分散、浪费现象特别严重等问题，还大大提高了医药流通行业的产业效率，并且能降低企业的物流成本，为医院实现药品零库存提供可能。通过专门建立医药电子商务公共数据库平台，还可满足政府部门追踪药物在医院、诊所、药店的流通情况，加强监管，保障药品的安全流通。医药电子商务公共数据库平台的开发和建设，可以由政府财政出资，商务部门和医药卫生部门主导，也可以由第三方物流企业、药品生产企业、批发企业、物流信息企业共同出资，市场主导，逐步形成覆盖全省医药卫生行业的电子交易市场，让所有通过安全认证的企业及其产品以及医疗机构全部聚集到这个虚拟的市场空间中，用动态价格进行药品交易。电子交易市场的形成，将为药品集中招标采购提供全新的、符合经济规律的解决方案。医疗机构在全面上网采购的基础上，可以选择采购量大、具有竞争优势的品种进行集中采购，行政监督部门可以在网上对中标品种的采购进行有效监管，防止中标品种被其他同类品种所替代。

(4)第三方医药物流企业的发展可以通过政策进行规范，提高药品配送服务质量，出台政策鼓励大中小企业的协作。医药物流产业结构调整是以优化物流服务升级，降低医药配送价格为核心目的，中小医药物流企业的结构调整政策不能仅是设立准入门槛简单拦截，出发点应放在提高中小医药物流企业发展的质量和效益上。因此，建议政府相关部门出台政策鼓励大中小企业的协作。大型医药流通企业现在不可能一步实现基层配送，通过委托配送业务和中小医药物流企业进行协作，建立各城市配送中心和拨运中心，既可实现客户药品就近存储，药品转仓方便，又可以快速有效地实现终端客户的配送。大企业可以通过协作节省大笔扩建物流中心的资金，又获取了区域药品配送权。中小企业可以通过协作来改进物流业务流程和技术，提高药品配送服务质量，利于医药物流产业的集约化和进一步发展。