颈动脉粥样硬化高发人群高频彩超检测临床价值范文

本站小编为你精心准备了颈动脉粥样硬化高发人群高频彩超检测临床价值参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化高发人群（糖尿病、高脂血症、高血压病患者）高频彩超检测的临床价值。方法对我院住院的53例脑梗死患者，20例高脂血症、高血压病患者，16例糖尿病患者进行颈动脉高频彩超检查，测量颈动脉内径、内-中膜厚度、斑块大小、血流阻力指数、检查时注意斑块回声特点。结果89例患者中80例有内-中膜增厚，阳性率89.9%，其中脑梗死患者中斑块阳性率81.1%，软斑阳性率67.9%，高脂血症、高血压病患者中斑块阳性率85%，软斑阳性率45%，糖尿病患者斑块阳性率87%，软斑阳性率43%。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死不可忽视的重要病因之一，软斑是危险信号，高脂血症、高血压病、糖尿病患者是颈动脉粥样硬化高发人群，对他们进行定期检查，可以早期发现病变，利于早期预防、早期治疗，减少脑梗死发生。

【关键词】颈动脉粥样硬化高发人群硬斑软斑高频彩超检查

颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因之一，而糖尿病、高脂血症、高血压病患者是颈动脉粥样硬化高发人群，笔者结合我院近年来89例患者颈动脉彩超检查结果对此进行了分析。现将分析结果报告如下。

1资料与方法

本组患者89例，男50例，女39例；年龄40～74岁。其中脑梗死患者53例，高血压病、高脂血症患者20例，糖尿病患者16例。采用美国产AcusonSequoia512型高档彩超诊断仪，探头频率8～11MHz，患者取仰卧位，颈部放松，偏向对侧，首先采用二维超声检查，长轴短轴切面配合扫查，顺序观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉内部结构，注意有无斑块及斑块的位置、大小、数目及回声强度等，然后用彩色多普勒观察血管内血流情况，注意有无充盈缺损，并记录收缩期峰值速度（Vmax）,血管阻力指数（RI）,S/D值。

2结果

89例患者中80例有不同程度的颈动脉内-中膜增厚，最厚约0.21cm，阳性率89.9%,有3例引起颈动脉轻度狭窄，其中74例有粥样斑块形成，阳性率83.1%，斑块多发或单发，有强回声斑块（硬斑）、低回声斑块（软斑）和混合性斑块，斑块主要分布于颈总动脉膨大处及颈内、外动脉起始段。CDFI显示：颈动脉内血流通畅，斑块处见血流充盈缺损，轻度狭窄处血流速度增快，部分患者血流阻力指数增高。53例脑梗死患者中，43例有硬斑形成，阳性率81.1%,斑块多发，其中36例有软斑形成，阳性率67.9%,15例有混合性斑块，阳性率28.3%,斑块最大的1.1cm×0.21cm。20例高脂血症、高血压病患者中，17例有硬斑形成，阳性率85%,单发为主，其中9例有软斑，阳性率45%,3例合并混合性斑块，斑块最大0.56cm×0.21cm。16例糖尿病患者中，14例有硬斑形成，阳性率87.5%,单发或多发，其中7例合并软斑，阳性率43.8%,2例合并混合性斑块形成，最大的斑块0.24cm×0.12cm。

3讨论

颈动脉粥样硬化是老年人比较常见的血管性疾病，病理特征是血管内膜脂质沉积，内膜逐渐增厚，形成粥样斑块，当管壁应力增大时，容易使斑块破裂、脱落，并暴露脂质或胶原，容易激活血小板，启动凝血系统，引起血栓形成，所以说颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因之一［1］。颈动脉粥样硬化的诊断也越来越受到临床上的重视。本组53例脑梗死患者48例可见颈动脉内-中膜增厚，43例斑块形成，斑块多数为多发性，有硬斑、软斑和混合性斑块；CDFI显示,血管内血流畅通,可见充盈缺损,部分患者血管阻力指数增高,因此，笔者认为脑梗死患者存在明显的颈动脉形态学和血流动力学改变，颈动脉粥样硬化是脑梗死不容忽视的重要病因之一。有学者认为，由颈动脉狭窄引起的脑梗死少见，多数脑梗死主要是由于栓子栓塞引起，斑块所致的狭窄程度不是脑梗死的决定因素［2］。而本组病例中的53例脑梗死，只有3例存在颈动脉轻度狭窄，也与斑块所致颈动脉狭窄不是脑梗死的主要原因的观点一致。另有专家认为，软斑含有较多的脂质，易出血，斑块不稳定，容易脱落［3］，导致脑梗死，本组病例检查结果也与专家观点一致，所以笔者认为，软斑的形成是引起脑梗死的一个危险信号，应积极采取措施预防、治疗。本组20例高血压、高血脂症患者和16例糖尿病患者32例可见颈动脉的内-中膜增厚，31例可见硬斑或软斑或混合性斑块形成，通过检查结果分析，笔者得出结论：高血压病、高脂血症和糖尿病患者是颈动脉粥样硬化的高发人群，笔者认为，彩色多普勒超声可以直观地显示颈动脉的内部结构，观察有无斑块及斑块的位置、大小、数目以及回声强度等，还可观察颈动脉的血流情况，作为一种无创性检查手段，在脑梗死病因诊断上有一定的实用参考价值。对这些高发人群定期进行颈动脉彩超检查，可以早期发现病变，为临床诊断提供依据，有助于早期预防、早期治疗，减少脑梗死的发生。所以说，颈动脉彩超检查特别是对颈动脉粥样硬化高发人群的彩超检查，在脑梗死病因检查中具有重要的临床应用价值，将为提高人们的生活质量、保障人们的生命安全作出贡献，具有广阔的应用前景。

【参考文献】

1丁林,庄忠俭,张建华,等.脑梗死病人的颈动脉彩超研究.中国医学影像技术，2003，19（11）：1496-1498.

2贺庆红，李志安，章欣欣，等.应用彩色多普勒超声初步探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的关系.中国医学影像技术,2003,19（12）:1679-1681.

3李俊来.颈动脉硬化粥样硬化斑块的超声影像分析.中华超声影像学杂志，2003，12（11）：693.新晨