神经根型颈椎病治疗范文

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神经根型颈椎病是指以颈椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生而刺激或压迫脊神经根，通常表现为颈及一侧上肢疼痛，同时伴有该脊神经根支配区域感觉缺失、运动功能缺失和反射改变[1]。笔者自2005年7月至2008年5月,采用仰卧位拔伸牵引配合旋转复位法治疗神经根型颈椎病162例,效果良好。

1资料与方法

1.1临床资料:148例中男82例,女66例;年龄21～67岁；病程最短3天,最长3年。

1.2诊断标准:参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病的诊断标准：①颈痛伴上肢放射痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱；③臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验或椎间孔挤压试验阳性；④颈椎X线可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小；⑤CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。①④为确切诊断标准，②③⑤为辅助诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1放松肌肉:患者取坐位或俯卧位,医者站于患者身后。先按揉风池、风府、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、内关、外关等穴,然后用滚法、一指禅、拿捏、拍打等手法对颈肩背及上肢进行分筋理筋,使肌肉放松。

1.3.2拔伸牵引:患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3～5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸,持续时间不少于1min,，所用力以能使患者身体在按摩床上能上移为度反复3～5遍。

1.3.3旋转复位法:以棘突向左偏歪为例。上述手法后，医生双手置于患者颈后，以一手食中两指置于偏歪的棘突，然后使患者颈部前屈，至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者的颈部向左旋转至最大限度时，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，听到弹响即表明复位。每次治疗20分钟左右，一般隔日施术1次，10次为1疗程。

2治疗结果

以1个疗程的治疗结果判定疗效。痊愈(自觉症状完全消失,主要阳性体征基本消失)110例（67.9%）；显效(仅遗留轻度不适感)39例（24.1%）；有效(症状体征有所减轻)8例（4.9%）；无效（症状体征无明显改变）5例（3.1%），总有效率96.9%。

3讨论

治疗颈椎病多采用非手术治疗法,如牵引疗法、针刀疗法、运动疗法、推拿疗法、中药治疗及穴位注射疗法等。而推拿手法治疗颈椎病是人们公认的常用手段之一。—般以坐位及俯卧位的体位为主。坐位:医者站于患者后方操作;俯卧位:医者站于患者体侧操作。这种传统的体位方式虽然也能达到治疗颈椎病的目的,但对患者来说,体位不能保持长久,因俯卧位时间过长,患者起来时就会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。坐位时特别是运用旋转扳法时，患者往往容易紧张，不够配合，患者也会不由自主地产生对抗力,使颈项部不能完全放松，相反颈部肌群会处于一种紧张状态,而影响手法操作,这样就会影响疗效。采用仰卧位用手法治疗颈椎病,一方面能使患者感觉舒适,施术者也操作方便、省力;另一方面,仰卧位操作能使患者的颈部肌群完全放松,便于手法操作,而且能大大减轻患者的痛苦,避免出现恶心、呕吐、眩晕等一系列不良反应。为了避免复发,应要求病人避免长时间的低头工作,应每小时左右适当活动颈部片刻或用手轻揉颈后部1～2分钟;勿高枕睡眠,其枕头的高度以自己握拳竖放的高度为宜,且枕头宜松软;并早晚各做颈操1次。

摘要：目的：就是仰卧位拔伸配合旋转复位法治疗神经根型颈椎病疗效观察。方法：采用仰卧位拔伸配合旋转复位法治疗神经根型颈椎病进行疗效评估。结果：162例神经根型颈椎病病人中痊愈110例（67.9%）,显效39例（24.1%）,有效8例（4.9%），无效5例（3.1%），总有效率96.9%。结论：仰卧位拔伸配合旋转复位法治疗神经根型颈椎病是有效的非手术治疗方法之一。

关键词：神经根性颈椎病;手法治疗；仰卧位；拔伸；旋转复位