坐骨神经痛针灸治疗范文

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坐骨神经痛是指沿着坐骨神经的通路及其分布区内的放射性疼痛，临床表现为烧灼样或针刺样疼痛自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射，沿坐骨神经径路有明显压痛点，并有阳性直腿高举征和踝反射的改变。临床治疗该症方法不一，疗效各异，但大都不甚理想。笔者从2001年以来，采用长针透刺四花穴为主治疗该症303例，收到满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料：303例均系门诊随机收治病例。其中男232例，女71例；年龄19~39岁75例，40~69岁213例，70~76岁15例；男性中左腿160例，右腿69例，双腿3例。病因属风寒湿或感染所致的坐骨神经炎202例，增生性腰脊椎25例，腰椎间盘突出13例，腰椎管内狭窄8例，骶髂关节炎24例，臀大肌综合症16例，病因不明者17例。临床表现：全部患者的患腿均有坐骨神经痛的典型分布，多呈放射性疼痛，疼痛多由臀部大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背部；多数病例有持续性酸胀痛或“大筋串麻痛”；直腿高举征阳性，腰、臀、腿及踝后有压痛点，严重者在咳嗽、弯腰、劳累或睡觉翻身时有发作性剧痛，颏胸试验阳性；部分患者跟腱反射减弱或消失，肌力减弱，皮肤感觉减退；X线摄片可查出要骶椎或关节病变，血沉及抗“O”检查多为异常。

1．2治疗方法：取穴：主穴为四花穴(即双膈俞、双胆俞)。若全腿疼痛者，加刺环跳、丘墟；疼痛以膝关节以下为主者，加刺阳陵泉、承山；以髋关节以下、膝关节以上为主者，加刺风市、承扶；以腰骶部为主者，加刺命门、次髎；瘀血明湿者加刺血海、并三阴交透悬钟。

针法：患者俯卧位，尽量放松腰背部肌肉，穴位常规消毒后，取26号6寸长毫针，先垂直快速刺入膈俞穴皮下，得气后将针下后透刺至胆俞穴，边推进边捻转，使针感沿足太阳经脉向下传到至腰骶、臀部。然后，再用26号2.0~3.5寸长毫针（据不同的穴位而择不同尺寸的针具）针刺配穴，得气后，行提插手法，使产生明显的酸、麻、胀或沿经传导的针感，频率及强度以患者能耐受为度，留针25分钟。起针后。再在疼痛明显或压痛点处，施以闪罐或走罐术，至局部红润、温热为佳。以上方法疼痛重者每日针治1次，疼痛减轻后隔日1次，10次为1疗程。

2治疗结果与疗效分析

2．1疗效标准与结果：痊愈（针治后症状与体征全部消失，下肢活动自如，能恢复原工作者）249例，占82.2%；显效（症状与体征基本消失，下肢活动自如，劳累后偶有酸痛，能恢复原工作者）37例，占12.2%；好转（症状与体征有不同程度改善，能行走，但时有疼痛者）12例，占3.9%；无效（症状与体征无变化者）5例，占1.7%。总有效率为98.3%。

2．2疗效分析：首先就疾病与疗效的关系来看，202例坐骨神经炎痊愈180例，显效17例，好转5例，总有效率为100%；25例增生性腰脊椎炎痊愈18例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为96%；13例腰椎间盘突出症痊愈4例，显效3例，好转4例，无效2例，总有效率为92.6%；8例腰椎管内狭窄痊愈、显效、好转、无效各2例，总有效率为75%；24例骶髋关节炎痊愈18例，显效6例，总有效率为100%；41例臀大肌综合症痊愈12例，显效2例，总有效率为100%；17例病因不明者痊愈15例，显效2例，总有效率100%。由上可以看出，腰椎间盘突出及腰椎管内狭窄所致者，效果最差。再就病程与疗效的关系来看，病程在半年以内的97例中，痊愈91例占93.8%，显效6例占6.2%；病程在半年以上的206例中，痊愈158例占76.7%，显效31例占15%，好转12例占5.8%，无效5例占2.5%；两组病例的疗效经统计学处理X2=9.99,0.01＜P＜0.025,二者差别明显，说明病程短者疗效较好。

3典型病例

张某，男，37岁，公司经理。因夜晚在工地办公受凉后，发生左腰、臀、大腿后侧、小腿外侧至足后跟持续性酸胀疼痛月余。近日症状加重，严重影响睡眠。腰骶椎正侧位X线摄片及血沉、抗“O”化验均无异常。查体：患者行动困难，需人搀扶，左侧直腿抬高试验阳性（20度），环跳穴、阳陵泉、踝点等处有明显压痛，舌淡暗、苔薄，脉弦。诊为左侧坐骨神经痛。治疗以长针透刺四花穴，配刺环跳、丘墟，25分钟起针，继施走罐术。术后即感疼痛大减，直腿抬高52度，可行走。又如法治疗8次，症状、体征全部消失而告痊愈。

4体会

坐骨神经痛属于中医痹证范畴，《医林改错》中云“痹证有瘀血”，说明静脉淤阻不通为坐骨神经痛的病理变化基础。因其疼痛多在下肢足太阳膀胱经和足少阳胆经的循环行线上，所以择取膀胱经、胆经的俞穴予以治疗。四花穴位于膀胱经，其中膈俞是八会穴之一之“血会”，针刺之可直达血所而起到活血祛瘀通经的作用。胆俞是胆腑之气输注之处，肝与胆相表里，针刺之可疏调气机以行气活血消滞，二者配合并施长针透刺，可使气行、滞消、血活、瘀祛、痛止。同时，再辨证选用这两条经脉上的有关局部腧穴并辅以拔罐术，从而较快的疏通了经络气血，达到“通则不痛”之目的。