高压氧治疗问题及对策范文

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1存在的问题

1.1舱体方面原因产生的问题由于高压氧舱(多人舱)是一巨大密封式舱体,患者易产生紧张、恐惧等心理。

1.2患者自身原因产生的问题加压过程中由于咽鼓管调压不充分,如捏鼻鼓气不当、鼻炎等造成耳部胀痛;有的患者错误认为用力大口吸气效果好,其实容易造成头晕及呼吸肌疲劳,从而产生胸闷、憋气等症状;担心产生火灾及治疗效果不佳;担心舱内容积狭小,空气不流通,从而产生交叉感染。

1.3治疗过程中产生的问题高压氧治疗时间相对较长,患者易产生急躁情绪;减压时因空气吸热,舱内温度下降较快,偶尔舱内起雾,使患者误认为是起火而产生的烟雾。

2护理对策

2.1入舱前的护理对策①向首次治疗的患者简单介绍高压氧舱主要设施和良好的安全性能;高压氧舱是通过严格验收后才投入使用的,我们高压氧舱的工作人员也是经过专业培训后持证上岗的;简明扼要地向患者讲解高压氧治疗机制,治疗过程和疗效;把在舱内可能产生的不适感告诉患者,并教会他们应对措施,让患者有充分的心理准备,从内心愿意接受这项治疗,树立治疗信心。②为首次治疗患者的左右鼻孔各滴入1%麻黄素二三滴,以使鼻黏膜血管收缩,改善鼻孔充气,疏通耳咽管,防止中耳气压伤;为无法捏鼻鼓气的患者准备一次性口杯,其中盛放温水,以使入舱后工作人员指导患者在加压过程中通过饮水吞咽动作调节鼓膜内外压力;协助行动不便的人入舱,使患者充分感受到医护人员的细心、爱心和责任心。③讲解入舱前的注意事项,仔细核对患者姓名、性别、年龄、疾病,排除高压氧治疗禁忌证;指导患者排空大小便,对留置导尿管的患者将尿袋内尿液排空;女病人尽量避开月经期(病情需要时除外);将手机、手表、打火机、儿童电动玩具、MP3、汽车钥匙等易引发火灾的易燃物放入个人橱柜内,更换棉质衣裤,切断一切火灾隐患。④帮助患者选择大小适宜的吸氧面罩,根据患者的脸型选择大、中、小不同型号的吸氧面罩,在帮助患者选择吸氧面罩过程中,及时向患者介绍我们所使用的的吸氧面罩由符合规定的软聚氯乙烯塑料制成,外形光洁,口鼻部密合舒适,气密性能好,呼吸时阻力小,无压痛感,无异味;按照阀体蓝色接蓝管,白色接白管装好,面罩专人专用,避免交叉感染。

2.2患者入舱后护理对策①患者入舱后就坐,工作人员介绍舱内环境及对讲系统,消防开关位置及紧急情况下使用方法,让患者心中有数,患者无疑问后关闭舱门。②加压阶段:加压开始,控制好加压时间与速度[2],加压时间为15~20min,由于此阶段舱内压力逐渐升高,所以加压开始即通过对讲系统及时通知患者进行咽鼓管调压动作,如捏鼻鼓气,做吞咽动作,病情轻的病人间也可以聊天。这样一方面可以调节鼓膜内外压力,缓解耳胀、耳痛,也可以缓解紧张情绪,对不能自行吞咽的病人,由陪同人员给予少量多次喂水;匀速加压,严密观察舱内患者的变化,同时我们用掌握的心理学知识,采用轻松话题与病人对话,这样通过自己的语言、态度降低患者的紧张情绪,保持良好的心理状态;如遇个别患者耳痛难以缓解时,我们即采用停止加压或者减慢加压速度,指导患者正确鼓气等,直至耳痛消失。③稳压阶段:此阶段,严格遵守医生的治疗方案,根据患者病情、年龄给予0.14~0.20MPa治疗压力,稳压时间为70min,其中吸氧时间为20min×3,吸氧间歇时间为5min×2。氧舱内压力稳定时及时通知患者吸氧或者休息,严格观察每位病人的吸氧情况及面部表情,对呼吸过深、过快的患者及时提醒,嘱患者均匀呼吸,以免造成呼吸肌疲劳、头晕及呼吸道刺激产生不适,及时与患者沟通,给予充分的安全感,让患者得知工作人员在舱外时时刻刻关注着自己,从而放松紧张情绪,必要时播放轻松优美的音乐或者歌曲,播放过程中要保证音量适中,不能过高或者过低;严格执行国家标准的氧浓度(最高不超过23%),当舱内氧浓度达到预警线时,应及时通风换气,保持舱内空气新鲜。④减压阶段护理对策:按照预定的减压方案,减压时间为15~20min,严格控制减压速度,预防发生减压病[3]。如果舱内温度下降致使舱内起雾,可降低减压速度,或暂停减压,可送暖风,保持适当舱温,从而使烟雾消失;减压时让患者自由呼吸,不要屏气,以防肺气压伤;减压结束,打开舱门;患者出舱。

2.3出舱后护理出舱后询问患者舱内吸氧情况,安排首次治疗的患者在休息椅上休息15min左右,待无不适后回病房,了解病人治疗感受,认真解答患者提出的问题;认真、客观填写治疗记录。治疗结束后,整理舱内物品,先通风换气,后用1∶200的“84”消毒液擦拭舱内表面,再用紫外线灯照射30min。做好患者回访工作,我们每周定时下病区了解高压氧治疗患者的治疗效果,对门诊患者定期电话回访。