肝癌辨证护理体会范文

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1一般护理

病室宜安静、清洁、温度适宜。病情较轻者适当运动,切忌过劳,少去人群聚集的公共场所,以免患感冒等流行性或传染性疾病。病情较重者要卧床休息,有腹胀满而喘急症状的患者可取半卧位。

疼痛是肝癌患者的常见症状,应询问疼痛的部位、性质、时间。痛在右胁下,为胀痛,午后加重,为肝郁气滞、经气不舒所致。遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,也可用中药外敷止痛,如蟾酥膏、琥珀止痛膏等。另外,可用西洋参、佛手泡水饮,加服元胡片、三七片,冬虫夏草以活血止痛、疏肝理气、补益正气。

饮食宜选羊肝、瘦肉、鱼、水果等食物。忌食肥腻难消化和燥热刺激物,如炸牛排、炖公鸡等。纳差时用山楂片、萝卜水行气开胃、通导大便。胁痛苦满、呕恶时可给予莲子糖水,薏米山药粥。多食有扶正祛邪并抗肿瘤作用的食物,如海参、乌龟、香菇、山药、银耳、百合、木耳等。

由于心理应激、躯体症状、疼痛以及其他因素的影响,焦虑和抑郁是癌症患者常见的心理障碍。肝为刚脏,主疏泄、喜条达而恶抑郁。可通过交流、沟通、了解患者的文化背景、个性特征、生活习惯及对疾病的认识、态度等,从而掌握其心理变化,有步骤地暗示、引导,调动其心理抗衡能力,从而缓解紧张,恢复心理平衡。

2辨证施护

肝气郁结型。肝区胀或隐痛,胸闷腹胀,食后胀闷更甚,两胁气窜,胃纳不佳,疲倦乏力,泛恶或呕吐,舌苔白腻,脉细弦。治以疏肝理气。方用柴胡疏肝散合川楝子散加减。施护同肝癌一般护理。腹胀痛可耳穴压豆,穴位取大肠、小肠、交感。

气滞血瘀型。肝区胀痛,疼痛固定不移,肋下有积边缘不平,表面高低不平,面色黧黑,肢倦乏力,肢体消瘦,肌肤甲错,舌苔白腻,舌质紫暗,舌边有瘀斑,脉细弦或涩。治以疏肝理气,活血化瘀。方用逍遥散、桃红四物汤、化瘀汤加减。施护同肝癌一般护理,消除患者紧张、恐惧不安等心理,保持心情舒畅。

热毒内蕴型。肝区胀痛,发热烦渴,巩膜及全身皮肤黄染,大便秘结,小便短赤,齿龈出血,舌苔黄腻而干,脉弦数。治以清热凉血,解毒去瘀。方用黄连解毒汤、犀角地黄汤加减。施护同肝癌一般护理。大便秘结可用大黄汤灌肠,黄疸重者取肝、胆、十二指肠、神门等穴耳穴压丸,

脾胃气虚型。倦怠乏力,胃纳减退,脘腹不舒,面色不华,下肢浮肿,大便溏薄,舌苔白腻,脉濡细。施护同肝癌一般护理。饮食应营养丰富易消化,避免胀气食物如牛奶、豆类、南瓜及薯类。

肝肾阴虚型。形体消瘦,虚弱无力,语声低微,胃纳减少,脘腹胀满,大便干结,小便短赤,口干舌燥,舌质红绛,舌体干瘪,脉细数或微。治以滋肾养肝,化瘀利水。方用一贯煎、桃仁红花煎合猪苓汤加减。施护同肝癌一般护理。宜保暖避寒,忌生冷饮食。

3健康教育

指导患者保持乐观情绪,建立积极的生活方式,有条件者可参加社会性抗癌组织活动。生活应有规律,注意劳逸结合,避免情绪剧烈波动和劳累,以减少肝糖原分解,减少乳酸和血氨的产生。合理进食,增强机体抵抗力,戒烟、酒,减轻对肝的损害,注意饮食和饮水卫生。指导患者家属熟悉肝癌和并发症的预防知识,以便随时发现病情变化,及时就诊,调整治疗方案。按医嘱服药,忌服损肝药物。