医院感染重要环节范文

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随着各种新的诊治医疗仪器和新药物的临床应用，使院内感染日趋严重，不仅造成病人住院日延长，经济支出增加，而且也直接威胁着病人的生命和健康，影响了医疗质量，据报道，美国因医院感染一年支出100亿美元，在我国住院死亡病例中约1/4死亡原因是直接和间接与医院感染有关。

1医护人员手的污染

1.1在医院感染传播途径中，医护人员的手是造成医院内感染的重要原因，护士为病人进行晨间护理，医师给病人体检和换药，从他们的双手采样、培养带菌率为100%。还有报道，婴儿室护士抱樱儿前未洗手的感染率为2％，洗手后降至为1.24%。

1.2本院护士行静脉穿刺前后手部皮肤细菌的监测发现，护士手部污染较严重，手部皮肤带菌率为100%当用肥皂及洗手液洗手后，再作培养，带菌明显减少，但仍留有大量的细菌，如果用肥皂或者流水洗手，再用消毒液进行泡手和擦手，杀菌的效果显著。

2流行病学调查

在外源性医院内感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位，手的微生物污染相当严重。

2.1人的双手由于湿润和温暖，为细菌继续存活提供了良好的环境，而且医院又是许多病原微生物繁殖、栖息的场所，常可造成医护人员手的污染，通过其双手又可将病原微生物携带给病人造成感染。

2.2人体皮肤上的菌丛为2种，常驻菌可以在皮肤上生长繁殖，能重复培养，种类和数量常保持恒定状态，其大部分无致病性。而暂居菌代表有近期感染，它处于皮肤表面和角质下表皮细胞上，主要是通过接触而附着皮肤上的，用肥皂和清洁剂洗手，可将手上微生物悬浮，再用水冲掉，可一使手的细菌减少60％~90%。因此，在一般医院内的工作人员勤洗手可以达到清除细菌的要求。

3洗手和消毒指征

（1）深部侵人性操作前，如膀胱镜、腹腔镜；（2）在护理特殊病人前后，如严重免疫缺陷的病人和新生儿等；（3）接触外科性、创伤性或深部装置切口前后；（4)接触黏膜、血液、体液、分泌物或渗出物之后以及手有可能被微生物污染的情况下；（5)在接触可能被毒力大或具流行病学意义的微生物污染物品之后，如尿盆、痰孟等；（6)在护理感染病人或可能携带具有特殊临床或流行病学意义的微生物，如多重耐药菌的病人前后；（7)在高危险中，接触不同病人时。

4洗手方法和科学洗手的4个要素

4.1选用高品质的洗手清洁剂和消毒剂，这样不能因为洗手频繁而引起手皮肤的损伤，要保护好手的皮肤。

4.2科学的配套设备和器具。要求洗手一定用流动水，最好用脚踏和肘式开关及感应水龙头，要注意肥皂在不用的情况下保持干燥，消毒好液体皂最好小包装，一经打开最好用完，使用不完，经24h重新消毒，洗手后的擦手巾最好专人专用，并随时清洗消毒，也可用纸巾擦手，有条件的可用红外线干手机吹干，千万不可用公用毛巾和穿在自己身上白大衣擦手。有报道，使用公用毛巾和自身的白大衣擦手，手上的细菌数反而超过洗手前，造成再次污染。

4．3为了提高洗手的质盆和效果，实行科学洗手6不曲。（1）掌心擦掌心；（2）手指交错，掌心擦掌心；（3）手指交错，掌心擦手背；两手互换；（4)两手互握，互擦指背；(5)指尖擦拿心；两手互换；(6)拇指在掌中转动，两手互擦，两手互擦腕部。

4.4严格行为，规范管理，养成良好的洗手习惯。长期不懈地教育并将洗手行为与感染监控资料反馈给医务人员，临床和管理人员应参与制度的制定和贯彻，旨在提高行为规范和洗手质。