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1合理选择教学内容
1.1注重扩展内容随着对疾病发病机制的深入研究,越来越多新的治疗药物进入临床,而《药理学》教材存在一定的滞后。为了更贴近临床,拉近与成人教育学生的距离,在教学中注重以专题形式,增补扩展一些课本上尚未引入的、目前临床常用药或新上市、具有独特药理作用的药物,通过与代表药进行比较,掌握这些药物*通讯作者的特点,实现弥补课本内容不足、并与临床工作更好接轨的目标。如在治疗糖尿病药物章节,提到磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等不能很好改善胰岛α细胞及胰高血糖素功能失调时,引出针对肠促胰岛素系统的抗糖尿病药物,尤其是二肽基肽酶4抑制剂的介绍。
1.2重视与相关医学基础课程联系的药理学内容由于成教学生以往的学习背景不同,因此在药理学教学中,应充分发挥药理学在医学课程中的桥梁地位,重视与相关医学基础内容密切联系的内容,将其他医学领域的进展运用到对药物作用和应用特点的阐明,深入浅出吸引学生,调动学生学习的积极性。如帕金森氏病治疗药物中的单胺氧化酶B抑制剂,通过对单胺氧化酶B病理生理作用的研究,进一步加深了对单胺氧化酶B抑制剂药理作用的认识。
1.3参考临床用药须知及指南在教学过程中,还应结合成教学生临床工作需求,注意临床参考资料的引入并进行不断更新,如《中华人民共和国药典?临床用药须知》由2005年版现更新为2010版;《中国高血压指南防治指南》更新为2010版。将更新的内容融入到课堂教学中,如2010版《中国高血压指南防治指南》中增加了对儿童、妊娠及继发性高血压的关注,高血压治疗前应做综合评估以便制订个体化方案以及不同高血压人群制定个体化降压目标值等。
1.4加强药物相互作用介绍临床医生对病人一种疾病或多种疾病进行治疗时,往往同时应用两种或两种以上的药物,在治疗过程中就必然导致药物相互作用的发生,因此在《药理学》教学中需要加强对药物相互作用的介绍,增强课程的实用性。如在高血脂治疗药物部分,通过对“拜斯亭事件”的介绍,使同学深刻地认识到降脂药西立伐他汀引起的严重不良反应(横纹肌溶解症),在与降脂药吉非罗齐合用后明显加剧,并对其产生的原因进行说明,提高同学对临床药物相互作用的关注。
2注重课堂教学形式的生动性
针对成人教育学生年龄、学习时间有限等特点,在教学多媒体课件制作上,尽可能地采用图片、表格、flash动画、比较、总结等方式,将课本上冗长的文字描述用学生易于接受、容易理解的形式表现出来,增加学习内容的直观性、生动性,提高课堂学习效率。另外,还可采用讨论、互动式教学,充分发挥成人教育学生的工作经历,鼓励他们提出在工作中遇到的问题,在课堂上进行讨论、互动。如糖尿病患者在使用磺酰脲类时易出现低血糖反应,而应用α-糖苷酶抑制剂时就没有,通过讨论,区分降血糖药物和抗高血糖药物,可以促使学生把课本上关于口服抗糖尿病药物特点的理论知识与临床工作更好的结合,对药理学教学也起到进一步促进作用。课堂教学中适当引入循证医学、转化医学信息资源随着循证医学、转化医学在临床的深入人心,考虑到医务工作者需要利用信息资源获得最佳证据,为病人制定出个体化的最佳治疗方案;以及成教学生在学校利用校内广泛资源的时间和机会较少,因此适当引入循证医学、转化医学信息资源,以利于学生在课后进行自我学习。在《药理学》课堂教学中,充分利用Blackboard网络平台,以问题为导向对常用网络信息资源如MED-LINE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库等的应用进行介绍,如课堂上首先提出问题—阿司匹林用药剂量与治疗后的心脏及出血事件之间存在怎样的关系,接着展示利用不同网络资源检索得到的资料,选取代表性文献讲解资料筛选、处理过程,使学生清楚获取资源的手段,熟悉文献检索和检索结果的搜集、整理及统计过程,指导学生进行评价,及时了解药物临床、实验研究以及药物不良反应等方面的进展。学会利用这些信息资源,可以给成人教育学生提供一个终身学习的平台,回答今后在工作中遇到的疑问,把有价值的治疗方法、药物用到病人身上,使病人真正获益。
3增加形成性考核内容
考虑到成教学生利用工作之余进行学习,而且又有一定的工作经验,因此在考核形式上也进行适当的调整,改变以往单纯期末考试的方式,增加平时的形成性考核内容。形成性考核内容主要有课堂部分(如课堂作业、课堂讨论)和课后部分(如小论文),其中小论文要求利用课堂介绍的信息资源、课后完成,且选题出自成教学生工作中遇到的实际问题。通过增加形成性考核内容,让学生重视出勤、积极互动,并能运用课堂所教授的方法解决问题,充分利用好继续教育的学习机会,同时也有助于教师了解学生学习态度、积极性,以及在学习过程中遇到的问题等,适当进行调整、引导,更好掌控整个教学过程。总之,通过合理选择《药理学》课程中的教学内容、注重课堂教学形式的生动性、在课堂教学中适当引入循证医学和转化医学信息资源,并配合形成性考核,提高成教学生学习积极性、促进成教学生对药理学内容的理解,并能进一步培养他们解决问题的能力。
作者:王青青钟相根邓秀兰鲁艺张晓晶单位:北京中医药大学基础医学