检验医学项目教学趋势探究范文

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作者：张继瑜王前周芳郑磊单位：南方医科大学南方医院检验医学系

教学与临床脱节

当前各类自动化检验仪器层出不穷并广泛应用于临床检验实际工作，工作效率、精确性和准确性等得到极大提高，传统手工检验项目或方法由于操作繁琐和耗费时间长等原因，渐渐不能适应临床实际工作的需要，大部分手工项目和方法逐步被高自动化、高效率的仪器设备所取代。检验医学教育虽仍以临床检验作为主要方向，但是教学内容并没有随着医学科学技术的飞速发展而推陈出新和同步发展，沿用多年的传统手工检验项目仍然在各种检验专业教材中占据主要位置，既不符合医学发展现状，也与临床检验科的实际工作脱节。自动化仪器的广泛应用和手工检验项目的逐步压缩，造成检验教学与临床实际工作的相互脱离，而且这一问题将随着检验自动化仪器设备的大范围推广应用更加突显出来，可能导致医学检验专业的学习“学而少用”甚至“学而无用”，同时由于学生不能迅速适应临床检验科实际工作的高度自动化和信息化，对各种仪器的工作原理、基本操作及维护保养、结果分析以及质量控制都不熟悉，综合素质能力得不到明显提高进而影响就业。

毕业生就业问题

受到高校招生规模和医学检验专业培养目标等因素的影响，医学检验专业本科毕业生就业问题日渐突出。目前全国已有超过80所院校开设医学检验专业本科教育，各高校检验本科招生规模以50～80名／年为主，亦有少数院校每年招生超过100名或低于50名，每年为国家培养4000～6000名医学检验专业本科生。近年来，随着高校招生规模不断扩大，就业压力也随之增加。

如前所述，当前我国检验医学教育培养目标定位滞后，局限于临床检验，专业面窄，学生就业方向单一，绝大部分医学检验专业本科毕业生进入医院检验科、血库、疾控中心或其他医疗机构临床实验室从事临床检验工作，而这些机构经过多年来的不断培养和引进，医疗人才状况已经渐趋饱和，特别在一些大中城市的卫生医疗机构甚至还出现超编，进一步增大医学检验专业本科毕业生的就业压力。

开设检验工程方向的现实需求

检验医学技术日新月异，而带动和支撑检验医学发展的动力主要是检验仪器，检验学科不断实现仪器自动化、试剂商品化、方法标准化和管理科学化，同时也带来仪器维修保养、体外诊断产品研制、实验室信息系统开发等一系列临床研究和实际应用问题。因此，检验医学教育的培养重点应逐渐从技术操作型人才向综合素质型人才转变，可加强专业特长培训，形成不同专业培养方向如检验工程方向，以适应检验学科发展的新趋势并在检验学科的产业化进程中占据一席之地。

1临床检验常规工作的需求

随着我国医院现代化建设速度的明显加快，大量先进的医疗仪器更加普及，检验科是贵重仪器设备比较集中的科室，所使用的仪器种类繁多，临床检验的原理和方法也不尽相同，对仪器使用、保养、维修和试剂匹配等方面的要求相当复杂。目前仪器设备维修保养主要有购买售后服务合同、付费维修、生产厂商售后技术支持等方式，但不管何种方式均需付费，而且费用相当昂贵；同时由于工程维修人员往往在短时间内无法到达，故障得不到及时解决，从而影响仪器的正常使用和临床诊治工作的正常进行，甚至造成难以弥补的损失。仪器管理是科室的一项重要任务，科室要自己担负起维修保养的主要任务，但是我国各级医院检验科设备维修技术人员明显不足。培养既熟悉临床检验常规工作、又精于仪器维修保养的专业人才，对仪器设备进行全方位有效的管理和保养，同时承担部分临床检验工作，不仅可以延长设备寿命，大幅节约维修费用，而且设置仪器维修保养人员几乎没有增加任何人力成本，更重要的是有助于保障临床医疗工作的顺利进行，防治因故障停机或发出错误报告而造成的巨大损失。

2研发体外诊断产品的需求

自动化检验仪器设备在我国的临床应用十分广泛，绝大多数县级和县级以下医院或卫生所都拥有基本的自动化检验仪器，而在北京、上海、广州等国内大中型城市医院检验科，全实验室自动化已成为新的发展目标并逐步实现。但是，包括医院检验科、血库、疾控中心、卫生所、独立实验室以及教学、科研院所等在内的，我国各级各类医学检验相关单位所使用的自动化检验仪器绝大多数为进口产品，常用的大型检验仪器如全自动生化分析仪、免疫分析仪、流式细胞分析仪等，中小型检验仪器如全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、荧光显微检测系统等基本上全部依赖进口，具有自主知识产权的国产自动化检验仪器设备少之又少。《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006－2020）》明确将诊断产业列为重点领域，为加强我国体外诊断产业的技术创新和产业转化，促使我国生物医药产业从战略性新兴产业成长为国民支柱产业，2010年863计划生物医药技术领域设立体外诊断技术产品重大项目，指出项目总体目标“突破一批体外诊断仪器设备与试剂的重大关键技术，研制出一批具有自主知识产权的创新产品和具有国际竞争力的优质产品……”，可见研发具有自主知识产权的体外诊断产品的任务十分紧迫。开设检验工程方向，加强电子仪器制造相关专业课程的学习，培养具备体外诊断产品和自动化检验仪器研究开发所需基础知识和基本能力的专业人才，不仅适应我国体外诊断产业的发展趋势并提供人才保障和智力支持，而我国检验仪器设备一直停留在临床应用的下游局面也必将改变。

3实验室网络信息化的需求

自动化检验仪器的广泛应用催生实验室信息系统（laboratoryinfor－mationsystem，LIS）并迅速发展，LIS系统可协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序，可以减轻检验科人员的工作强度，大幅提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加便捷、完善。但是由于全国没有统一的临床检验软件开发标准，各地临床检验部门在软件开发过程中自行其事，致使开发的软件系统五花八门，相互交流十分困难。随着我国医疗卫生事业的不断深入发展，势必会对LIS系统提出更高的要求，LIS系统的发展趋势是不仅需要面向院内，还需要面向社会，加强内部联网和各地之间的网络互联，把分散在各处的信息汇集共享，为临床检验管理服务，为临床一线服务，最终更好地为患者服务。

LIS系统的建设不是对现行系统的简单模仿，而是对现行系统进行分析、诊断和管理设计，并提出具体的改造方案，因而需要高水平的计算机应用及网络开发专业人员。检验医学教育开设检验工程方向，加强网络基础和开发相关专业课程的学习，培养既熟悉临床检验常规工作、又精于网络信息化建设的专业人才，必将有助于医学实验室的进一步快速发展。

检验工程方向培养方案研究

当前医学实验技术自动化、信息化、网络化快速发展，既能从事临床检验工作，又具有仪器维护和网络开发技能的复合型人才，越来越成为各大医院检验科的稀缺人才资源。以往此类人才的培养多是检验专业毕业生，在临床检验工作中凭兴趣自学成才，也有生物医学工程专业毕业生从事检验设备或网络技术服务，逐渐成长为复合型人才，多见于设备仪器生产或经销厂家。总之我国目前检验与工程相结合的复合型人才培养途径不成规模、缺乏规范、耗时较长，已经难以满足检验医学事业发展的需要。南方医科大学检验医学系在现有医学检验专业（临床检验方向）的基础上，联合生物医学工程学院，新办检验工程方向的本科教育，顺应当前检验学科自动化、信息化和网络化的现状和趋势，促进我国检验医学事业的持续发展。

1培养目标

1998年普通高等院校本科专业目录100304医学检验专业的培养目标提出“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和基本技能，能在各级医院、血液中心和防疫部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才”。但是十多年来，相对于检验医学学科的飞速发展和巨大变革，传统临床检验方向培养目标定位滞后，局限于临床检验，专业面狭窄，学生就业方向单一，已不能适应检验医学学科的持续快速发展。

在深入分析传统临床检验方向的现状问题、开设检验工程方向的现实需求的基础上，南方医科大学检验医学系筹划新办检验工程方向本科教育，并确定培养目标为“培养适应我国医药卫生事业现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具备扎实的工程科学、计算机科学、信息科学理论基础和检验医学科学知识的复合型知识结构，具有较强的创新精神和工程实践能力，能在检验仪器设备、计算机及网络技术、临床检验等领域，从事研究开发、维修维护及常规检验工作的高素质检验工程人才。”

2课程体系

课程体系设置是专业培养方案的核心，依据检验工程方向的培养目标，在广泛征询临床检验一线专家、生物医学工程学院专家教授、检验仪器生产制造工程技术专家的意见和建议的基础上，结合当前检验医学学科的现状和发展趋势，并充分考虑学生的后续深造和持续发展，确立电子技术、计算机科学、检验医学为主干学科，确定电子工程技术及网络设计开发相关12门课程、检验医学5门专业课程为主要课程，初步建立检验工程方向课程体系的整体框架结构，并将在教学实践过程中不断优化完善。检验工程方向课程体系主要由四类课程群构成：

①人文社科课程，主要由马克思主义基本原理概论、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、思想道德修养与法律基础、大学生心理健康、中国近现代史纲要等课程组成；

②公共课程，主要由大学英语、高等数学、大学物理、计算机基础等课程构成；

③专业基础课程，包括医学基础课程和工程基础课程，前者主要由人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、医学免疫学、医学微生物学、医学遗传学、临床医学概论等课程组成；后者主要由C语言程序设计、电路分析基础、模拟电子技术、数字电子技术、数据结构、微机原理与接口技术、通信原理、数学建模等课程组成；

④专业课程，主要由数据库原理与应用、医学电子仪器原理与设计、医学传感器、网络程序设计、单片机原理与应用、临床检验基础、临床生化检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床免疫学检验等课程组成。

3培养模式

医企联合培养是指把医学教育、科学研究和生产实践等三种行为相结合，充分发挥医科院校、附属医院和企业单位等的合作优势，把学生培养作为中心任务，科研活动和生产活动为教学活动服务，但同时又保持科研和生产活动独立性的一种人才培养模式。南方医科大学检验医学系不断加强与检验仪器生产制造厂商、实验室网络开发机构、第三方医学检验机构、独立实验室等企业单位的交流合作，充分利用企业先进的检验技术平台、庞大的检验项目群和完善的质量管理体系，聘请企业的专家教授和工程技术人员全面参与检验医学专业检验工程方向的课程体系设置、实践能力和创新精神培养、实习实训基地建设以及提升学生就业竞争力等工作。医企联合打破传统的培养模式，不仅有利于教育教学质量的提高，有利于学生综合素质和实践技能的全面提高，有利于学生就业竞争力的提高，而且有利于医院与企业的沟通反馈，使人才培养的目标更明确，也使企业获得更满意的人才，学生可以结合现实需要学习和充实自己，可将实习企业作为自己工作的选择对象，有利于缩短走上工作岗位后的适应期，满足企业对人才的需求。

开设检验工程方向的预期效果

南方医科大学检验医学系在深入分析检验医学专业传统临床检验方向的现状问题、开设检验工程方向的现实需求的基础上，依托国家重点专科和国家级特色专业的优势学科地位，联合生物医学工程学院，新办检验医学专业（检验工程方向）本科教育，旨在培养既具有扎实的检验医学知识，又具有较强的工程实践能力，既能在医疗机构从事临床检验、设备网络维护等工作，又能在医疗器械、实验室信息系统等厂商从事研发、维护和技术支持等工作的复合型检验工程人才。

开设检验医学专业检验工程方向，培养高层次检验工程人才，适应当前检验学科自动化、信息化和网络化的发展现状和趋势，为我国检验医学事业的持续发展和产业化进程提供人才保障和智力支持，缓解检验专业毕业生就业压力，同时检验工程方向的开设也为检验医学教育改革研究提供借鉴，力求以检验医学专业学科作为试点逐步扩展到其他医学学科，形成产、学、研、医相辅相成、相互促进的医学教育新模式，促进医学教育改革的不断深入发展。