近视明胶囊制备及临床应用范文

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1处方及制备

1.1处方

熟地黄900g,桑椹250,制何首乌150g,枸杞子120g,女贞子120g,茺蔚子120g,楮实子100g,益智仁120g,菊花100g,茯苓120g,泽泻90g,远志600g,石菖蒲600g,肉桂300g,淫羊藿100g,黄芪150g,党参120g,山药120g,丹参120g,川芎100g,炙甘草30g

方解方中熟地黄、桑椹、制何首乌、枸杞子、女贞子、茺蔚子、菊花、楮实子,补肾养肝,填精生血,固精明目,扶正培本,为君药。益智仁、茯苓、泽泻、远志、石菖蒲,交心肾,安神定志,开窍明目,以治其标,为臣药。肉桂、淫羊藿、黄芪、党参、山药,补中益气,温补肾阳,以阳中求阴,化气明目,为佐药。丹参、川芎、炙甘草,理气活血,使其补而不滞,为使药。诸药合用,补阴配阳,补中有泻,温而不燥,补而不腻,配合巧妙,共为滋补肝肾,补心益气,安神明目之剂。

现代药理研究,近视明目胶囊药物中含有多种人体必需的氨基酸、微量元素和多种维生素,通过补给这些能量,来改善全身和眼球的营养,增强眼球巩膜弹性,保持晶状体、睫状肌及房水渗透压相对稳定,阻抑晶状体变凸和眼球前后轴延长,保持眼的调节松弛力大于眼的调节紧张力,有效地防止青少年近视。根据眼底血液动力学的改变,证明变性近视主要由脉络膜血循环障碍,使眼底特别是后极部发生变性萎缩。近视明目胶囊可以改善脉络膜血循环,增加眼组织的营养供应而发生延缓进展的效果。

功能主治滋补肝肾,补心益气,安神明目。用于治疗青少年近视,变性近视眼。

用法用量口服,一次4粒(2g),一日三次,或遵医嘱。

1.2制备

取熟地黄、桑椹、制何首乌、枸杞子等药物饮片混合均匀,装入恒温干燥箱内,60~70度,将饮片烘干。待冷后,用万能磨粉机磨成细粉,过7号(孔径0.125±0.0058mm)筛混合均匀,分装1号胶囊(0.5g/粒),即得。

2临床应用

2.1青少年学生近视

①一般临床资料

青少年学生近视,治疗观察皆为小学生,选择一所小学,3~6年级的学生350人进行视力检查。查出视力不良的130人,通过眼内外及屈光检查,对确认为有近视而无其他眼病的110人,200只眼(15只眼视力在1.0以上)作为治疗观察对象。

性别与年龄110人中,男66例,女44例。年龄皆在10~12岁之间,其中10岁的28例,11岁46例,12岁36例。

视力分布视力在0.4~0.9之间,其中0.4~0.5之间的42只眼,0.6~0.7的78只眼,0.8~0.9的80只眼。

屈光度统计近视在-0.25DS~3.00DS之间,其中-0.25DS~1.00DS的120只眼,-1.25DS~2.00DS的72只眼,-2.25DS~3.00DS的8只眼。

②观察治疗方法

所有病例在治疗前皆做视力及屈光度检查,之后应用近视明胶囊治疗。一次4粒,一日3次,口服。以一个月为一疗程。疗程结束后,重复以上检查,并与治疗前比较。为取得正确的诊断,所有病例皆做雾视检查,对通过雾视而视力提高到1.0或以上,与屈光度消失的,作为假性近视。200只眼中有假性近视的70只眼。[③治疗结果

疗效标准以视力提高为标准,屈光度改变做参考。凡视力提高1行的为好转,2~3行的为进步,4行与4行以上的为显着进步。其中视力上升到1.0或1.0以上的作为恢复。

通过治疗,110例200只眼中,视力获得不同程度好转的148只眼,有效率74%(其中好转33%,进步31%,显着进步10%)。其中视力提高到1.0或1.0以上的78只眼,恢复率为39%。

各视力组通过治疗皆有进步,但以0.8、0.9二视力组尤为明显,这二组视力皆上升到1.0以上。

在屈光度数改变方面,在-0.25DS~1.00DS屈光度中,有60只眼屈光度数消失,有18只眼屈光度数减少,减少幅度在-0.75DS~1.00DS之间,这些病例的视力都恢复到1.0或以上。

④典型病例

李某某,男,12岁,安阳某校学生,1992年4月13日就诊。主诉:视物不清,2年余。检查:视力右0.6/1.5,左0.3/1.5。外眼正常,瞳孔辐辏与对光反应正常,眼底检查未见异常。屈光检查,R0.6-1.5DS=1.5,L0.3-1.5DS=1.5。诊断:双眼轻度近视。治疗:近视明胶囊一次4粒,一日3次,口服。每服半月,中间休息3天,再服半月。一月后复查,视力右1.5,左1.2,屈光检查均为-0.50DS。

2.2变性近视

①一般临床资料

治疗者均系门诊病人,对具有各种变性近视症状的50例应用近视明颗粒治疗,50例中男30例,女20例,年龄在31~50岁之间。眼底症状主要表现有视乳头颞侧弧形斑,后极部豹纹状,囊样变性,视网膜血管变细变直,色素上皮萎缩,色素出血等。

②治疗方法

近视明胶囊,一次6粒,一日3次,口服。30天为一疗程。

③治疗结果

疗效标准,以主诉疲劳症状改善或消失及视力提高为有效,明显好转为显效,稍微减轻症状视力稳定为好转。50例通过治疗,有45例视力获得不同程度的提高。其中显效20例,占40%,好转25例,占50%,无效5例,占10%。

④典型病例

王某某,男,47岁,安阳某厂技师,1990年10月7日就诊。

主诉:近视30年之久,常感双眼视疲劳,干涩昏花,如蚊蝇飞舞,今晨起床发现左眼视力锐减,眼镜不能矫正。检查:视力右0.08,左0.01,两眼外眼正常,散瞳查眼底,玻璃体点片状物游动。-12D见视乳头颞侧近视性弧形斑,视网膜血管稍狭小迂回,视网膜豹纹状,黄斑部散在萎缩斑及褐黑色色素增殖。左眼黄斑部有稍呈透明的出血,中心有圆形灰白色混浊,约1PD大小遮盖中心凹。屈光检查,R0.08-1.200DS=0.1,L0.01-1.200DS=0.01,不矫正。诊断:双眼退行性变性近视;左眼黄斑部出血;双眼玻璃体混浊。治疗:近视明胶囊,一次6粒,一日3次,口服。每服半月,中间休息3天,再服半月。一月后复查,视力右0.3,左0.2,屈光检查,R0.08-1.200DS=1.2,L0.01-1.200DS=1.0。查眼底左眼黄斑部出血吸收,双眼视网膜血管走行恢复正常,余症未着变。随访一年未复发。

3讨论

近视是一种常见而多发的眼科疾病,它除先天遗传病例外,其他发病均以脑力劳动者为主。其中尤以青少年最为多见。中医学认为近视及并发症的发生,其病机主要为脏腑功能失调,五脏之精气不能上注于目,目失濡养之故。《医学入门》述:“能近视不能远视者……属肝肾虚。”《诸病源候论》中述:“五脏六腑,阴阳之气,皆注于目,若为气血充实,则视瞻分明,血气虚竭,则风邪所侵,令目暗不明。”根据这些认识,所以治则为滋补肝肾,补心益气,安神明目。近视明胶囊遵照中医文献论述,借鉴路际平老师的眼科经验及本人多年的眼科临床用药经验,选用该方治疗近视眼。

目前青少年在校功课繁忙,作业较多,致使他们心肾气血大耗。加上许多孩子又不注意用眼卫生,坐姿不端,由此引发近视。而此阶段是治疗的最佳时机,一旦错过,假性近视会形成真性近视,甚至近视度数逐日增加。

根据眼底血液动力学的改变和病例资料研究证明,高度近视主要由脉络膜血循环障碍,使眼底特别是后极部发生变性萎缩。推测近视明胶囊可能与改善脉络膜血循环,增加眼组织的营养供给有关,因而发生延缓近视进展的效果。新晨

近视明胶囊是一种纯中药制剂,制备工艺简单,使用方便,有效,价廉,适用人群广。临床应用未见不良反应,也无禁忌症,实为理想的治疗近视明的良方。

参考文献

[1]中国药典

[S].附录IL,2000年版.

[2]路际平,路氏眼科医话[J].方药漫话,1963.9.280.

[3]颜正华等,中药学[M].人民卫生出版社,1991.17.814.851.853.856等.

论文关键词:近视明胶囊制备方法临床应用

[论文摘要]目的介绍近视明胶囊的制备工艺及临床应用。方法制备采用恒温干燥箱60~70度,将药物饮片烘干。待冷,用万能磨粉机磨成最细粉,过7号(孔径0.125±0.0058mm)筛混合均匀,分装1号胶囊(0.5g/粒)制得。结果该制剂性质稳定,药物的生物利用度高,临床有效率74%。结论该药制备方法简便,疗效确切,使用安全,价廉。