治疗神经颈椎病范文

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神经根型颈椎病是指以颈椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生而刺激或压迫脊神经根，通常表现为颈及一侧上肢疼痛，同时伴有该脊神经根支配区域感觉缺失、运动功能缺失和反射改变[1]。笔者自2005年7月至2008年5月,采用仰卧位拔伸牵引配合旋转复位法治疗神经根型颈椎病162例,效果良好。

1资料与方法

1.1临床资料:148例中男82例,女66例;年龄21～67岁；病程最短3天,最长3年。

1.2诊断标准:参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病的诊断标准：①颈痛伴上肢放射痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱；③臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验或椎间孔挤压试验阳性；④颈椎X线可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小；⑤CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。①④为确切诊断标准，②③⑤为辅助诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1放松肌肉:患者取坐位或俯卧位,医者站于患者身后。先按揉风池、风府、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、内关、外关等穴,然后用滚法、一指禅、拿捏、拍打等手法对颈肩背及上肢进行分筋理筋,使肌肉放松。

1.3.2拔伸牵引:患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3～5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸,持续时间不少于1min,，所用力以能使患者身体在按摩床上能上移为度反复3～5遍。

1.3.3旋转复位法:以棘突向左偏歪为例。上述手法后，医生双手置于患者颈后，以一手食中两指置于偏歪的棘突，然后使患者颈部前屈，至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者的颈部向左旋转至最大限度时，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，听到弹响即表明复位。每次治疗20分钟左右，一般隔日施术1次，10次为1疗程。

2治疗结果

以1个疗程的治疗结果判定疗效。痊愈(自觉症状完全消失,主要阳性体征基本消失)110例（67.9%）；显效(仅遗留轻度不适感)39例（24.1%）；有效(症状体征有所减轻)8例（4.9%）；无效（症状体征无明显改变）5例（3.1%），总有效率96.9%。

3讨论

治疗颈椎病多采用非手术治疗法,如牵引疗法、针刀疗法、运动疗法、推拿疗法、中药治疗及穴位注射疗法等。而推拿手法治疗颈椎病是人们公认的常用手段之一。—般以坐位及俯卧位的体位为主。坐位:医者站于患者后方操作;俯卧位:医者站于患者体侧操作。这种传统的体位方式虽然也能达到治疗颈椎病的目的,但对患者来说,体位不能保持长久,因俯卧位时间过长,患者起来时就会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。坐位时特别是运用旋转扳法时，患者往往容易紧张，不够配合，患者也会不由自主地产生对抗力,使颈项部不能完全放松，相反颈部肌群会处于一种紧张状态,而影响手法操作,这样就会影响疗效。采用仰卧位用手法治疗颈椎病,一方面能使患者感觉舒适,施术者也操作方便、省力;另一方面,仰卧位操作能使患者的颈部肌群完全放松,便于手法操作,而且能大大减轻患者的痛苦,避免出现恶心、呕吐、眩晕等一系列不良反应。为了避免复发,应要求病人避免长时间的低头工作,应每小时左右适当活动颈部片刻或用手轻揉颈后部1～2分钟;勿高枕睡眠,其枕头的高度以自己握拳竖放的高度为宜,且枕头宜松软;并早晚各做颈操1次。