偏头痛病因认知范文

本站小编为你精心准备了偏头痛病因认知参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

1感受风邪

历代医家均重视风邪在本病中的作用。《素问•风论》指出:“风为百病之长,至其变化乃为它病……”。在外感风寒暑湿燥火六淫中,风为之长,其它邪气都依附于风而令人发病。同时风为阳邪,其性轻扬,《素问•太阴阳明论》谓“伤于风者,上先受之”,“高巅之上,惟风可到”,而头为诸阳之会,位居高巅,三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此。因此风邪易侵袭而致头痛。《内经》以降,医家对偏头痛与外风的关系多有论述,唐《外台秘要》指出:“头痛是因,体验阳经脉为风所乘”。宋代对偏头痛与外风的关系论述更为详细,如《太平圣惠方》有“夫偏头痛者,由人气血俱虚,客风入于诸阳之经,偏伤于脑中故也”的论述;《圣济总录》亦有“偏头痛之状,由风邪客于阳经,其经偏虚者,邪气凑于一边,痛连额角”的论述。明代秦景明在《症因脉治》中指出:“伤风头痛或半边偏痛,皆因风冷所吹,遇风冷则发”。这里所说的“风”皆指外风而言。

2情志内伤

偏头痛的发生不仅与风邪关系密切,与情志因素也密切相关。中医认为“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养,若情志不畅,肝气郁滞,气郁化火,阳亢生风,风阳上扰巅顶,则易发本病。《辨证奇闻》说:“此病得之郁气不宜,又加邪风袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。”头内为脑髓,脑藏元神,为“五脏六腑之大主”,只有头脑功能正常,才能有肝主疏泄、藏血、藏魂、主谋虑等功能的正常发挥,而这种生理状态的保持又全赖阳气之升腾。林佩琴在《类证治裁》中指出:“凡上升之气,皆从肝出”,若肝阳升而无制,肝阳化风,风阳上扰则可致脑络痉挛而痛。《素问•方盛衰论篇》称“气上不下,头痛巅疾”,张锡纯称此为“脑充血头痛”,认为是“脏腑之气,有升无降,而自心注脑之血为上升之气所迫,遂致充塞于脑中血管而作疼作晕也”。《医学心悟》认为:“偏头痛,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,多系肝经风火上扰所致”,因肝为刚脏,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,情志刺激易引起肝木风动,风阳上扰。因此肝风内动,肝阳上扰为本病之重要病机。情志失调与瘀血的产生也有一定的关系。情志不遂,则气机郁滞,气滞则血亦滞,故能致瘀。如《灵枢•百病始生》说:“若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”《素问•生气通天论》认为:“大怒则形气绝,而血苑于上”,说明由于情志不调,气机不舒,初病气分,延久及血,血凝成瘀。临床常可见到偏头痛患者因情志急愤而致病者,多与瘀血凝滞,阻滞脑窍有关。

3饮食不节

本病之发生与饮食习惯有一定的关系。若素体肥胖或嗜酒肥甘,恣欲无度,饮食不节,则可伤及脾胃,致脾胃虚弱,运化之职不行,湿蕴中焦,聚湿生痰,痰浊上壅,易致蒙蔽清窍而为害。中医认为“百病皆因痰作祟”,痰为浊阴之邪,粘稠滑腻之物。《杂病源流犀烛•痰饮源流》指出“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有”。痰随气而无处不到,脑为人体真气所聚之处,故痰极易凝滞于经络和脑脏,导致痰蒙脑窍或阻滞经络。同时痰又具有粘腻、滞涩之性,因而在病势上表现为病情缠绵,不易速效,病程较长。

4忧思劳累

忧思劳累亦可导致痰浊内生。劳则耗气,思则伤脾,如果脾气运化无力,水湿停留必酿变痰浊,痰浊内阻,清阳不升,浊阴不降,邪害清窍则可引发头痛。正如李中梓在《医宗必读》中说:“脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰”。忧愁伤肺,过于忧愁,则伤肺扰脑,气机闭塞;长期劳神则耗伤心脾气血,使气血不足,运行无力,血行涩滞则可导致瘀血内阻,清窍不利而使头痛发作加重。一般认为偏头痛的发生与职业、文化程度、智能、社会阶层并无明显关系。但我国1991年的调查资料表明[3],脑力劳动者患病率高于体力劳动者,技术人员的患病率高于其他职业,推测本病可能与长期用脑劳伤心脾有一定的关系。

5久病致瘀

瘀血的产生主要与气有关,血液运行全身的动力是气,气行则血行,气滞则血瘀。《杂病源流犀烛•跌仆闪挫》说:“气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣”。气虚不能推动血液的运行,也必然会产生瘀滞。另外风邪、寒凝、湿滞、痰阻等病理因素均可致脉络瘀滞不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一种新的致病原因而使血瘀证加重。《证治准绳•头痛》云“头像天,三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此,于是天气所发,六淫之邪,人气所变,主贼之逆,皆能相害,或蔽覆其清阳,或瘀塞其经络,因与其气相搏,郁而成热则脉满,满则痛”。这一论述充分说明风火痰等病理因素,均可导致血行缓滞,瘀阻脑窍,而致不通则痛。脑为精明之府,不论何种原因导致的血液运行不畅,瘀血阻于脑府,闭塞脑脉,都会出现神机失畅,络道不通而出现头痛等临床表现。偏头痛为一种反复发作的慢性疾病,病程较长。《素问•痹论》指出:“病久入深,营卫之行涩,经络失疏故不通”。叶天士认为“大凡经主气,络主血,久病血瘀”(《临证指南》),偏头痛病久入络,“瘀塞经络,与气相搏,脉满而痛”(《证治汇补》)。这些都提示多种慢性病,病程久远,多在某种程度上兼有血瘀,即所谓“久病多瘀”。

综上所述,风动、痰阻、瘀滞为偏头痛的主要病理因素。在本病的发作过程中既可单独出现,又可以互相影响,互为因果。因痰阻气滞则血络易瘀,瘀滞气血则痰浊易留,风邪每多兼挟痰浊、瘀血上扰,痰瘀每易借风动为患。偏头痛的病因虽有种种不同,但其发病机理确有共同之处,即所谓“不通则痛”,但其程度及性质上又各有其特征和差异,这为临床辨证论治提供了依据。