高血压化工职业有害因素范文

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在医学界有一个不争的事实就是，从事化工职业的工人是高血压病高发的人群之一。［1］而在临床医学上，高血压病是一组以全身细小动脉粥样硬化导致动脉压增高为临床特点的慢性病，在近年的医学研究中，关于血液粘度调节外周阻力的作用引起了人们的广泛重视，这就为探讨化工职业有害因素的相关研究提供了重要的理论依据。而在新世纪生产力变革的今天，职业人群的健康问题日趋严重。化学工业系统是一个重要的基础工业部门，其突出的职业卫生问题是生产过程中有毒有害物质多，长期处于这种不良物理化学因素环境会极大地影响劳动者的生理卫生状态，典型的代表就是高血压病患病比例较大，进行化工职业有害因素的相关研究，是当前职业卫生工作面临的重大课题。我院为某化工股份公司员工长期提供医疗保健服务，本研究通过分析多项有害因素与高血压患病之间的相关关系，为今后提高该职业人群的健康状况提供针对性健康指导和职业防护提供理论依据。

1对象方法

1.1研究对象：用整群抽样的方法选择某地化工股份公司的接触生产性有害物质的化工工人2049名（工龄2年以上）作为研究组，分析其中高血压患病的状况和接触有害物质的状况。其中男性1750人，女性299人，平均年龄为（31.8±9.1）岁。他们平时在日常工作中可以接触到噪声、氨、粉尘、氮氧化合物、苯、硫化氢、甲醇、二氧化硫、射线等化学性有害物质。

1.2研究方法：对化工企业2049名工人中发生高血压的96人进行其接触化学有害物质情况进行logistic回归分析，得出OR回归系数。

1.2.1烟酒史的界定：吸烟：指平均每日吸烟≥1支，吸烟年数≥1年。吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数。饮酒:指平均每次饮酒≥50mml白酒（1瓶啤酒=100mml白酒），平均每周≥1次，饮酒年数≥1年。饮酒指数=酒量（ml/w）×饮酒年数。

1.2.2体检标准：按照《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》的“体格测量操作常规”来测量身高、体重、腰围（WC）、臀围和血压。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m）。腰臀比（WHR）=腰围（cm）/臀围（cm）。WC正常值:男<85cm、女<80cm。WHR正常值:男<0.90，女<0.85。BMI:18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，28.0以上为肥胖。

1.2.3高血压病例组:采用1999年WHO/ISH制定的高血压定义，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。有高血压病史或服降压药2w者无论测量血压是否正常均列入高血压病例组。

1.2.4血脂的测定:采用全自动生化分析仪测定，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。参照《内科学》第6版关于血脂范围的划分，将总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分为正常、边缘升高、升高。［2］

1.2.5统计方法:采用SPSS13.0软件进行描述性分析、非条件二分类logistic回归模型进行单因素及多因素（逐步法）分析。

2调查研究结果

2.1高血压患病在被调查人群的分布情况:参加调查人数为2049人，发生高血压96人，其中男91人，女5人，高血压发生率31.19%；听力损害37人，其中男28人，女9人。发生率11.64%。见表1。

表1高血压患病、听力受损在被调查人群的分布情况

2.2有害物质对高血压影响因素logistic回归分析：在不考虑混杂因素的情况下，受噪音影响的职工的腰围、BMI、腰臀比、脂肪肝、TC、TG、LDL-C等7个因素（二分类变量指“是”，连续或分级变量指“增加或升高”。）的P值均<0.01，OR值依次为2.039、2.151、1.791、2.654、1.368、1.972及2.100，且OR值的95%CI均大于1，是高血压发病的危险因素；而HDL-C这2个因素的P值均〈0.01，OR值分别为0.702、0.264，且OR值的95%CI均小于1，是高血压发病的保护因素。受氨、粉尘、氮氧化合物、苯、硫化氢、甲醇、二氧化硫、射线影响的职工的腰围、BMI、腰臀比、脂肪肝、TC、TG、LDL-C等7个因素（二分类变量指“是”，连续或分级变量指“增加或升高”。）的P值均﹥0.01，OR值见表2，且OR值的95%CI均小于1，不是高血压发病的危险因素。

表2有害物质对高血压影响因素logistic回归分析

3讨论

经过实际的调查研究，我们可以发现，虽然从事化工生产职业的职工患高血压病的比率较大，但是，经过有害物质对高血压影响因素logistic回归分析以及OR值的确定，得出的结论是，接触噪声才是患高血压病的主要危险因素，［3］目前，我们还不能确定与其他化工有害因素有关。根据国外的相关研究报道，接触噪声的人群，即噪声超过85者，其患高血压的危险是正常者的3～4倍，［4］与本次调查结果是一致的。

有害物质是否与高血压疾病具有直接关系尚有争议，有观点认为接触有害物质与血压水平呈线性相关。有报道显示农村人口高血压患病率降低，而城市工业区人口高血压患病率高，且随人口密度的的增加而增加，［5］但是在临床角度上讲指标不够敏感，且不能区分OR值的95%CI，故没进入多因素回归模型，而且，城市工业区和闹市区的噪声一般都超标，生活水平的优越，使肥胖、血脂异常、脂肪肝亦十分明显。所以，不能确定氮氧化合物、二氧化硫、射线、氨、粉尘等化工有害物质是高血压的危险因素。而可以确定的是，噪声才是患高血压病的主要因素，因为化工企业生产的特殊性，使噪声影响较大，一般都会超标。

总之，高血压是一种多因素疾病，我们应指导各类人群采取综合措施提倡健康的生活方式，做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，控制超重和肥胖、血脂异常、脂肪肝，在此基础上进行药物降压治疗，才能有效地控制高血压，进而全面降低高血压发病率、致残率、死亡率。对于化工职业人群还应采取有效防护措施减轻噪声的损害，提高健康水平，化工职业人群中的高血压患者不必对化工有害物质产生过大的精神压力。