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我院结石专科在1995年1月~1997年1月期间,采用消石汤治疗泌尿系结石患者200例,疗效较为满意,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
200例患者中,年龄最大者78岁,年龄最小者14岁,平均年龄42.5岁;病程最长者10年,病程最短者半月;结石直径最大者1.2cm,结石数量最多者11枚;其中肾结石80例,输尿管结石108例,膀胱结石12例。
1.2诊断标准
影象学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石者,且结石直径不大于1.2cm。
2治疗方法
消石汤:威灵仙30g~60g,桃仁10g~30g,金钱草30g,海金砂15g,枳壳15g,川牛膝15g,泽泻15g,丹参30g,郁金15g,玄胡15g,滑石30g。上述诸药在瓦罐中加水1000ml,浸泡30分钟后,煎取600ml,上午、下午各服300ml,1个月为一疗程,观察1—2个疗程。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准
治愈:症状、体征消失,影象学复查结石完全消失;显效:症状、体征明显减轻,影象学复查结石缩小或减少1/2;有效:症状、体征有减轻,影象学复查结石较前有减少或缩小;无效:症状、体征无改善,影象学复查结石无变化。
3.2治疗结果
200例患者中,治愈135例,占67.5%;显效42例,占21%;有效21例,占10.5%;无效2例,占1%。总有效率99%。
4讨论
泌尿系结石患者,多伴有尿频、尿急、尿痛,部分病人有腰痛及腹痛,属中医“淋证”范围。中医药治疗泌尿系结石以清热利尿通淋为主,疗效肯定,直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百,肾结石直径大于1cm者,疗效欠佳,往往需先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时,药液应尽量多些,患者需多饮水,多活动,若服药后能大运动量活动半小时,效果尤佳。
消石汤以威灵仙为主药,我国古代即用威灵仙治疗鱼骨梗喉。威灵仙最大量可用至60克,据现代药理研究,威灵仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用,而且对葡萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。用威灵仙为主药,溶石排石,配以金钱草、海金砂、泽泻、滑石清热利尿通淋;以桃仁、川牛膝、丹参、郁金、玄胡、枳壳活血化瘀、行气止痛。诸药合用共奏溶石、排石之功。