乳腺癌影像学诊疗进度研习范文

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乳腺CT检查

CT是电子计算机体层断层摄影的简称，断层摄影相当于沿横轴一层层切开人体组织并作X线平片摄影，断层厚度越来越薄，分辩力高、图像清晰，CT的密度分辨率高，横断面薄层扫描可用于发现0．2cm大小的病变，所以CT诊断乳腺癌越来越受到重视。但因辐射剂量大，不适合用于乳腺疾病的初诊检查，只能作为一种辅助检查手段。

乳腺磁共振检查

磁共振是在固体微观量子理论和无线电微波电子学技术发展的基础上被发现的，磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术，也称自旋体层成像，早在20世纪80年代初就开始应用于临床，是医学影像领域中的又一重大发展。1978年，MRI开始应用于乳腺组织的研究，1982年Ross等首次报道了MRI在乳腺病变中的临床应用。根据李冬梅等报道，分析经手术病理证实的乳腺癌患者的胸部X线片、MRI影像表现，分别从病灶形态学、钙化、淋巴结、皮肤及胸壁受累情况及信号特点、强化模式等方面进行分析和诊断比较，X线检出病灶26个，检出率为87．3%，诊断准确率为83．3%;MRI检出病灶32个，检出率为100．0%，诊断准确率为92．7%。认为乳腺钼靶X线摄影检查直观、有效，是诊断乳腺癌的首选检查方法，结合MRI可提高诊断的灵敏度和特异度。

超声波乳腺检查

X线的成像原理是穿透人体组织被吸收后形成不同的X线量差别而成像，属屏后成像，而超声波的成像原理与之相反，属屏前成像，从探头发出的超声波，经过人体组织可反射回超声波，不同距离反射回的超声波时间不同，不同的组织反射回的超声波量不同，经电脑数据处理转化为人眼可见的图像。超声波成像技术在临床应用已久，是一种无创检查，但超声对触诊阴性的乳腺癌敏感性低，难于检测直径＜0．15cm的肿块，不能发现微小钙化。

影像学联合检查

随着各种影像检查技术的进步，多种影像学联合检查可迅速、准确的作出诊断。根据黄客增报道对早期乳腺癌患者，同时做钼靶CR和B型超声检查的诊断结果与手术后病理结果对比:钼靶X线符合病理结果准确率为59．8%(52/87)，B型超声检查符合准确率为62．1%(54/87)。联合应用符合病理结果准确率为74．7%(65/87)。钼靶X线对乳腺恶性肿物尤其是微小钙化的显示优于B型超声，而B型超声对恶性肿物血流信号及乳腺囊性增生的诊断优于钼靶，钼靶X线和B型超声对乳腺肿块的诊断各有优势，如联合使用可提高诊断的准确率。

据王志华报道，女性乳腺癌患者318例中仅行高频超声检查104例，仅行钼靶X线检查98例，两者联合应用116例。结果显示，单用钼靶X线诊断符合率为78．8%(82/104)，误诊率为11．5%(12/104)，漏诊率为10．6%(11/104);单用高频超声诊断符合率为80．6%(79/98)，误诊率为10．2%(10/98)，漏诊率为9．2%(9/98);联合应用超声、钼靶X线诊断符合率为93．1%(108/116)，误诊率为4．3%(5/116)，漏诊率为1．7%(2/116)，单独应用高频超声或钼靶X线检查与两者联合诊断的检出率及漏诊率差异有统计学意义，误诊率差异无统计学意义(P＞0．05)，钼靶X线与超声检查各有优势，两者联用具有较好的诊断互补性，能明显提高乳腺癌的检出率和准确率，降低误诊率和漏诊率。

根据崔立平报道，回顾性分析经病理证实的早期乳腺癌42例术前彩色多普勒超声及X线钼靶检查资料，42例早期乳腺癌中彩色多普勒超声诊断正确率为83．3%(35/42)，钼靶诊断正确率为76．2%(32/42)，两者差异无统计学意义(P＞0．05)。两者联合诊断正确率为92．9%(39/42)，与单独彩色多普勒超声或X线钼靶比较差异有统计学意义。

乳腺导管造影

乳腺导管造影是发现乳腺导管癌的有效方法，适合乳头溢液患者，无乳头溢液患者找不到导管注射造影剂不能开展此检查。小结，诊断乳腺癌的影像学方法已有很大进展，目前常用的大规模普查方法为乳腺红外线透照、乳腺近红外线照相检查、超声波乳腺检查、有可凝者可进一步选用钼靶软X线检查、CT检查、磁共振检查、影像学联合检查、乳腺导管造影、乳腺干板X线摄影等。乳腺癌的影像诊断检查目前最常用的方法是钼靶软X线摄影和超声波乳腺检查。

作者：陈成华单位：广西壮族自治区玉林市第二人民医院