小议古代医学教育兴盛的重要因素范文

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1经济因素宋朝是中国古代唯一长期不实行“抑商”政策的王朝。北宋时期，城市商业活动频繁，规模与种类也更多更细，社会上各种职业之间原本难以逾越的界限有所打破，士、农、工、商四民之间的职业转变成为可能。在此背景下，一些医官主动开设自家药店招揽生意，一些平民文士也凭借知医这一技之长赚取些许收入，医学市场相当繁荣。在时人张择端的反映宋代经济文化状况的画作《清明上河图》中，作者描绘了至少三家中医药店铺，分别是“赵太丞家”“刘家药店”“杨家诊所”。在拥挤的街道中出现密度如此之高的药铺和诊所，正是当时医学事业蓬勃发展的真实写照。宋代社会经济的快速发展，为医学教育的普及和繁荣创造了物质条件。文人们根据自身的条件，通过世医、师传、自学、上官方医学校等不同的方式接受医学教育，以此加入商品经济的浪潮中，这样，不仅可以进一步赚取满足和提高生活质量的资本，还可以借此实现他们“格物致知”的治学目的和“济世救人”的人生理想，更为重要的是，这一行为还得到了社会的充分认可。因此，文人对医学的关注越来越多，医学教育也日益兴盛起来，宋代的知识分子群体呈现出一专多能的整体特征。

2科技因素宋代是我国古代科学技术发展的高峰时期，大量的科学发明和运用，科技知识的辉煌呈现都集中于此。李约瑟在其著作中指出:“每当人们在中国的文献中查考任何一种具体的科技史料时，往往会发现它的焦点就在宋代。不管在运用的科学方面还是在纯粹的科学方面都是如此”［2］。政府对科学技术的发明和创造进行奖励和积极推广，在众多的科技发明和运用中，天文学、数学、化学中的某些成果在一定程度上影响着医学教育的发展，铜器制造业和活字印刷业等手工业的繁荣为中医教学辅助手段的制作提供了物质基础。炼铜工艺水平的提高，为铜的冶炼提供了高效方法，而铜器的加工又为针灸的发展提供了精良的针具和针灸铜人，使得针灸传承的工具和方法得以改善，对中医针灸学的兴盛发展和学习交流起到积极的促进作用。活字印刷术的发明，为文化传播包括医学知识的普及带来了极大的便利，各个门类的书籍大量出现，如个人专著、医药方剂、笔记杂谈等内容无所不包，并且价格低廉。这样，普通百姓和贫困的读书人也有机会买到书籍。宋代的造纸业、印刷业、制墨业的繁荣发展不仅为书籍出版业奠定了物质基础，还使得校订、梳理、注释、整理古医籍的工作蓬勃展开，大量的医籍得以印刷发行，为中医教育的发展扫除了技术障碍。医书被广泛传播于民间，扩大了民众接触和学习医学的机会，有利于医学教育的普及。

3文化因素理学兴起于北宋初期，它是当时社会政治经济发展的必然产物。北宋时期，随着佛教理论的日趋衰落，产生了日益广泛的新儒学运动，在新儒学运动中又融合了佛教的某些思想，逐渐形成了一种新的思潮，即理学。南宋的朱熹成为理学的集大成者，将儒、道、佛三家的思想融为一体，统一了当时的文化思想。理学也被统治阶级奉为官方哲学，长达数百年，支配着宋代的政治、经济、科技、文化教育的发展。理学家们在传播理学思想的同时，也传授自然科学知识，为文化教育创造了健康的氛围，带来了有益的实践活动。宋学家重视自然科学，关心生活实践，提出许多救治社会的方法和学说，其中就涉及到医学。理学家认为，人体是一个不可分割的整体，“盖血气周流亡所鬲阂，虽一发肤之末，无不切诸心，关节脉理一不通焉，四支之大且若无与于我者也”。他们认同了“医家以不认痛痒，谓之不仁”的说法，认为这个观点与“人以不知觉、不认义理，为不仁”的儒家观点相近。因此“医家言四体不仁最能体仁之名也”。这无疑是对医学的高度赞扬。医学的社会功能在宋代的凸显，使得很多文人主动接触和传播医学，如刘彝“著《正俗方》，以训斥淫巫三千七百家，使以巫易业，俗通变”;罗适“尉桐城，民俗惑巫，不信药，因以药施，人多愈。遂以方书召医参校方书，刻石以救迷俗。”朱熹也曾带病与王汉、方士繇一起细致观摩医书，纠正其中存在的问题，吩咐王、方二人雠正刊补，并为书题跋并推介。这些理学家的言论和行为深刻影响着宋代文人的思想，他们主动接触医学，通过编著医书来推广医学知识，发展医药事业。

4继承创新因素两宋时期的医学教育是一个承前启后的时期。宋代继承了隋唐的太医署医学教育制度，并且更完善了医学教育机构和医学考试制度，创设了不同职能的医政机构，广授医官，提高医生的社会地位;还专门设立了翰林医官局管理医政，逐渐使太医局的医学教育职能明确化;同时，宋代不断改革医学教育，在宋朝的几次“兴学”过程中，医学教育不断得到提高和改善，教育的形式与内容也与兴学有着密切的联系;此外，北宋嘉佑二年，政府设立了校正医书局，这一机构通过儒臣和医者系统地整理校正了一批医学典籍刊印并颁行于天下，普及了医书文本，扩大了医书的流传范围和影响。一般的文人和医者都能研习经典医籍，使他们在临床实践中有所依据。可以说，金元时期的医学门派的出现就是受到宋代医学教育形式变化发展的影响。综上所述，宋代医学的发展和辉煌成就，离不开医学教育所起的重要作用。而宋代医学教育的兴盛，又与其所处的时代背景密切相关。可以说，宋代医学教育在发展的过程中具备了政治、经济、科技、文化等各方面的优越条件。伴随着医学的发展，宋代的医学教育进入到封建社会的高峰阶段。特别是政府对医学及医学教育事业的重视，整个社会对医学的关注都与前代大不相同，这对后世的医学发展和医学教育制度也产生了深远影响。

作者：周蓉薛芳芸李俊连杨继红冯丽梅单位：山西中医学院基础部