医学生本科教育实践分析范文

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1资料与方法

调查对象为本校临床医学专业四年级某班学生,共调查46名。在以社区为导向的全科医学知识教育课程结束后,以无记名自填式问卷调查方法,收集学生对在本科阶段开展全科医学知识教育的必要性、及时性的态度,以及教育中存在的问题,资料输入计算机以Epi建数据库并进行统计分析。调查结束后组织授课教师就开展全科医学教育的体会以及学生问卷调查结果进行专题讨论。

2结果

2.1学生对目前全科医学知识教育体验学生对在本科阶段进行全科医学知识教育的必要性认识上,28.3%的人认为非常必要,52.2%认为有必要,15.2%认为没有必要,另有4.3%的人认为无所谓。对目前开展全科医学知识教育时机选择态度,有43.5%的学生认为正是时候,19.6%认为落后,30.4%认为超前,有6.5%未表明观点。在对教学中存在的最主要问题认识上,教学设施与方法、教材、师资、教学基地问题分别占30.4%、23.9%、23.9%、21.7%。其中有73.9%的学生认为我们的教学设施与方法一般,10.9%感到满意,15.3%感到不满意;对教材的满意度调查显示,54.4%对选用的教材不太满意或不满意,43.5%的学生认为选用的教材一般,1人(2.2%)对选用的教材满意;对目前教学师资满意度的调查显示,78.3%的学生认为较满意或满意,21.7%的学生不满意;52.2%的学生认为开设实验课很有必要,45.7%的学生认为有必要,有1人认为没有必要。

93.5%的学生认为实验课内容应增加社区参观或见习。尽管教学中存在上述种种问题,教学效果总体评价中73.9%的学生认为基本达到或部分达到了使学生了解全科医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能,培养对全科医学兴趣的目的,但有26.1%的学生认为目前教学尚难以达到该目的。87.0%的学生认为影响教学效果的主要原因是教学过程中理论脱离实际,其次为教学工具落后等,占13.0%。

2.2授课教师对实施全科医学知识教育的体验在专题讨论会上教师就目前全科医学知识教育形势及存在的问题进行交流,认为全科医学作为一门新的综合性临床医学专业学科已经得到认可,本科阶段是医学教育的启蒙阶段,此时开展全科医学知识教育对启发学生对全科医学的兴趣、引导更多的医学毕业生将来从事全科医疗服务意义重大。就目前全科医学知识教育中存在的问题,他们的体会是:教学中理论脱离实践问题表现较为突出,尽管备课很认真课前收集了大量资料并增加案例教学等内容,仍难以避免内容枯燥之嫌。虽然不少学生认为教学中主要问题是教学设施与方法问题,但教学设施与方法和教材、师资、社区教学基地之间密切相关,因此他们认为后三者是导致教学中理论脱离实践的主要原因。

首先,教材内容较为空泛不够深入,一些内容与相关学科尤其是临床其他专业学科之间存在较多的重复,这与学生的体会相似。其次,授课的师资主要从事理论教学,即使通过短期进修、不定期社区见习等形式来增加临床方面的知识和经验,但目前尚难以做到教学中与临床有机结合。第三,本地区社区教学基地建设处于刚刚起步阶段,现有全科医疗从业人员的服务资格、服务理念和态度、服务模式等与合格社区教学基地师资的要求之间还有相当的距离。尽管学校也认为教学中应安排社区实习和见习内容,基于上述现实,增加此项实验教学内容还需要时间。

3讨论

全科医学作为一个医学专业学科,其建立(1968年)至今不到40年,而我国全科医学教育的历史更短,直到1999年卫生部召开了全科医学教育会议,才正式确立了全科医学教育在医学教育中的地位[1]。当前,无论从数量上还是质量上全科医生都明显不能满足社区卫生服务发展的需要,无法满足人们群众对卫生服务的需求[2],因此,发展全科医学教育,培养全科医生是当务之急。从师生对教学中存在的主要问题的认识来看,教学设施与方法、教材、师资、社区教学基地建设问题都具重要性。

影响教学效果的主要原因是教学中理论脱离实际问题,这与教材、师资以及社区教学基地建设等方面存在的问题密切相关,笔者分析有以下几点主要原因:①师资的知识结构主要是以预防医学知识为主,在经过短期全科医学方面的知识培训后承担该门课程的教学。没有经过规范化全科医学培训,也没有全科医疗的实践经验,理论与实践脱节的问题在所难免。在当前开展本科生全科医学知识教育已得到普遍认同的时机,培养优秀的师资是保证教学质量、达到教学目的的重要途径。目前合格的全科医学教师为数不多[4],要做到让真正的全科医生讲授全科医学课程还需要时间。这不仅对本科阶段全科医学知识教育,而且对各种层次和类别的全科医学教育和培训都同样重要。②教材中存在的问题也不能忽略。目前国内有关全科医学及社区医学方面的专业书籍数量在不断增加,但其中适用于本科生全科医学知识教育的教材较少。

调查发现有半数学生对选用的教材不太满意或不满意,师生普遍感觉到教材内容较空洞。因此,教材建设亟待加强,好的教材或教学参考书不仅对教师具有重要的参考价值,同时其本身就能起到激发和引导学生学习兴趣的作用。③社区实习或见习也是教学中的重要内容之一。通过到社区卫生服务中心或全科医疗站参观或见习,不仅可以使学生切身体会全科医生的工作方式和环境,还可以帮助学生理解全科医学的概念、独特的知识技能和态度、价值观等理论课中学习的内容。研究结果表明绝大多数师生认为开设实验课是有必要的,而且实验课中应增加社区参观或见习内容。但由于本地社区卫生服务中心或全科医疗站的服务仍以医疗为主,无法体现“防、治、保、康”一体化的全科医疗服务特点,实验课中没有安排社区参观和见习内容,这也使学生感觉到理论与实践脱节。社区卫生服务中心或全科医疗站的现实情况,无论对老师还是学生来说,都限制了其获得对全科医学的感性认识。因此,要解决教学中的理论脱离实际问题,必须加强社区教学基地建设。