八年制急诊医学教学论文范文

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1结果

病例讨论充分调动全体学员主动学习的热情，所有小组利用课余时间查阅资料，上网搜索文献，并相互交流讨论，完成了PPT的制作，积极上台发言。

1．1病史特点的归纳总结每个小组都完成了病史特点的总结，小组间的差别不大。

1．2诊断和鉴别诊断各小组在诊断上的分歧较大，仅有一组学员列出的诊断完全符合病理检查结果，但是所有小组的鉴别诊断分析较为全面。

1．3教员点评各组学员都认真准备，积极参与，主动学习的意识较高，临床思维的能力得到了锻炼和提高，但是个别同学对临床过程中的细节重视不够，没能得出正确的诊断。

1．4反馈结果期末问卷调查结果显示，所有学员均认为有必要在急救医学教学中开设病例讨论，有27名(93%)学员认为病例讨论课比传统大班课的收获大。

2讨论

临床病例讨论教学是一种激发学生主动学习的教学法，可以让学员在了解临床诊断与治疗过程的同时，主动查阅课本和文献资料，并逐层分析、深入理解，学习常规技术、新技术、新进展，明显提升学习效率。具体来说，体现在以下几个方面。

2．1激发学员学习的热情和主动性医学课程大部分都是讲座式的教育，即由教员讲解专科理论知识，学员被动的听讲。由于教员讲授的内容大都是课本知识，部分学员认为可以通过课后自己看书来记忆，所以上课时积极性明显不高。而在病例讨论过程中，选取的病例是临床中的实际案例，大都是疑难病例，由于诊断困难造成患者死亡，后期有病理解剖结果明确诊断结果。由于疑难所以学员的好奇心和积极性被激发出来，主动去查阅文献，并且相互分析讨论，这样的学习过程既可以深刻掌握疾病的相关基础知识，也可以扩展前沿知识，了解该病例相关的一些国内外研究进展。有学者在医学生中做过有关病例讨论的问卷调查，发现全部学生赞成病例讨论的教学方法，并且有98%以上的学员认为有较大收获，主要体现在有助于对理论知识的理解和记忆，并且对疾病的认识增强了［1］。也有学者做过对照研究，发现临床病例讨论教学法可以明显提高学员的考试成绩［2］。

2．2提高学员的临床判断思维能力临床判断思维能力的培养是临床医师成长过程中最为重要的一个环节，因为只有对病情做出准确的诊断，才能够对症下药，使患者得到合理的治疗，而一个诊断的正确与否，取决于是否有正确的临床判断思维能力。八年制学员由于其培养时间相对紧凑，临床实习时间有限，在独立接诊患者时，面对大量的临床信息，容易出现主次不分、忽视重要细节等情况，造成诊断困难。再加上平时依赖带教教员，很少独立思考疾病的病因分析和诊断。实施临床病例讨论，完全脱离对上级医师的依赖性，完全靠自己去分析总结病史特点，各小组内相互讨论分析，促进学员临床思维能力的培养，最后老师再结合病例的最终结果剖析学员诊断思路的优缺点，引导启发良好临床思维习惯的养成，学员间也可以相互借鉴，取长补短，有利于临床思维能力的提高。

2．3锻炼学员一定的语言表达能力临床医学八年制的是一种精英教育模式，学员毕业后两年就可以晋升主治医师，而医院对于主治医师的要求是不仅要完成繁重的医疗工作，还必须承担教学、科研任务，尤其是在大医院。并且主治医师还要负责指导、培养下级医师的医疗工作。这就要求主治医师不仅要有娴熟的诊疗技术，还要善于表达，会把自己的知识经验传授给下级医师。但是，在八年制学员的授课计划中，没有专门设置培养训练授课方法技巧的课程。在临床病例讨论过程中，学员的角色发生转变，从被动听讲转变为主动准备PPT，并上台演讲表达自己的观点，从一定程度上培养主动讲授的习惯，锻炼语言表达能力。病例讨论教学法为学员以后走上讲台提供很好的锻炼机会。

作者：王美堂丁娴钟海忠单位：第二军医大学长海医院急诊科第二军医大学长海医院