医院管理中的内部审计实践探索范文

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摘要：文章以医院内部审计对于促进医院管理的意义展开研究，分析了当前医院内部审计在管理中存在的问题，提出了加强医院内部审计的几点建议，探索出内部审计在医院管理中的具体实践。以期通过加强医院内部审计工作，促进医院管理更加规范科学，在当前医改、反腐倡廉形势下医院良好有序发展。

关键词：内部审计；财务管理；医院治理；内部控制

内部审计是医院管理中的一种自我监督行为，可以提高医院目标实现的合法性和有效性，在医院中运营管理中形成科学有效的监督体系。内部审计是一种客观独立的评价，它能够有效规范医院财务管理行为，降低财务风险，防止违纪问题滋生。因此，加强医院内部审计对于促进医院管理规范科学的探讨分析，对推动医院实现平稳顺利发展有着重要意义。

一、内部审计的定义

2018年1月，审计署颁布了《审计署关于内部审计工作的规定》。该规定定义内部审计，是指对本单位及所属单位财政财务收支、经济活动、内部控制、风险管理实施独立、客观的监督、评价和建议，以促进单位完善治理、实现目标的活动。如何以规定为指导，结合医院的实际情况，建立健全内部审计制度，完善内部审计工作的组织体系、职责权限、审计结果运用等内容，已成为当前医院做好做实内部审计工作的重点。内部审计的职能主要有监督、评价、考核和风险评估职能。本质上内部审计属于医院的内部管理活动，是内部控制的重要组成部分。内部审计有两大作用:一是监督作用，主要目的是对单位的战略决策、发展规划、业务计划执行情况、财务收支情况、基建投资项目、主要领导履行经济责任情况等进行评价，准确地反映医院管理工作是否遵守规章制度、是否规范到位，从而保证单位运营合法合规。二是管理作用，通过内部审计活动，对医院的资金和经济活动进行控制，可以更有效地确保医院在法律法规允许的范围内行使权利。对审计工作的支持和完善，有利于提高医院的廉政建设水平，有效堵塞漏洞、防范风险，从而确保医院稳定有序发展。

二、内部审计在医院管理中存在的问题

（一）管理者对医院内部审计重视度不够当下相当部分医院管理者对内部审计缺乏正确认识，也未认识到重要性，甚至将医院财务管理与内部审计混为一谈。很多医院没有设立专门的内部审计机构，直接将内部审计与纪委监察合并为一个部门，限制和影响了医院内部审计工作的开展、职能的发挥。有的医院虽然设置了专门的内部审计机构，但没有配备胜任的专业人员，没有明确的审计机制，从而导致流于形式，没有从根本上重视医院内部审计工作。医院内部审计机构缺乏专业性、独立性，审计工作开展效果不明显，内部审计作用发挥受到限制。

（二）医院内部审计人员胜任力有待提高目前医院内部审计工作人员的胜任能力普遍有待提高，而人是内部审计工作能否成功有效开展的重要影响因素。随着医院的发展、社会环境和上级部门的要求、内部管理需要，内部审计逐渐引起了管理者的重视，对审计人员也提出了更高的目标和要求，要做好部门和领导的沟通者、建议者、监督者。医院内部审计人员开展工作，以期达到规范各项职能的使用，监督医院工作的开展，加强医院的内部管理，提高医院的经济效益和社会效益的目的。往往医院的内部审计人员不具备相关专业知识，不能真正起到审计的作用。

（三）医院内部审计体系不够完善相对于医院其他的业务体系来说，内部审计体系形成时间还比较短，不够成熟完善。没有较好专业胜任力的审计人员、没有足够规范的内部审计活动组织、没有可充分利用的信息技术，这些都会直接影响到内部审计的职能发挥，直接造成内部审计活动的开展达不到预期目标，在完善医院治理中起到的作用便会受限。同时，由于医院内部审计制度不够完善，造成内部审计人员开展审计工作时对审计目标、审计职责、审计内容等定位不准、专业性不强，造成审计工作比较随意不严谨的印象。容易被其他部门抵触，从而不配合审计工作，使得审计工作难以落实，无法真正发挥出内部审计促进医院管理的作用。

三、内部审计在医院管理中的实践探索

（一）加强对医院内部审计工作的重视一是医院院长要牵头重视内部审计工作，加大对内部审计工作的支持、宣传力度，以达到提高审计工作和审计人员地位的目的，树立其权威性、严肃性，让更多的人认同、理解内部审计工作。审计人员自身也要树立起客观、公正、独立、专业的形象，从整体上提高对内部审计工作的认可和支持，配合内部审计工作的开展。二是内部审计要全面监督医院各业务的开展，确保业务收入和支出的合法性和有效性。内部审计在组织工作的时候，要根据已有信息，做好对前期的调查研究，制订科学的审计计划和审计目标，突出重点范围和内容，结合实际情况综合性地分析，准确指导内部审计业务，确保工作顺利开展、如期完成。

（二）提升医院内部审计人员的综合素质为了提高内部审计工作效率和质量，关键因素在于人，要加强对审计人员的专业培养。从长远发展来看，提高内部审计活动的实力，使其具备更高的专业化程度，对审计部门、审计人员要进行科学合理配置，打造一支专业性强、综合能力强的高素质管理队伍。一是对于内部审计人员，医院要对其做好专业培训和法律法规、思想教育工作，做好理论与实践相结合，及时更新培训内容，扩展其知识视野，提升综合素质。加强内部审计人员职业操守培训，提高他们慎独的精神，恪守客观公正、依法审计的原则。对内部审计人员设置严格的考核机制，提高责任意识。二是积极引进专业、综合素质高的审计人员。在引进人才时，除了重视人才本身的业务能力、法律法规意识素质外，还需要注重对个人的品德、政治素养等的考察，确保其具备公平、公正、慎独的作风，具有良好的职业道德。

（三）健全内部审计工作的监督管理体系为了促进医院内部审计工作合理有效地开展，要根据部门自身的业务水平、能力高低、审计目的进行综合分析。医院对内部审计组织应该有明确的审计调查和研究，对审计人员明确其工作目的、职责和责任。明确专门的审计人员负责调查和审计工作的开展，以确保内部审计工作在医院有效地开展。医院应根据自己的实际情况，建立包括内部审计组织架构、职能职责、内容权限等内容的内部审计制度。建立有重点、有深度、有效果的内部审计全覆盖机制，按照统一安排、重点与全覆盖相结合的原则，合理确定审计次数和审计计划。审计部门要根据医院管理的具体情况，在国家相关法规政策框架下，制订内部审计发展规划和详细的工作计划。完善规则和制度，通过信息化和科学性的指导，建立完善的内部审计制度。内部审计不仅涉及医院的财务管理和经济活动审计，还要涉及内部控制和风险管理的审计，以保证医院的各项活动在符合医院方针政策、法律法规的范围内正常运行。加大监管力度，加强审计的防护、建议功能，对内部审计结构的管理体制进行不断的完善。

（四）完善医院内部审计环境医院管理者应加强内部审计环境建设，让审计人员能在相对理解、支持的环境中开展工作。一是从完善内部审计制度入手，将法律规章制度作为审计人员行为规范的准则，使得内部审计人员在工作开展时做到有章可循、有法可依。二是建立问题建议报告制度。对审计中发现的问题，形成定期整理分析和特殊问题特殊分析机制，找出根本原因，提出解决方案或建议，形成分析报告报送医院管理者，为完善单位治理进言献策。三是将医院院长为整改第一责任人、纪委书记为监管第一责任人明确写进内审制度，这样才更有利于从根本上保证被审计项目得到有效监管，审计问题的相应整改措施落实到位。四是建立责任追究制度，内部审计与纪委、人事部门联动，将内部审计结果与责任追究、晋升、岗位聘任等挂钩，充分发挥审计结果的效应。

四、结语

综上，在新形势下加强内部审计对于医院管理将起着重要的作用。如何将内部审计的作用充分发挥出来，这是医院管理者要探索的问题。加大对内部审计工作的重视、加强对审计人员的培训、着重考量审计人员的专业素养和职业精神、规范内部审计章程制度、完善审计环境等等，这些都决定着内部审计的质量和效率，这也是本文探索内部审计工作在医院管理中的具体实践。

参考文献：

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[2]詹毅.加强医院内部审计对于促进医院财务管理的意义[J].中国乡镇企业会计，2019（04）

[3]郭艳萍.企业内部审计与内部控制融合的几点策略[J].中国市场，2019（17）

[4]董如合.全面贯彻落实内部审计工作规定，切实提高内部审计工作水平的几点建议[J].中国管理信息化，2019（11）

[5]杨玥.社会审计在医疗卫生领域的实践探索[J].卫生经济研究，2019（05）

作者：刘灿辉 单位：湖南省长沙市中心医院财务科