护理干预食管癌放射治疗范文

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1放疗前护理

1.1心理护理我们要以热情的态度与病人沟通，对病人的情绪表示理解，有针对性地开展心理护理工作。向病人及家属耐心讲解食管癌的治疗方案、治疗效果、放疗部位和方式，耐心说服病人安心配合治疗，使患者懂得保持稳定的情绪和良好的精神状态，对疾病的恢复将起到非常重要的作用。介绍科室的医护情况，使病人产生安全感和信任感。

1.2放疗前的准备协助医师完成各种检查包括血常规、CT、定位，清洁患者照射部位，增强其营养，保证充足睡眠，改善全身状况，为放疗做好身体准备。

2放疗期间的护理

2.1心理护理护士要有良好的素质和高度责任心，做好病人的思想工作，争取病人和家属的支持。必要时还要让同病室治愈的病人一起做工作,列举典型病例，用成功的病例来调动病人的积极性，增加患者战胜疾病的信心。

2.2进入机房的配合服从技术人员的摆位要求，不得私自改变体位，金属制品不得带入机房，照射中注意控制呼吸。

2.3保护照射野皮肤护士应向患者说明保护局部皮肤的重要性，嘱患者放疗期间始终保持照射野标志线的清晰、完整，穿宽松柔软内衣，照射野皮肤禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及热水擦洗，禁贴胶布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免阳光照射和冷风吹。出现皮肤的不良反应时不可随意使用皮肤软膏，应遵医嘱使用。

2.4饮食护理应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。放疗期间应嘱患者多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质。禁食烟酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。食管癌病人都应嘱其进食少渣食物，且应细而烂，以免引起食物梗阻，自觉改变不良的生活方式及不良嗜好，克服各种不适应，坚持进食，以保证放疗按计划完成。放疗后有恶心、呕吐者进餐前给予止吐剂，并根据情况给予静脉营养支持治疗，但也要防止患者认为静脉输液富含营养而形成懒于进食的习惯，应注意口腔卫生。

2.5口腔护理每日晨给患者常规检查口腔粘膜是否充血、溃疡，并指导患者自行用淡盐水、凉开水交替漱口，每日多次，饭前饭后必须漱口，刷牙用软毛刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸过咸的食物，禁烟酒。伴有口腔溃疡的患者，局部给予喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并让患者作张口牙齿运动，以使口腔粘膜充分进行气体交换，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

2.6骨髓损伤当白细胞低于4×109/L时，患者易出现全身乏力、感染、出血等。此时应安慰患者，消除其恐慌情绪，遵医嘱给予升高白细胞药物，并给予高蛋白饮食，补充新鲜蔬菜和水果，保证良好的睡眠，以恢复体力。

2.7食管反应这是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应，严重影响饮食的摄入。护士应做好解释，消除患者思想负担，告知病人餐前饮少量温开水冲洗食管可起到减轻食管炎症和水肿的作用，也可按照医嘱给予生理盐水500ml加庆大霉素和地塞米松，利多卡因口服，使药物粘于食管壁上，以保护、修复食管粘膜，减轻疼痛和进食困难。

2.8气管反应照射治疗2～3周后，由于气管炎性反应，会产生咳嗽，干咳痰少，一般气管反应较轻，不需特殊处理，如需要，可给予超声雾化吸入，或加湿器湿润呼吸道粘膜，减轻症状。

2.9在放疗过程中特别注意观察有无食管穿孔、出血等并发症的发生，对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，观察有无异常，是否有进食进水呛咳现象，这些都是提供有无穿孔、出血的有利依据。定期做消化道造影，有异常及时报告医生，做好相应的处理。

3放疗结束出院指导

3.1指导病人注意个人卫生，保护照射野皮肤，按原方法护理半年以上，局部避免外伤。

3.2继续进食营养丰富的流质或半流质饮食，根据病情在半年至一年后可进普通饮食。

3.3用药及复诊指导，告知患者各种药物的服用方法、可能的副作用，按规定定期来院复查的时间。

3.4适量体育锻炼，以增强体质及机体抵抗力。

3.5及时发现转移复发的症状，指导患者行锁骨上下区域、淋巴结的自我检查。