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药理学是高职医学类专业一门必修桥梁性课程,如何从教学理念、教学方法、教学手段等方面进行富有成效改革是高职药理学教师应关注问题。
1高职药理学教学存在问题
高职教育当前仍有诸多问题需改革,首先仍存在教学理念滞后、教学方法呆板、教学手段单一等问题,没有真正突出学生主体地位;其次一部分教师仍重理论而轻实践,未能彰显职业教育特色;再次高职院校生源渠道多、基础差别大。笔者调查:95.92%学生认为教师应尊重学生主体地位,教学中要采用启发式讲授、多媒体教学;77.55%学生要求突出实验教学,更新实验设备;而67.35%学生推崇“59分犯罪,60分万岁,61分浪费”的学业观。
2高职药理学改革
2.1转变教学理念高职药理学教师应该尽快从传统教学理念束缚中解放出来,树立现代教学观,在教学中自觉放弃“教师中心地位”而发挥主导作用,突出学生主体地位,根据学习基础和教学内容因材施教,实现学生利益的最大化和学习效率最优化。
2.2改革教学方法
2.2.1塑造高尚职业道德和崇高人格魅力感召学生教育家苏霍姆林斯基曾说:“一个真正优秀教师必定会在有意无意之间,以一种崇高人格风范来昭示和影响着自己学生,在这样教师手里没有也不可能有教不好学生。”
2.2.2科学确定教学目标,合理编排教学内容,通过目标激励学生,凭借方法吸引学生教学目标既要明确具体,又层次分明,要使每个学生学有所得,能激发学生对成功和满足追求。例如:在硝酸甘油教学设定教学目标为:(1)了解冠心病、心绞痛病理变化和发病机制;(2)熟悉硝酸酯类药物作用机制;(3)掌握硝酸甘油药理作用、临床用途、不良反应及用药监护。三个目标是按照授课思路和认知规律确定顺序,依据教学大纲和临床实践确定目标要求。包括:(1)复习已学过病理学,发病机制在后续内科学要重点学习,高职学生仅需了解;(2)是难点但不是重点,引导学生分析问题和探究问题;(3)为重点,也能联系临床实践,要求掌握。教学内容合理编排同样蕴含启发效应:(1)把新知识点讲授安排在学生智力和知识“最近发展区”并整合已有知识框架之中;(2)对抽象药理学概念、药理作用等尽可能与已有基础知识联系起来,使其感受到知识系统性、科学性;(3)教学中适时引入知识进展和前沿,赋予教学内容以时代感,激发学生终身学习意识。
2.2.3选设有效问题构建问题情境,使学生学习兴趣不断产生和转化有效问题能引导学生建构灵活知识,培养学生创造性、批判性思维能力,激发学生认知和自我提高内驱力[1]。根据教学内容和教学情境选择问题形式:(1)在知识关键处和难点处选择疑问性问题,给学生留出思考时间和空间,释疑解惑后会使学生体悟到知识科学美。如:长期或大剂量使用α-受体阻滞剂和氯丙嗪引起血压下降为什么不能使用肾上腺素提升血压?(2)在重点知识处多选择发散性问题引导学生建构知识体系。如:皮质类固醇激素可产生哪些药理作用呢?(3)多选择开拓性问题培养学生创新思维。例如:硝酸甘油是怎样实现抗心绞痛作用?教师也要倾听和审查学生回答和反应,对其遇到困难和“先入为主”干扰引起思路闭塞要及时疏导。
2.3开展PBL教学“基于问题学习”(PBL教学)模式是把学习置于复杂而有意义问题情境中,通过学习协作解决问题过程来学习隐含于问题背后科学知识,发展思维能力、解决问题能力,以及自主学习和终身学习能力,培养学生创新意识和合作精神[2]。PBL教学本质是以问题来驱动学习,学生是教学活动主体,教师是学习活动规划制定者、指导者、教练和领导者。对药理学中需要进一步深化复杂概念、需要综合或横向比较内容、整体把握某节某章乃至几章内容可开展PBL教学,例如:氯丙嗪与阿司匹林降温作用有何异同?利尿药、扩血管药和β2-受体阻滞剂联合治疗高血压价值何在?
2.4改革实验教学
2.4.1在教学计划中增加实验教学比重药理学是一门实践性很强课程,增加实验教学不仅是高职教育培养规格要求,也是课程特点决定,实验与理论比例至少应为1∶0.8,药理学实验教学包括实验、视听、讨论课三大模块。
2.4.2调整实验教学内容,合理应用计算机模拟实验药理学实验由探索性试验、综合性实验、开放性试验及印证性实验组成[3]。从培养职业能力出发,削减印证性、演示性实验,增加探索性、综合性实验,例:如何让学生通过实验证明某药物是通过激动β2-受体发挥平喘作用?学生要设计支气管哮喘模型,熟悉调节支气管张力因素。先用该药物可增加支气管灌流量,若用普萘诺尔可阻断其作用,即可证明是通过激动β2-受体起平喘作用。这样,学生既能对药理学理论产生生动直观认识,又得到基本操作和科研技能训练。对有些难度较大,实验条件复杂,实验过程较长,不可能安排实际操作实验,可借助计算机模拟实验教学软件对实验过程进行反复模拟实验[4]。例:运用药物对血压影响软件时,计算机屏幕上可显示记录血压变化收缩压、舒张压、心率等多项指标,而动物实验不可能同时观察到这些参数。对过程复杂实验,课前也可先用计算机模拟实验熟悉操作程序和操作方法,实验过程中遇到困难时还可进行模拟实验,使学生始终处于教学主体地位。
2.4.3视听教材引进和利用购买相关药理学实验视听教材或从网络下载药理实验操作视频,加以利用,可缓和实验设备不足、实验原材料缺乏、动物来源和管理饲养困难等问题。例“动物捉拿与给药”,典型教学片可供全班学生同时观看,必要时可以重放、定格,提高教学效率。又如在抗精神病药教学中,可通过播放CAI教学片可将精神病临床表现轻松展现给学生。
2.4.4病案讨论或处方分析病案讨论或处方分析既可引导学生进一步复习和运用药理学知识,又能培养学生临床思维和分析、解决问题能力。提前一周将病例展示给学生,根据病例提供信息查阅资料[5],学生积极认真准备资料;讨论课首先以小组为单位展开讨论,然后各小组汇报讨论结果并展开小组间讨论,通过激烈讨论,使学生积极思考。最后由教师综合评价、补充、引申。