药物不良反应范文

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医疗机构作为药品使用最集中的单位,往往是发现和监测药品不良反应(ADR)的主要场所,也是ADR报告最主要的来源(据国家ADR监测中心统计,医疗机构ADR上报数量占所有ADR上报的97％)。医疗机构是否按规定报告ADR,是国家ADR报告制度能否落实的基础和关键,因此,医疗机构在ADR监测中具有重要地位。为进一步促进我院ADR监测工作和临床用药安全，本文对我院2005年至2007年的ADR监测工作进行回顾性分析。

1资料与方法

资料来源于我院2005年~2007年收集的156例合格药品不良反应（ADR）报告。一般情况：在156例ADR报道中，临床科室106例（医师55例、护师51例），药剂科50例。男62例，女94例；门诊患者98例，住院患者58例；年龄20个月~79岁。

2结果

引发ADR的药品种类及其构成比：抗感染用药93例，占构成比59.6%；中药注射液13例，占构成比8.3%；消化系统用药26例，占构成比16.6%。引发ADR的前11种药品种类及临床表现：注射用加替沙星38例（24.36%），表现为丘疹、恶心、心悸；注射用克林霉素11例（7%），表现为红色斑、丘疹、恶心呕吐；注射用头孢哌酮-舒巴坦10例（6.4%），表现为丘疹、瘙痒、发热；注射用阿齐霉素7例（4.49%），表现为皮疹、恶心、呼吸困难；注射用左氧氟沙星13例（8.3%），表现为丘疹、瘙痒；注射用头孢塞肟钠12例（7.7%），表现为发热、躁动；注射用参麦注射液13例（8.3%）,表现为寒战高热、心悸现象；注射用三磷酸腺苷针剂40mg、辅酶A针100U8例（5.1%）,表现为寒战高热、咳嗽、哮喘、气促等过敏反应；静注支链氨基酸250ml13例（8.3%）,表现为寒战、胸闷、腹痛、恶心呕吐，进而休克；20%脂肪乳注射液250ml静滴3例（1.9%），表现为心跳加快，呼吸减慢，双肺干性罗音，面、颈、胸、腹部片状红斑；注射用头孢呋辛2例（1.28%）,表现为丘疹、恶心。引发ADR的给药途径：148例为注射给药，8例为口服给药。ADR报告中涉及的器官/系统损害和主要临床表现：①皮肤：皮疹、红色斑丘疹、皮肤瘙痒、眼结膜充血65例（41.6%）;②消化系统：恶心、呕吐、腹泻36例（23%）；③心血管系统：头晕、心慌、血压上升或下降、胸闷心悸、心率加快26例（16.67%）；④中枢或外周神经系统：出汗、发热、头痛、迷糊、意识丧失、抽搐、寒战、大汗、神志不清13例（8.3%）；⑤泌尿系统：无尿、尿常规异常、尿失禁11例(7.01%);⑥呼吸系统：气喘、呼吸困难8例（5.12%）;⑦用药局部损害：注射部位红肿伴瘙痒14例（8.97%）。

3讨论

药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应的发生：①首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。②老年人病多，代谢功能减退，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应；至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。③孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。④由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。⑤肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，有些药还应适当减少剂量。⑥用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。⑦应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。⑧应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能。⑨用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。⑩应注意药物的迟发反应（delayedeffect）。